СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №4510540

Что вас беспокоит?

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Здравствуйте! У моей мамы (85 лет) стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей в сочетании с метоболической ангиопатией. Стеноз ЗББА более 70%. В ноге (вена удалена) ощущается боль, ноги всегда холодные. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертония, аритмия, на многие лекарства - аллергия (в частности, Актовегин). В городе нет сосудистого хирурга. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Сахарный диабет, гипертония, аритмия, аллергия ( напр, Актовегин)
85 лет
22 Августа ·Просмотров: 77·Елена, Егорьевск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброй ночи, Елена.

По описанию и УЗИ наиболее вероятен выраженный атеросклероз артерий ноги с недостаточным притоком крови. Сужение задней большеберцовой артерии более 70% уже значимое, а холодная стопа и боль могут быть проявлением хронической ишемии. При сахарном диабете к атеросклерозу добавляется еще и поражение мелких сосудов, поэтому за состоянием стопы нужно следить внимательно

В таких случаях рекомендуется очная консультация сосудистого хирурга, даже если для этого придется обратиться в областной или краевой сосудистый центр. Нужно оценить не только процент стеноза одной артерии, а весь кровоток до стопы, сделать УЗДС артерий обеих ног с измерением лодыжечно-плечевого индекса.

Если боль возникает уже в покое, ночью, приходится опускать ногу с кровати, появились незаживающие ранки, потемнение пальцев обращаться в сосудистый стационар нужно как можно быстрее. По результатам обследования доктор решит, достаточно ли лекарственного лечения или требуется восстановление кровотока через сосуд

До консультации нужно контролировать сахар, давление и холестерин, держать ноги в тепле, но не использовать горячие грелки.

Актовегин здесь не является необходимым препаратом, поэтому аллергия на него лечение не ограничивает. Самостоятельно начинать аспирин, клопидогрел или сосудистые препараты при аритмии нельзя

Здоровья Вашей маме🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо большое за ответ. Но добраться до очной консультации сосудистого хирурга нет возможности в силу состояния мамы

Если маму невозможно доставить к сосудистому хирургу, вызывайте терапевта или хирурга на дом. При стабильном состоянии лечение можно вести консервативно, но только после очного осмотра

Принятый ответ

Здравствуйте Елена
Ознакомился с Вашим анамнезом и результатами обследования

По данным УЗДГ есть гемодинамически значимые стенозы, что может проявляться болью, зябкостью и онемением в ногах

В подобной ситуации при возможности как правило рекомендуют дообследование и очную консультацию сосудистого хирурга

Учитывая возраст, реконструктивная хирургия ограничена, поэтому акцент обычно делают на консервативной терапии, например:
Клопидогрель 75 мг на ночь
Аторис 40мг раз в сутки под контролем липидограммы
При отсутствие Хсн : плетакс 50 мг 2 раза в сутки 2 недели
Если препарат переносится хорошо, то переход на дозировку 100мг 2 раза в сутки 2 мес
Октолипен 600 мг 1 раз в сутки 3 мес

Наблюдение хирурга и кардиолога

Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.