Ответы врачей онлайн: страница 3447

Дарья Шутова

Детский хирург

Здравствуйте. Небольшое количество прожилок крови в рвоте может быть допустимым вариантом. Понаблюдайте за общим состоянием ребёнка (слабость, боли в животе, кал черного цвета) - срочно в приёмное отделение детской больницы Для своего спокойствия можно сдать общий анализ крови

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! 1. По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; учитывая отсутствие изменений по результатам узи сосудов , целевые значения лпнп , с учетом повышения дпвления , менее 2.6 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни: диета , снижение веса , двигательная активность; что касается липопротеин а , он указывает на наследственную предрасположенность к атеросклерозу, главное здесь контрол лпнп ; 2. Вообще , в данном случае необходимости Смада нет, по результатам дневника самоконтроля давление отмечается повышение дпвления до 140 и более , чаще двух раз в неделю, это говорит о необходимости гипотензивной терапии; конечно , здесь также важно говорить о необходимости коррекции образа жизни, так как снижение веса будет значимо снижает дпвление ; если говорить о гипотензивной терапии , то учтивая возраст один из безопасных гипотензивных препаратов является валсартан (Валз ) 80-160 мг в сутки ; 3. Мочевая кислота повышена незначительно, в таких случаях в первую очередь рекомендуют придерживаться след питания: ограничить мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, внутренности животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах, также шавель , шпинат; остальное мясо (говядина, индейка, кролик, свинина, рыба) можно, но не чаще 2-3 раз в неделю, также нельзя кислые напитки (соки кислые, морсы), много молоко , минеральную воду ; 4. Что касается остальных анализов , на повышение гомоцистеина влияет снижение фолиевой кислоты , также при этом част отмечается снижение вид В1 и В6

Юлия Рудоманова

Терапевт

Яна, здравствуйте По фото это больше похоже на сохраняющуюся местную воспалительно-аллергическую реакцию после укуса, но то, что припухлость и зуд держатся уже месяц, для обычного укуса нетипично. В центре видна точка, поэтому также нужно исключить воспаление волосяного фолликула, небольшую кисту или присоединение инфекции. Обычный укус чаще проходит за несколько дней. Сейчас не расчесывайте и не выдавливайте это место. Фенистил можно не продолжать, а попробовать гидрокортизоновую мазь или крем 1% тонким слоем 1-2 раза в день до 5-7 дней, если нет гноя, нарастающей болезненности и выраженного нагревания кожи. Лоратадин повторно принимать необязательно, если зуд слабый. Гидрокортизон применяется именно при воспалительных реакциях на укусы, но без осмотра дольше недели использовать его не стоит. В вашем случае лучше обратиться к дерматологу или хирургу, поскольку элемент сохраняется уже месяц. Срочнее - если покраснение увеличивается, место становится горячим и болезненным, появляется гной или температура. Антибиотики самостоятельно начинать не нужно. Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! По первому УЗИ описывается участок с более плотной фиброзной тканью, это доброкачественное состояние. Истинная фиброаденома имеет капсулу и исчезнуть она не может. Поэтому фиброаденому исключаем. По второму УЗИ описываются абсолютно доброкачественные изменения. Маленькие кисты - это пузырь с жидкостью, они не опасны, с ними делать ничего не нужно. Могут исчезнуть самостоятельно. Кисты в рак никогда не перерождаются. Если ничего не беспокоит, то наблюдения в динамике будет достаточно. Специального лекарственного лечения кист нет. Если происходит увеличение размера более 2,0см или кисты воспаляется, то проводится пункция с лечебной целью. Контроль УЗИ молочных желез с 5 по 12 день цикла, через 6 месяцев.

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте !По предоставленной информации риска по бешенству с большой вероятностью нет.Вирус бешенства передаётся только при прямом контакте слюны больного животного с кровью (через укус, глубокую царапину). Неповреждённая кожа является надёжным барьером для вируса.Также вирус бешенства в слюне быстро погибает под воздействием воздуха, света и температуры. Живите спокойно, данная ситуация риска по бешенству не представляет.

