Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
Индекс массы тела равен 28,7, что соответствует избыточной массе тела.
Отклонение показателей в биохимии крови незначительное, скорее всего связано с метаболическими нарушениями.
Цирроз печени по Вашим показателям заподозрить нельзя.

В плане дообследования стоит сейчас повторить УЗИ ОБП (если прошло более 6 месяцев)+сдать кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).

В качестве не медикаментозной коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания;
-физическая активность (занятия спортом, ходьба);
-плавное снижение массы тела;
-отказ от алкоголя.
В плане медикаментозной коррекции рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Здравствуйте! по Данным исследования воспаления нет
Оак может сдавали?
Какой рост и вес?
Беременность исключена?
После чего появились жалобы?
Стул в норме?

Здравствуйте! есть Нарушение жирового обмена плюс застой желчи
Хофитол только выводит желчь и не может растворить осадок, лучше начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Да, и вирус и еда могут повышать показатели

Стеатоз Это обратимые изменения. Но если воспаление будет постоянное в печени, то это приведет к развитию фиброза.
Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст)- сейчас у вас не сильное повышение достаточно урсосана: Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Так же сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

И можно слать маркеры аутоиммунных поражений печени- кровь АМА, АNA

Здравствуйте! Учитывая камни в желчном пузыре такие изменения возможны, это не столь критично. Возможно принимать гепатопротекторы (фософглив. карсил, гептрал итд) курс 1 месяц. динамике пересдать б/х крови через 1 месяц.

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Здравствуйте, Елена!
Загрузите, пожалуйста все анализы на яндекс диск и прикрепите ссылку сюда, все просмотрю и постараюсь Вам подсказать как поступить.

Юлия, здравствуйте! Вероятно, небольшое повышение уровня АлАТ и АсАТ в Вашем случае связано с жировым гепатозом. Это доброкачественное состояние, чаще всего полностью обратимое. Основа лечения - это плавное (в течение 6-12 месяцев) снижение массы тела (если она избыточная) и коррекция образа жизни: средиземноморская или DASH-диета и физическая активность (не менее 150 минут быстрой ходьбы или другой аэробной нагрузки в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут).
В плане обследования рекомендую сдать ещё кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.

Алексей, здравствуйте! Это низкая вирусная нагрузка, чаще всего при такой нагрузке противовирусная терапия не требуется, только наблюдение и контроль показателей в динамике.
На основании только ПЦР на Ваши вопросы невозможно ответить. Сдавали ли Вы ещё какие-то анализы, УЗИ? Гепатит В выявлен впервые?

Здравствуйте!
Всё вместе нужно, достаточно Берлитион и Урсосан

Нет, узи достаточно

Здравствуйте! гемангиома маленьких размеров, до 5 см просто наблюдаем. Операция при быстром росте или при большом размере
Сейчас узи или кт/мрт с контрастом через год

Здравствуйте это энтеробиоз- отсрицы. Примете 1 таб Вермокс, либо немозол

Скорее всего, рамка измерения попала на крупный сосуд или жёлчный проток - они более жёсткие и могут давать такие вот аномалии при измерении. IQR автоматически рассчитывается самим УЗ-аппаратом, как раз из-за этих выбросов IQR повышается.

Екатерина, здравствуйте! Да, есть небольшие риски заражения гепатитом В, однако против этого заболевания Вы наверняка были вакцинированы в детстве (проверьте свой сертификат прививок).
Чтобы полностью исключить заражение, необходимо сдать кровь на маркёры гепатитов В и С через 6 месяцев от контакта.
Рекомендую сейчас сдать кровь на HBsAg, anti-HBsAb, anti-HBc (total) и anti-HCV (total), чтобы знать Ваш исходный статус по гепатитам и наличие защитных антител к вирусу гепатита В.
Если есть anti-HBsAb в количестве 10 мМЕ/мл и выше, то от гепатита В Вы защищены и рисков заражения этим заболеванием тоже нет.

Здравствуйте.Есть 2 варианта терапии в ваше случае таргентная и иммунотерапия.Для выбора терапии онколог должен назначить браш-тест