Грыжи в грудном отделе позвоночника

Вера Пшеничникова21 Августа

3.8

Невролог

1 653 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! основными причинами появления протрузий/грыж дисков является:
Нарушение статики и осанки: в протоколе мрт отмечены «правосторонний сколиоз» и «усиленный грудной кифоз» (сутулость). Неправильный изгиб позвоночника распределяет вес неравномерно. Некоторые диски годами испытывали перегрузку, что привело к их преждевременному износу.
Малоподвижный образ жизни или статические нагрузки: длительное сидение в одной позе (например, за компьютером) лишает диски нормального питания, так как они получают его только во время движения.
Возрастные (дегенеративные) изменения: это постепенный и естественный процесс «износа» хрящевой ткани.

Все это создает избыточную нагрузку на диск. Он теряет воду (в описании указано: «дегидратация межпозвонковых дисков»), становится хрупким, уплощается и начинает выпирать наружу (протрузия). Если внешняя оболочка диска надрывается, внутреннее содержимое выходит дальше — так образуется грыжа (экструзия).
По описанию МРТ - несколько протрузий и две грыжи(Грыжа Th5/Th6- до 4 мм и направлено влево и вбок (левосторонняя парамедианно-фораменальная). Она сужает межпозвонковое отверстие, где проходит нерв + Грыжа Th6/Th7 - до 4.5 мм, также сужает левое отверстие для нерва.
Возможно, грыжи достигли того размера, что физически стали воздействовать нп корешки, кто вы воспринимаете как онемение. В таких случаях уменьшают осевую нагрузку (избегать длительных статичных поз), укреплять мышцы (занятия с реабилитологом). Пропивать курсы хондропротекторов, например, артра MSM, витаминов гр В, например, комбилипен, миорелаксантов, например мидокалм

Мария Гришанина22 Августа

4.2

Невролог

737 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ грудного отдела описаны возрастные дегенеративно‑дистрофические изменения (остеохондроз),
несколько небольших дорзальных грыж и протрузий Th5–Th6, Th6–Th7, Th7–Th8, Th9–Th10,
усиленный кифоз и правосторонний сколиоз,
спинной мозг не сдавлен, выраженного сужения позвоночного канала нет.
Это частая находка в 40+ лет и сама по себе не опасна. Чаще всего такие изменения связаны не с «неправильным» спортом, а с сочетанием: возраст, врождённые особенности осанки (кифоз, сколиоз), длительная статическая нагрузка, возможные микротравмы. Спорт может быть триггером обострения, но редко единственной причиной.
По симптомам:
Опоясывающие боли в области рёбер и кол в груди вполне могут быть связаны с грудными дисками и мышечно‑тоническим синдромом (так называемая торакалгия, межрёберная невралгия).
Ощущение онемения в зоне лопаток/груди тоже укладывается в раздражение грудных корешков, особенно при грыжах Th5–Th7.
При этом ваши ранее выявленные проблемы ЖКТ (эрозивный рефлюкс и др.) тоже могут давать похожие ощущения за грудиной и в эпигастрии, поэтому здесь накладываются две системы – желудочно‑кишечная и позвоночник/мышцы + тревожный фон (на что указывает улучшение на фоне антидепрессантов и ухудшение после отмены).
Что обычно делается очно (у невролога):
очный осмотр: проверка чувствительности по дерматомам, силы мышц, рефлексов, напряжения паравертебральных мышц, осанки.
При отсутствии грубого невр дефицита – консервативная терапия:
курсовой приём НПВП/миорелаксантов по показаниям и с учётом желудка;
местные средства (гели, пластыри).ЛФК на грудной отдел, укрепление мышц спины и плечевого пояса, дыхательная гимнастика;
коррекция осанки, рабочей позы, сон на достаточно жёстком матрасе;
физиотерапия, мягкие мануальные техники/массаж при отсутствии противопоказаний.
Обсуждение с психиатром/психотерапевтом тактики по антидепрессантам и работе с тревогой, так как на их фоне боли и онемение могут усиливаться.