Что вас беспокоит?
Слабость, отдышка. Болит справа внизу.
Здравствуйте! Болит справа внизу с 2023 года после выкидыша, чистки. Примерно где должен быть аппендикс болит. Заболело на третий день, говорила врачам, но с маткой всё было всё хорошо из за того выписали назначив антибиотики. После антибиотиков боль прошла, но каждые два месяца появлялись вплоть до острого цистита кололи цефтриаксон, потом при так и лечилась каждые 2-3 месяца антибиотиками до сегодняшнего дня. Проходила раньше боль при интенсивной нагрузке, при движении когда делала потолок в детской спальне и когда ездила на работу на вахту несколько раз. Но сейчас съездила на вахту боль только усилилась, когда раньше проходила и отдаёт в сторону печени чуть дальше от аппендикса. Днём у меня слабость появляется хочется спать, хожу через силу и отдышка. Хотела пройти колоноскопию сдала анализы. Врач с четырёх мест взяла анализы, т. к вены плохие и кровь была густая. Колоноскопию не смогла пройти, т. к дали памятку какие анализы сдавать и там не было прописано про то что нужно сдать мочу я такая четвёртая за неделю была, которая не сдала. Ходила к хирургу он отправил к колопроктологу. Что может у меня быть? К какому лучше врачу обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая анамнез , описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом мочеполовой системы , в таких случаях для уточннния диагноза рекомендуется сделать УЗИ малого таза и провести бак обследование, для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, постараюсь помочь .
Эльвира , здравствуйте!
В общем анализе крови показатели эритроцитов и гематокрита повышены, что чаще всего указывает на гемоконцентрацию - сгущение крови на фоне нехватки жидкости в организме
Лейкоциты находятся на верхней границе нормы , но СОЭ - низкая , что говорит об отсутствии значительного воспаления
Возникновение боли после гинекологического вмешательства может быть связано со спаечным процессом в малом тазу. Могут формироваться соединительнотканные спайки , что стягивают петли кишечника, связки матки , мочевой пузырь
Также возможно хроническое воспалительное заболевание органов малого таза , как , например, хронический сальпингоофорит
Также - варикоз вен малого таза . При застое крови в венах малого таза боль часто усиливается после нагрузок или долгой ходьбы / стояния
Реже - патология кишечника - терминальный илеит, синдром раздраженного кишечника
При спаечном процессе / мышечно-тоническом синдроме тазового дна применяются НПВС в виде свечей , лечебная физкультура
При подтвержденном воспалении урогенитального тракта антибиотики назначаются ТОЛЬКО по результатам посева мочи , мазков с определением чувствительности
При тазовом венозном застое рассматривают венотоники
Для нормализации показателей крови рекомендуется хороший питьевой режим (из расчета 30 мл чистой воды на 1 кг массы тела в сутки
Необходимые консультации:
🔺 Консультация гинеколога с проведением трансвагинального УЗИ органов малого таза желательно на 5-7 день цикла
🔺 Консультация гастроэнтеролога с завершением колоноскопии
Необходимые исследования:
🔺 УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
🔺 Общий анализ мочи и бактериологический посев мочи с антибиотикограммой
🔺 МРТ органов малого таза с контрастированием
🔺 ЭКГ, ферритин крови, электролиты
🔺 Анализ кала на фекальный кальпротектин + скрытую кровь
Связана ли боль с днем менструального цикла - усиливается ли перед, во время или в середине цикла при овуляции , усиливается ли она при наполнении / опорожнении мочевого пузыря ? Вздутие не беспокоит?
Здравствуйте.
Гемоглобин 144, наоборот, хороший. Эритроциты 6,08 и гематокрит 50,5 немного повышены, что может быть связано с недостаточным питьём и некоторым сгущением крови
При этом MCH 23,8 снижен, то есть эритроциты содержат меньше гемоглобина, чем обычно. Поэтому дополнительно желательно проверить ферритин, сывороточное железо, трансферрин и насыщение трансферрина. Такое бывает при начинающемся железодефиците, реже при некоторых наследственных особенностях эритроцитов
Лейкоциты 9,53 нормальные, СОЭ 1. По этому анализу признаков выраженного острого воспаления сейчас нет
Что касается боли справа внизу живота, связывать её все эти годы только с циститом кажется неправильно. Боль в этой области может исходить не только от кишечника, но и от мочеточника, яичника, маточных труб, спаечного процесса после перенесённого воспаления или вмешательства. Если боль заметно зависит от движений и физической нагрузки, возможен также мышечный компонент
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
сдать общий анализ мочи
Кал на скрытую кровь
Кал на фекальный кальпроктеин
УЗИ малого таза и пройти гинеколога
Явиться к коло проктологу как направил хирург , колопроктолог адекватно расценит необходимость колоноскопии
Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы вполне могут укладываться в картину хронической мышечно-связочной боли или остаточных спаек после вмешательства.
После чистки могли сформироваться спайки или нарушилась работа мышц таза и передней брюшной стенки. При нагрузках, эти структуры натягиваются, давая тянущую боль, которая "гуляет" в бок из-за иррадиации по нервным окончаниям. Антибиотики могли снимать сопутствующее микровоспаление, но истинная причина - механическая.
Для уточнения состояния обычно рекомендуют обследования:
✎ Общий анализ крови + СОЭ - чтобы убедиться, что нет активного воспаления
✎ УЗИ органов малого таза и брюшной полости - посмотреть, нет ли жидкости, кист, камней в желчном
✎ Общий анализ мочи - исключить скрытый цистит или песок
В качестве терапии в таких н, для облегчения обычно назначают:
▣ Ограничить резкие наклоны, подъем тяжестей и длительную вибрацию (поездки на вахту) - они провоцируют спазм
▣ Питьевой режим - 1,5–2 л воды в день, чтобы разжижать кровь и улучшать микроциркуляцию
▣ Легкая гимнастика для мышц тазового дна и растяжка поясницы - но без рывков, плавно
▣ Дротаверин (Но-шпа) 40 мг при болях - спазмолитик для снятия мышечного напряжения
▣ ибупрофен или нурофен (коротко, 3–5 дней) - если боль не терпимая
Колоноскопия в таком случае - это перестраховка, но явных "кишечных" симптомов (кровь, слизь, нарушение стула) вы не описываете, поэтому она не обязательна сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20219 ответов
- 14 Февраля 20228 ответов
- 24 Августа 20229 ответов
- 15 Сентября 20221 ответ