Ответы врачей онлайн: страница 3319

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Сочетание метотрексата и йодсодержащего контраста может вызвать опасную токсичность, контраст замедляет выведение препарата почками и усиливает его повреждающее действие. При плановых исследованиях с контрастом рекомендуется отменять метотрексат за 48 часов до и возобновлять его прием через 48 часов после процедуры, чтобы избежать накопления препарата. Соответственно возобновить терапию метотрексата не ранее 27.08.

Алина Котулева

Психолог, Сексолог, Логопед, Нутрициолог

Анна, здравствуйте! Понимаю, как вам непросто! Это , действительно, похоже на навязчивые мысли в рамках окр, тревожного расстройства. Мысли ≠реальность. И если состояние мучительно, то все же стоит дойти до психиатра сначала. Второй момент: пробуйте наблюдать мысль, а не обслуживать : вот возникла мысль , назовите ее тревогой , и наблюдайте за ней , словно наблюдаете за облаками на небе. Выпишите ее и отложить подумать на потом. Самое главное не бояться этой мысли, тк если бояться - мозг будет находиться еще в большем напряжении , а это будет провоцировать еще более сильный страх , тревогу и давать увеличение навязчивости! Так же можно пока срок маленький заняться психотерапией КПТ!

Анастасия Минибаева

Терапевт, Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, иногда аллергический дерматит на краситель может развиваться даже спустя 15 лет после нанесения татуировки, например, при гормональных изменениях, воздействии солнечного излучения. Часто такая реакция проходит, может быть эффективно применение антигистаминных средств внутрь, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день 14 дней, для уменьшения зуда крем Неотанин 3 раза в день. При неэффективности- наружно Адвантан крем 1 раз в день до 14 дней. Также необходим очный осмотр врача для исключения присоединения вторичной инфекции.

Ксения Маркова

Терапевт

Здравствуйте, По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции: ✎ полный анализ крови ✎ бх крови на срб Или ✎стрептотест ( можно купить в аптеке) В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют продолжить симптоматическое лечение. Поэтому принимаемые препараты может продолжить. При положительном результате стрептотеста или появлении признаков бактериальной инфекции в анализах ( повышение срб выше 30, увеличение лейкоцитов и нейтрофилов) : ✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков: ➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу , так как да, 8 дней кровомажущих выделений это уже дольше, чем обычно бывает при овуляции, но и Акнекутан может вызывать нарушения менструального цикла, поэтому он тоже может быть причиной Рекомендуют повторить тест на беременность через 2–3 дня, если есть вероятность беременности, рекомендуют пройти УЗИ органов малого таза для исключения патологий эндометрия ( гиперплазия, полип , эндометриоз ) так же рекомендуют осмотреться на кресле для исключения патологий шейки матки( например полип цервикального канала). Так же рекомендуют сдать все необходимые мазки и осмотр в зеркалах : обычно это мазок не цитологию , если никогда не сдавался анализ на ВПЧ, то это анализ на ВПЧ. Но если ваша прокладка МАКСИ наполняется за 1,5-2 часа полностью ( от края до края) , то рекомендуют обратиться в стационар.

Дарья Шутова

Детский хирург

Здравствуйте. В этом возрасте, чтобы проглотить такую деталь довольно плотную сделать легко и незаметно сложно. Если бы пленка приклееилась к нёбу или гортани, то это сопровождалось бы обильным слюнотечением и позывами на рвоту. Если ребёнок кушает хорошо и самочувствие никак не отличается от обычного, то вероятнее всего ничего не глотал

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Химиотерапия это как раз и есть прием немозола, но принимается при эхинококкозе он длительно и рассматривается вопрос об оперативном лечении. Все очень индивидуально, и лечебная тактика зависит от многих моментов (количества кист, их локализации, размеров и т.д.). В данном конкретном случае риск заражения расценивается как очень минимальный, и больше теоретический. С высокой степенью вероятности все будет в порядке. Подобные ситуации с поглаживанием животных у детей и касанием лица встречаются очень часто, но заражение эхинококком именно при таком контакте лично в моей практике не было.

