Что вас беспокоит?
Замирание сердца
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 36 лет, мужчина. Рост — 169 см, вес — 120 кг (колеблется в пределах этого значения). Стаж курения — около 20 лет, недавно бросил. Основная жалоба: Последние два года отмечаю периодические ощущения замирания сердца, а также внутреннюю дрожь или щекотание в груди, как будто сердце "сбивается" — например, "бум-бум-бум, пауза". Чаще всего это лёгкие толчки или дискомфорт, но бывают и ощутимые замирания. Особенности: Эпизоды возникали сначала редко — раз в неделю или раз в две недели. Становились чаще при недосыпе и после интенсивного курения. В последнее время участились, особенно в положении лёжа. К концу дня появляется одышка, ощущение, что лёгкие "плохо наполняются воздухом", хотя после отказа от курения стало немного легче дышать. Обследования и диагнозы: Проходил ЭКГ, УЗИ сердца (ЭхоКГ), МРТ всех отделов позвоночника, УЗИ брюшной полости, сдавал анализы — патологий не выявлено. Есть гипертония I степени: давление обычно 140/80–140/90 мм рт. ст., при стрессе или переутомлении поднимается до 150–160 мм рт. ст. Принимаю Трипликсам ежедневно утром. При резком повышении давления — Максимидин (по необходимости). Вопросы: С чем Могут бы связаны мои симптомы ? Какие дополнительные обследования стоит пройти? Например: Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (чтобы зафиксировать эпизоды замирани) Стоит ли повторно обратиться к кардиологу или нужна консультация аритмолога ? Почему симптомы усиливаются в положении лёжа и ночью ? Буду очень признателен за рекомендации — что делать дальше и к какому специалисту лучше обратиться. Все что проходил за последний год прикладываю. Мало ли) Вчера ещё и снимок лёгких сделал, описания пока нет, только снимок. Тоже приложу. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
По результатам ЭКГ показатели в норме ;
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
По результатам анализов крови отмечается незначительное повышение холестерина, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на липидный профиль; целевые значения плохого холестерина (лпнп) менее 1,8; также , отмечается повышение глюкозы, в таких случаев рекомендуется анализ крови на гликированный гемоглобин и консультация эндокринолога ;
Вероятнее всего , описанные ощущения вызваны экстрасистолами; у всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, особенно, когда результаты УЗИ сердца в норме;
В таких случаях рекомендуется провести Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток;
Если по холтеру количество экстрасистол будет в норме (норма до 1000 за сутки), то причина , описанных жалоб, вероятнее всего , в повышенной чувствительности к экстрасистолам, что чаще всего , отмечается на фоне повышенной тревожности;
также , для тревожности характерно то, что данные жалобы проявляются в ночное время и в положение лежа;
и в таких эффективнее всего оказываются успокоительные препараты;
После получения результатов холтер ЭКГ будет понятна , какая , в целом , дальнейшая тактика
Отмечаете повышенную тревожность , плохой сон ?
Добрый день! По описанию это может быть наличие экстрасистол. Если не более 1000 экстрасистол в сутки (количество и вид покажет холтер ЭКГ) это не опасно, лечение не нужно. Однпкл обычно в таких случаях, в качестве уточнения рекомендуют исследования на дефицитные состояния как причину их возникновения (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний), так же на фоне эмоциональной лабильности может повышаться чувствительность к экстрасистолам. Скажите, тревога присутствует ? Результаты может интерпретировать кардиолог, при необходимости направит к аритмологу.
Здравствуйте!
По описанию, больше всего похоже на экстрасистолы - внеочередные сокращения сердца, которые не опасны при отстутствии структурной патологии сердца.
По описанию исследований: ЭКГв норме, узи сердца без структрной патологии.
В таких ситуациях обычно назначается суточный мониторинг ЭКГ, а также анализы крови: общий анализ для исключения анемии, ттг для исключения нарушения функции щитовидной железы ( у Вас в норме) электролиты: калий , натрий, хлор.
Здравствуйте ,Сергей, по описанию ситуации вероятно имеют место экстрасистолы,обычно они не опасны, тем более с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца они не опасны, в таких случаях важно ещё исключить дефициты по анализам крови на ферритин, ТТГ электролиты, кроме того причиной может быть и дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов и тогда курсами назначают успокоительные препараты
Здравствуйте!
По описанным симптомам вероятно экстрасистолы.
Экстрасистола это внеочередное сокращение сердца. Ощущается как перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца. В зависимости от того, из какого очага в проводящей системе сердца они возникают, все экстрасистолы делятся на наджелудочковые и желудочковые.
Экстрасистолы встречаются в норме и у здоровых людей, но в небольшом количестве и при «здоровом» сердце (по узи)
Вот причины по которой экстрасистолы могут возникать при отсутствии патологии сердца:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
❗️Таким образом, план обследования:
-холтер ЭКГ на сутки - для регистрации и оценки количества экстрасистол и их морфологии
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс
И на фоне отсутствия структурных изменений сердца они безопасны. Но на фоне тревожности они могут ощущаться особенно ярко, даже если их не так много.
Также отмечается повышение уровня Лпнп, в данном случае обязательно соблюдать диету (средиземноморская), и перед решением вопроса о назначении препаратов (статинов) - узи сосудов шеи на предмет бляшек, если курите, то как артерий нижних конечностей
Заур Халеддинович, добрый день!
По описанным вами жалобам вероятнее всего имеет место быть наличие экстрасистолий - внеочередного сокращения сердца. Данное состояние с учетом нормальной структуры сердца по выполненному ранее вами ЭХО-КГ - не опасны. Однако для оценки аритмии и точного подбора терапии желательно выполнить суточный мониторинг ЭКГ. в момент аритмии можно принимать т. анаприлин 10мг однократно
Относительно лабораторных исследований, то отмечается повышение плохого холестерина -
ЛПНП в вашем случае с учетом гипертонии и лишнего веса должен составлять менее 1,8 ммоль/л.
В вашем случае в настоящее время желательно нормализорвать образ жизни- соблюдение
диеты средиземноморской - замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо,
орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега-
3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием
сахара, хлеба, исключить алкоголь, курение. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса.
Через 6 недель сдать кровь на расширенную липидограмму- общий холестерин, лпнп, лпвп,
триглицериды. Тогда же можно сдать ЛПа - анализ на наследственный фактор развития
атеосрклероза , предрасположенность к высокому риску развития атеросклероза.
Так же обращает внимание повышенный показатель глюкозы. Для уточнения углеводного обмена рекомендуется выполнить гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога.
Значительно понижен показатель витамина Д. Терапию следует начать с приема препаратов вигантол или аквадетрим 7000 МЕ - 14 капель ежедневно в течение 8 недель. Через 8 недель пересдать витамин Д, в случае достижения нормы принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ - 4 капли.
Показатели АЛТ повышены незначительно вероятнее всего из-за погрешности в питании и наличии жирового гепатоза с учетом УЗИ брюшной полости.
Подскажите, вы принимаете в настоящее время небиволол? какие показатели пульса в настоящее время?
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
То есть причиной является не сердечная недостаточность.
Очень хорошо, что уже вдали базовые анализы и исключили анемию как причину.
Дополнительно ввиду повышения лпнп обычно рекомендуется посмотреть УЗИ сосудов шеи на предмет атеросклероза.
Скажите, а не посещали пульмонолога, не делали спирометрию?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202012 ответов
- 24 Августа 20211 ответ
- 20 Октября 202125 ответов
- 15 Декабря 202112 ответов