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Киста около 6 см требует полноценного УЗИ малого таза, но сама по себе такая находка не означает, что она обязательно разорвется или потребует операции; пока неизвестны ее точные размеры, структура и действительно ли образование исходит из яичника. Строгий постельный режим не требуется, но до уточнения характера образования разумно по возможности избегать прыжков, интенсивных тренировок, резких скручивающих движений и подъема значительных тяжестей. Разрыв кисты не всегда сопровождается очень сильной болью: небольшой разрыв может вызвать умеренную одностороннюю боль и пройти самостоятельно, тогда как значимое внутрибрюшное кровотечение обычно сопровождается нарастающей болью, слабостью, выраженным головокружением, предобмороком или обмороком. Кроме разрыва, при крупных образованиях следует учитывать перекрут яичника, для которого наиболее характерна внезапная сильная односторонняя боль, часто с тошнотой или рвотой; боль иногда может временно уменьшаться и вновь усиливаться. Поскольку сейчас есть головокружение и боль слева, при выраженном или усиливающемся головокружении, предобмороке, резкой либо нарастающей боли, рвоте, сильной слабости или холодном поте ждать планового приема не следует - нужна срочная очная оценка. Если головокружение небольшое и проходит, боль слабая и не нарастает, можно дождаться ближайшей возможности выполнить полноценное трансвагинальное УЗИ с описанием обоих яичников, размеров и структуры образования и наличия свободной жидкости в малом тазу. У женщин вашего возраста большинство кист доброкачественные, а простые функциональные кисты нередко исчезают самостоятельно, но тактика при размере около 6 см зависит прежде всего от вида кисты на УЗИ и симптомов. Толщина эндометрия 4,6 мм на 8-й день цикла сама по себе не выглядит признаком сохраняющейся гиперплазии, однако окончательно оценивать прежние межменструальные выделения следует с учетом полного протокола УЗИ и дальнейшего характера кровотечений.

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. В представленной спермограмме есть отклонения по концепции сперматозоидов и соответственно по общему количеству, а также по морфологии. Мало нормальных форм сперматозоидов. Естественное зачатие не исключается, но вероятность низкая. Есть отклонения, нужно разбираться что к чему. В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные, успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим. Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм. Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте! По предоставленной информации имеется риск по бешенству ,полностью его исключить нельзя. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за животным в течении 10 дней, если с ним за это время, ничего не случится, то вакцинироваться не нужно. Если такой вариант не возможен рекомендуют обратиться по месту жительства в травмпункт и начать прививаться от бешенства, ее рек поставить в течении 14 дней от момента царапины.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Описанное состояние абсолютно обратимо , организм сейчас просто устал на фоне грудного вскармливания Выпадение волос - это телогеновое выпадение . Во время беременности гормоны удерживают волосы в фазе роста. После родов и на фоне продолжающегося грудного вскармливания уровень эстрогенов падает , а недосып и эмоциональное напряжение повышают уровень гормона стресса . Он заставляют волосяные фолликулы переходить в фазу покоя и выпадать + ферритин считается субоптимальным , для активного деления клеток волосяного фолликула предпочтителен уровень от 50-70 мкг/л Когда человек долго живет в режиме плохого сна , развивается возбудимость нервной системы . Мозг разучивается расслабляться, поэтому даже в тишине на засыпание уходит 2-3 часа. Головная боль чаще всего является головной болью напряжения Во время беременности иммунная система находится в состоянии перестройки, поэтому аллергические и дерматологические реакции затихают . После родов иммунный ответ возвращается к прежнему типу . Контактный дерматит на моющие средства и повышенные эозинофилы в общем анализе говорят о атопической настроенности организма Кишечник реагирует на стресс . При нехватке сна нарушается перистальтика, а при грудном вскармливании организм забирает много жидкости на выработку молока , что делает каловые массы плотнее Для восстановления роста волос основным является восполнение запасов депо железа и нормализация витамина Д . Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы - стандарт первой линии . При контактном раздражительном дерматите доказано преимущество барьерной защиты кожи - эмолентов Для коррекции ферритина и дефицита железа: ⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры ⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев 🌸 Для восполнения витамина Д Вигантол 7000 МЕ в течение 8 недель с переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки 🌸 Для кожи рук: Рассматриваем не легкие лосьоны , а плотные, насыщенные кремы - эмоленты. варианты можно найти в аптечных марках (например, La Roche-Posay Lipikar, Avene Xeracalm, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose) 🌸 Для нормализации стула: Макрогол по 1-2 пакетика в день или шелуха семян подорожника по 1 пакетику 1-3 раза в день , обязательно запивая большим количеством воды Для снижения тревожности и преодоления бессонницы стоит вставать с постели, если сон не наступает в течение 20-30 минут, и заниматься каким-то делом при тусклом свете до появления сонливости Также обсудить с педиатром и консультантом по сну постепенное разделение ассоциации «грудь - сон» , чтобы уменьшить количество ночных пробуждений ребеночка