Ольга Ивашина

Гематолог

Здравствуйте, Тимур. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов до 450. Тенденция к повышению тромбоцитов чаще всего встречается на фоне воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, кровопотерь. Специального лечения в таких ситуациях не показано. Рекомендуется обследование в плановом порядке: контроль общего анализа крови через 2-3 недели, С-реактивный белок, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, общий белок, ЛДГ, креатинин, мочевина, глюкоза, ферритин, % насыщения трансферрина железом; УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, общий анализ мочи.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Энкорат это также вальпроевая кислота пролонгированная в таблетках, как и депакин-хроно, можно рассмотреть переход на него. Но с учетом того, что это аналог, возможны побочные эффекты и снижение эффективности препарата, но совсем не обязательно.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Опасности заразиться для младшего ребенка при описанных обстоятельствах не было. Вирус бешенства в окружающей среде нестойкий, в этом и есть его уникальное отличие от других вирусов. Вирус вне организма животного быстро теряет свою способность заражать, это происходит примерно в течении нескольких секунд, а затем вирус погибает, но уже не представляет опасности (не может заразить). Реальную опасность заражения представляет тесный контакт с животным, а именно: укус, нанесение царапин животным или ослюнение кожи/слизистых, когда слюна из пасти животного контактирует с раной. Только если происходят такие ситуации, то по протоколу назначается экстренная профилактика. Понимаю беспокойство, но исходя из всей представленной информации опасности для младшей дочери заразиться данной инфекцией не было.

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, учитывая анамнез , описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом мочеполовой системы , в таких случаях для уточннния диагноза рекомендуется сделать УЗИ малого таза и провести бак обследование, для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, постараюсь помочь .

Наталья Белая

Детский невролог

Здравствуйте. Если на фоне приема фенибута отмечаете ухудшения, то препарат следует отменить. Отменить можно сразу, постепенной отмены препарата не требуется. Курс приема фенибута, как правило, 1–2 месяца.

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, витамины группы В поддерживают в целом работу нервной системы, приступ паники это не снимает. Глицин обладает успокоительным эффектом, его кладут под язык и рассасывают, но если развивается сильная паника, то он может быть слабым. Таблетка феназепама под язык сразу снимает тревогу(обычно 1мг, но дозировка может быть и другая). Это препарат рецептурный, его назначает врач на очном приёме.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте, Екатерина! Общий анализ крови , тромбоцитарные индексы, коагулограмма , маркеры аутоиммунных процессов в норме , что исключает гематологические , ревматологические заболевания, как лейкозы, тромбоцитопения , системная красная волчанка Смена цвета синяка - абсолютно естественный процесс распада гемоглобина , что говорит о нормальной работе ферментных систем организма по утилизации крови В подобных случаях причиной может быть повышенная проницаемость или хрупкость сосудистой стенки - сосуды травмируются от минимального , незаметного давления Вторая причина - особенности строения соединительной ткани. Недостаток / структурные изменения коллагена вокруг сосудов приводят к тому , что капилляры теряют поддержку Очень редко - функциональные дефекты тромбоцитов / факторов свертывания В подобных случаях может обсуждаться Аскорутин - это ангиопротектор, уменьшает проницаемость капилляров по 1 таблетке 2-3 раза в сутки курсом 3-4 недели Аскорбиновая кислота - участвует в синтезе коллагена эндотелия - 500 мг в сутки перорально курсом до 1 месяца Обязательно рекомендуется прекратить частый прием НПВС , омега-3 и витамина E Также избегать жесткого массажа, растираний мочалками и ношения очень стягивающей одежды Дополнительные исследования : 🔺 Определение уровня ферритина и сывороточного железа 🔺 Анализ на витамин C и витамин Д в крови 🔺 Расширенная панель гемостаза - фактор Виллебранда , фактор VIII и фактор IX 🔺 Биохимический анализ крови - общий белок, альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза Бывают ли другие проявления кровоточивости - длительные или обильные менструации, кровоточивость десен при чистке зубов, частые носовые кровотечения ? И принимаете ли какие-либо лекарства , БАДы или обезболивающие ?

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. Можно провести вторую вакцинацию питомца вакциной другого производителя, какой либо выраженной нагрузки на иммунную систему это не оказывает, если нет иммунодефицитного состояния. При выборе астерион с бешенством по рекомендациям производителя вакцинацию лучше провести двукратно, с интервалом 3 недели. Но так же можно провести исследование крови на антитела через 2 недели после второй вакцинации и принимать решение о необходимости ещё одной в зависимости от результатов. Во многих случаях иммунитет формируется достаточный ко всем компонентам и без третьей вакцинации. Гулять без контакта с другими животными можно через 2 недели после второй вакцинации. Контактировать без риска можно будет после формирования иммунитета к бешенству ( по результатам исследований на антитела или через 2 недели после третьей вакцинации).