Ответы врачей онлайн: страница 3463

Юлия Узун

Онколог

Здравствуйте По описанию узи описаны образования, не характерные для злокачественных и узи считается одним из самых эффективных методов для диагностики гемангиом. Так как узи специалистозависимый метод второе образование ранее могли не оценить, либо оно появилось не так давно. По описанию узи размеры образований без динамики роста, врач не видит увеличения размеров. Но в любом случае динамику роста и появление новых очаговых образований всегда нужно оценивать методом мрт или кт обп с ку. Если ранее проводилось кт/мрт нужно будет планово выполнить и сравнить динамику по дискам, не по бумаге.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте ! По результатам ЭКГ показатели в норме ; По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны; По результатам анализов крови отмечается незначительное повышение холестерина, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на липидный профиль; целевые значения плохого холестерина (лпнп) менее 1,8; также , отмечается повышение глюкозы, в таких случаев рекомендуется анализ крови на гликированный гемоглобин и консультация эндокринолога ; Вероятнее всего , описанные ощущения вызваны экстрасистолами; у всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, особенно, когда результаты УЗИ сердца в норме; В таких случаях рекомендуется провести Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток; Если по холтеру количество экстрасистол будет в норме (норма до 1000 за сутки), то причина , описанных жалоб, вероятнее всего , в повышенной чувствительности к экстрасистолам, что чаще всего , отмечается на фоне повышенной тревожности; также , для тревожности характерно то, что данные жалобы проявляются в ночное время и в положение лежа; и в таких эффективнее всего оказываются успокоительные препараты; После получения результатов холтер ЭКГ будет понятна , какая , в целом , дальнейшая тактика Отмечаете повышенную тревожность , плохой сон ?

Виктория Попова

Нефролог

Здравствуйте. Обратиться нужно обязательно в стационар. Чтобы сделали общий анализ крови, мочи, УЗИ почек мочевого, исключили мочекаменную болезнь, пиелонефрит. Должен посмотреть уролог, вопрос о госпитализации индивидуальный. Если можно будет амбулаторно лечиться, то врачи предложат такой вариант. Все зависит от диагноза.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,на мой взгляд для начала рекомендуется исключить соматическую причину данной симптоматики,сделать хотя бы обычное ЭКГ,далее уже 24-часовой мониторинг. Если соматические причины данной симптоматики будут исключены,то можно говорить о расстройстве тревожного характера с телесной симптоматикой. Так как жжение,ком в горле,чувство не хватки воздуха,частые признаки повышенной тревоги. И в таких ситуациях рекомендуется обратиться к психиатру или психотерапевту для оценки вашего состояния,а так же назначения лечения и его корректировки в дальнейшем. Вы принимали когда-нибудь антидепрессанты или транквилизаторы?

Валерия Королюк

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По фото похоже на проявления акне новорожденных и легкую степень себорейного дерматита. Обусловлены повышенной активностью сальных желез у новорожденных деток, с питанием мамы не связано. В разные периоды могут быть то ярче, то бледнее. Постепенно активность будет снижаться и проявления на коже так же будут уходить. Обычно специального лечения не требуется, проходят самостоятельно. Старайтесь не использовать никакие масла для массажа, чтобы не усугубить состояние кожи.

