У бабушки защемило нерв в спине, ранее ставили протрузию и смещение дисков

Евгений Кислицын20 Августа

4.0

Невролог

3 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации, когда мы не рассматриваем обезболивающие (НПВС) из-за проблем с желудком оптимальным сочетанием будет:
- миорелаксант, чтобы снять рефлекторный спазм - с учётом низкого давления, оптимально будет "стезиум" 75мг 2 раза в сутки, 15 дней (не снижает давления)
- в качестве обезболивания: индометациновые свечи либо пластырь "Вольтарен" (клеить на область боли на 24 часа) - в течение 5 дней
+
аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, на период обострения
+
с учётом того, что боль отдаёт в ногу, оптимально будет добавить рецептурный препарат габапаентин 300мг на ночь 3 дня, далее 300мг 2 раза в сутки, 14 дней (рецептурный, поэтому нужен визит к врачу)

Пока можно начать схему без габапентина, при необходимости, возможности выписки рецепта добавить его в схему лечения

Мария Краснова20 Августа

4.2

Нейрохирург

3 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить корешковый синдром ( раздражение нервного корешка). Причиной могут быть грыжи диска, стеноз позвоночного канала, компрессионный перелом ( частая причина у возрастных пациентов).
В таких случаях рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки состояния костных и нервных структур.
При невозможности приема НПВП рекомендуются препараты о нейропатический боли ( антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом). Препарат и дозы подбирает невролог очно с учетом соматического и неврологического статуса. Возможно назначение миореоаксантов, но крайне осторожно учитывая гипотонию ( так же желательно подобрать у невролога под контролем артериального давления).
Местно возможно нанесение обезболивающих мазей/гелей; обезболивающие пластыри.

Лилия Акбашева20 Августа

5.0

Невролог

42 579 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Парацетамол -для купирования боли
Стезиум - для расслабления мышц
Местно мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание ,
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Анастасия Стрателюк21 Августа

5.0

Невролог

38 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Протрузия не может болеть сама по себе,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев (радикулопатия).
Боли в боку маловероятно связаны с неврологической причиной,тем более, если нет непостоянные. Узист не может исключить патологию,рекомендуется консультация гастроэнтеролога в таких случаях.
Местная боль в спине с иррадиацией в бедро чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки,переохлаждения, неудобной позы во сне или днем и др.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, аркоксиа 90мг 1р в день 5-7 дней и мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней. Если нпвс нельзя,то оставляют мидокалм и при необходимости добавляют габапентин или противоболевой антидепрессант (дулоксетин, миртазапин и др)
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то дополнительно исключают ревматологическую патологию

Марина Фатнева21 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наличии протрузий, смещения дисков и острых прострелов, которые отдают в ногу, речь скорее всего идет о пояснично-крестцовой радикулопатии (сильном раздражении или защемлении нервного корешка).

Нельзя заставлять её лежать ровно через силу. Пусть примет позу, в которой боль минимальна. Нпвс в виде таблеток или уколов не рекомендуются, тк влияют на желудочно-кишечный тракт. Допускается обычно использовать местные пластыри или мази с НПВП (например, с диклофенаком или кетопрофеном) непосредственно на область поясницы.
Невролог или терапевт может назначить антиконвульсанты от нейропатической боли(габапентин или прегабалин). Они рецептурные. Также нейрохирурги проводят эпидуральные блокады в место защемления нервного корешка.
Врач-лфк или реабилитолог подбирает специальные упражнения(ЛФК) при стихании острых болей.