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! По анализам есть дефициты, которые могут влиять на аппетит, тормозить эффективное снижение веса. Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения. Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа). Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах. Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки). Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки. Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии). У вас ИМТ составляет 25,9 кг/м2, что соответствует лишь избытку веса. Препараты для похудения вам не показаны ввиду превышения риска над потенциальной пользой. При наличии РПП уколы дают лишь временный эффект. После отмены вес возвращается, так как проблема осталась. Обращались за помощью с этим?

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Елена, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото. Есть воспаление мышц задней поверхности голени, из-за чего межмышечно есть жидкость. Могу рекомендовать: -кинейзиотейпирование задней группы мышц и подошвенной поверхности голени -фонофорез с гидрокортизоном + магнитотерапия через день, 10 сеансов -короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) Наносить мази нет смысла, в глубину мышц они не смогут проникнуть. Пока будет курс физио - избегать физических нагрузок. При сохранении болевого синдрома после проведенного лечения - выполнить блокаду с Дипроспаном. С уважением, Андреева М.А.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По снимкам можно предположить проявление раздражительного дерматита по типу потницы. Провоцирующие факторы могут быть: перегрев организма, действие высоких температур, трение, контакт кожи с синтетическими изделиями. В таких случаях рекомендуют избегать перегревов, предпочитать одежду из хлопка/свободную, проветривать помещение, температура чтобы в помещение 18-22С, наружно крем неотанин тонким слоем 2-3 раза в день на изменения -5-7 дней.

Дарья Бадоян

Стоматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопроси и приложенными снимками По снимкам ничего нет сверху верхних Зубов. Зубовой ряд полноценный Нет зачатков зубов мудрости, только один справа внизу. Его следует удалить так как растет в бок. Может толкать 7 зуб и тем самым будет воспаление. А можете уточнить где вы увидели что то на верхней челюсти ?

Сергей Сикач

Офтальмолог

Здравствуйте. В 6 месяцев целенаправленная гимнастика для глаз в привычном понимании малоэффективна ребёнок не может осознанно выполнять упражнения. Обычно под этим подразумевают стимуляцию зрительного внимания: яркие игрушки, слежение за предметом в разные стороны, частое выкладывание на живот. Это полезно для общего развития зрения, но само по себе косоглазие не исправляет. Если офтальмолог видит стойкое отклонение глаза, ждать улучшений только от гимнастики рискованно. У части детей косоглазие связано с дальнозоркостью: чтобы сфокусироваться, глаз перенапрягается, и возникает сходящееся косоглазие. Очки снимают это напряжение и глаз может выровняться без операции. Это называется аккомодационное косоглазие, и оно действительно нередко корректируется именно очками. Поэтому назначение очков в 6 месяцев не редкость и не ошибка: врач мог увидеть значимую дальнозоркость или астигматизм.Заклеивание здорового или лучше видящего глаза применяют, когда из-за косоглазия развивается амблиопия ленивый глаз, который мозг начинает игнорировать. Если врач пока не назначил окклюзию, возможно, амблиопии нет или она не подтверждена. Самостоятельно заклеивать глаз ребёнку нельзя неправильная окклюзия может навредить зрению.Физиологическое непостоянное косоглазие в первые месяцы вариант нормы, но к 6 месяцам оно должно уходить. Если глаз всё ещё периодически косит, это повод для наблюдения.Если офтальмолог дал рецепт на очки это не крайняя мера, а стандартный первый этап лечения косоглазия у малышей.Следующий шаг контроль в динамике: обычно через 1–3 месяца ношения очков смотрят, выравнивается ли глаз. Остались вопросы задавайте.

Илона Хабирова

Педиатр

Здравствуйте, Елена! Элементы по фото предположительно схожи с фолликулитом. Подскажите пожалуйста, помимо появления элементов на теле, не переносит ли ребёнок орви в этот момент? В таких случаях рекомендуется выполнить посев отделяемого из прыщика, с определением чувствительности к антибиотикам. Местно пока рекомендуется обработка раствором антисептика (хлоргексидин или мирамистин) 3-4 раза в день.