Галина Сокуренко

Педиатр

Здравствуйте, Юлия! В таком случае лучше показать ребенка врачу очно, так как кашель с хрипами, которые слышны на расстоянии требуют контроля. Обычно беродуал совместно с линкасом не назначают детям, так как это может вызвать резкое усиление кашля, образование большого количества мокроты и синдром "заболачивания" легких. Это усугубляет состояние, так как дети не всегда могут эффективно откашливать мокроту.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Доброй ночи, Назира. Наиболее вероятно что Вы прощупываете подчелюстные лимфоузлы, возможно реактивно измененные. Такой размер не говорит об онкологии. Отдающая боль в шею и за ухо также больше характерна для воспаления, стоматологической или ЛОР проблемы чем для злокачественного процесса В таких случаях рекомендуется обратиться к челюстно лицевому хирургу или ЛОР-врачу и сделать УЗИ подчелюстной области и слюнных желез. Если после УЗИ ясности не будет, следующим этапом может быть пункция тонкой иглой с исследованием клеток, она позволяет исключить опухолевый процесс Пока никакая операция только из-за ощущения твердых шишек не требуется. Лечение назначается после уточнения, что именно Вы прощупываете. Постарайтесь не трогать и не проверять эти места, это само может поддерживать неприятные ощущения Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. По результатам исследований вероятность лимфомы или неоплазии кишечника другого типа есть, но для точного диагноза в таких случаях проводится диагностическая лапаротомия с последующим гистологическим исследованием. По общему анализу крови выраженная анемия, при обычном энтероколите таких изменений обычно не наблюдается. Такая анемия может быть следствием нарушения функции костного мозга или кишечного кровотечения. Целесообразно провести исследование на ретикулоциты для определения типа анемии и исследование на хронические вирусные инфекции (вирусный иммунодефицит кошек,вирусная лейкемия) для определения тактики дальнейших действий. Как правило в таких случаях сначала пациента сначала стабилизируют, купируют анемию ( может требоваться проведение гемотрансфузии), а затем проводят операцию.

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Да, можно, обследования будут информативны, но желательно это сделать в ближайшие 1-2 дня. Важное условие - кал должен быть свежим (собрать утром в день сдачи, доставить в лабораторию в течение 1–2 часов).

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Большинство детей начинают ходить самостоятельно в возрасте от 9 до 15 месяцев, а абсолютной нормой считается диапазон от 8 до 18 месяцев. Первые шаги часто бывают неуверенными, а уверенная ходьба формируется через несколько недель или месяцев. Не рекомендуют стимулировать ходьбу и водить ребёнка за руку, пока он сам не пошёл. Идти должен сам. Со стороны взрослых только страховка и мотивация. "иди сюда, на игрушку "и т.п. Возможно, пока ребёнок не осознал, что передвигаться пешком быстрее и проще, чем на четвереньках. Возможно, ему тяжело пока ходить, он устаёт, а принуждение к ходьбе отбивает охоту ходить самостоятельно. Со стороны ортопедии, в первую очередь, рекомендуют исключить дисплазию ТБС. С этой точки зрения Вам назначен рентген и УЗИ. Дисплазия не болит, но может затруднять ходьбу. Что делать? Как грамотно поступить в данной ситуации? Обычно рекомендуют: - Рентгенография и УЗИ ТБС. Рентген обязательно. - Прекратить таскать за собой ребёнка за руку. Для стимуляции ходьбы использовать мотивацию. - ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ - Хорошо бы занятия ЛФК в бассейне. Есть такие группы для детей, которые учатся ходить. - Массаж нижних конечностей, электромиостимуляция голеней, ягодиц и бёдер. На текущий момент говорить о наличии ортопедической патологии оснований нет. Коррекция рекомендаций после рентгенографии. Не болейте.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Лилия, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено : сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; Что касается гиперэхогенного образования, вообще, в целом , не очень информативное узи , потому что если доктор в заключение пишет образование , то в тексте должно быть описание этого образование , как минимум размеры , и приложены фото , чтобы было видно наглядно; поэтому, если есть возможность, я бы рекомендовала повторить узи в более специализированном месте , на аппарате экспертного класса , например, в кардиоцентре; Если предположить, что это может быть,возможно, это так называемый евстахиев клапан , который в норме может прогибаться через створки трикуспидального клапана и будет создаваться ощущение небольшого образования , и это абсолютная норма , по результатам узи в динамике данные особенности, со временем не отмечаются Скажите , отмечаете какие то жалобы ? Вес в норме набирает ребенок ?

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, по описанию нельзя исключить парасомнии(ночной террор) может усиливаться при скачке роста, прорезывании Зубов, в норме может быть связан с незрелостью нервной системы. Сейчас снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать терапевтические сказки,в целом вы все делали верно, по необходимости назначаются препараты но подбирать на очном приеме, потому что все индивидуально. Если в динамике что то не нравится обычно рекомендуют консультацию сомнолога, по необходимости проводится ээг, сомнография.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! По фото и описанию можно подумать об острой крапивнице Она крайне редко бывает вызвана конкретным аллергеном. Её развитие обычно обусловлено сочетанием множества трудноуловимых факторов Провоцирующими триггерами могут выступать не только экзогенные аллергены (включая те продукты, которые мы едим ежедневно и на которые нет истинной аллергии), но и физические раздражители, такие как перепады температуры (жара или холод), контакт с растениями, а также психоэмоциональные факторы - стресс и нервное напряжение. Для ее терапии обычно рекомендуют антигистаминные препараты 2 поколения (зиртек подходит). Терапия проводится не менее 7 дней (даже если высыпания не будут появляться вновь), чаще всего 10-14 дней, но может быть и дольше Крапивница склонная к рецидивированию даже на фоне лечения. В этом случае стандартная доза антигистаминных может быть удвоена При выраженном зуде высыпания рекомендуется обрабатывать гелем «Фенистил» или спреем «Неотонин» - они охлаждают и успокаивают кожу Диета как правило не требуется - если не замечаете что тот или иной продукт усиливает высыпания Стоит избегать физического воздействия на кожу (одежда не должна обтягивать, сжимать кожу, вода для купания не горячая, избегать потения) Аллергодиагностика как правило не дает клинически ценных результатово При нарастании отека, распространении высыпаний по всему телу - рекомендовано обратится за мед помощью для постановки инъекции «Дексаметазона»/«Преднизолона» с целью купирования острого процесса От зиртека увидели эффект?

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По данным проведенного ЭГДС (с гистологическим исследованием биоптатов), выявлено: Хронический активный дуоденит с желудочной гетеротопией - это воспаление в начальном отделе тонкой кишки. Желудочная гетеротопия представляет собой участки, которые по строению напоминают слизистую оболочку желудка. В большинстве случаев это рассматривается как вариант нормы или особенность. Хронический поверхностный гастрит, умеренной активности, Нр-ассоциированный - это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное бактерией Хеликобактер Пилори. В таблице «Характер патологического процесса» указаны полип и эрозия. Но в гистологическом заключении (разделы «Микроскопическое описание» и «Заключение») эти изменения не подтверждены. Следовательно, с высокой вероятностью Полип не подтвердился. Эрозия, если и была визуализирована при ЭГДС, не попала в биоптат. Учитывая имеющиеся результаты обследования, в таких случаях рекомендуется эрадикационная терапия, направленная на избавление от бактерии Хеликобактер пилори и купирование воспалительного процесса. Прогноз благоприятный. Такое состояние хорошо поддается лечению при условии полноценного проведения эрадикационной терапии.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Доброй ночи, Елена. По описанию и УЗИ наиболее вероятен выраженный атеросклероз артерий ноги с недостаточным притоком крови. Сужение задней большеберцовой артерии более 70% уже значимое, а холодная стопа и боль могут быть проявлением хронической ишемии. При сахарном диабете к атеросклерозу добавляется еще и поражение мелких сосудов, поэтому за состоянием стопы нужно следить внимательно В таких случаях рекомендуется очная консультация сосудистого хирурга, даже если для этого придется обратиться в областной или краевой сосудистый центр. Нужно оценить не только процент стеноза одной артерии, а весь кровоток до стопы, сделать УЗДС артерий обеих ног с измерением лодыжечно-плечевого индекса. Если боль возникает уже в покое, ночью, приходится опускать ногу с кровати, появились незаживающие ранки, потемнение пальцев обращаться в сосудистый стационар нужно как можно быстрее. По результатам обследования доктор решит, достаточно ли лекарственного лечения или требуется восстановление кровотока через сосуд До консультации нужно контролировать сахар, давление и холестерин, держать ноги в тепле, но не использовать горячие грелки. Актовегин здесь не является необходимым препаратом, поэтому аллергия на него лечение не ограничивает. Самостоятельно начинать аспирин, клопидогрел или сосудистые препараты при аритмии нельзя Здоровья Вашей маме🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте