Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте! По рентгенографии ТБС-двухстороняя дисплазия .АЦУ не должны превышать 30 градусов, а норма для мальчиков 21+/-5 .Таким образом дисплазия больше выражена справа.
подушка Фрейка эффективна до 3 мес, после она уже не осбеспечивает достаточное лтведение ножек, потому я бы рекомендовала например,Стремена Павлика.
Ситуация серьезная, но при собоюдении рекомендаций и терпении,всё нормализуется.
Рекомендую:
🔵Стремена Павлика -постоянного ношения , снимаем только на гигиенические процедуры, массаж.
🔵После ношения стремян в обязательном порядке-R -контроль,необходимо смотреть динамику.
🔵ЛФК (гимнастика) на разведение и ротацию ежедневно
🔵Общий массаж курсом 1 рв 2 мес, по №10 с акцентом на бедра,ягодичную область,стопы.
🔵Вит Д в профилактической дозировке 500 МЕ/сут. (При необходимости скорретир.с педиатром.)
🔵Курс ФТЛ: Электрофорез с 3% CaCL №10
СМТ №10 на в\3 бедер.
Курсы ФТЛ -1р в 3 мес.
🔵Динамическое наблюдение ортопедом по месту жительства

Здравствуйте, фото рентген снимка низкого качества, сфотографирован далеко, проводить измерения по такому фото недостоверно.
По возможности, Перефотографируйте.

Добрый день,Алена! по результатам МРТ -ничего критичного нет,можно лечить консервативно.
рекомендовано:
1) охранительный режим: максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.Возможно даже пометь двигательные стереотипы.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:

🟢 Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
🟢 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🟢 Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
🟢 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
🟢 Фонофорез с гидркортизоном №10
🟢Лекарственный электрофорез, курсами
4) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
5)также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Если боль плохо купируется НПВС в\м или таблетками, то лечение следует начинать с блокад ГКС: Дипроспан+Лидокаин , с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например,Флексотрон Соло ,Армавискон Форте и др.

Здравствуйте, здесь размеченный снимок
https://travmakab.ru/medcase/23
У меня ацетабулярные углы вышли 29 слева, 27 справа °.
Возрастная норма в 5 мес 21+5 °.

Таким образом имеется двухстронняя ацетабулярная дисплазия, легкой степени.

Шина кошля неподходит, (мое мнение).
Можно и нужно для фиксации применять или стремена Павлика, или ортез Тюбингер, или ортез ORLETT HFO-110.
+ весь комплекс лечения это ЛФК+ массажи.

Как правило за 3 мес все корректируется, до года носить ненужно.
Но это уже покажет контрольный снимок через 2-3 мес.

Здравствуйте, вы описываете проявления ДДЗП, дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника.
При этом Важно исключить протрузии, возможные грыжи межпозвонковых дисков и их влияние на корешки спинного мозга.
Для этого делается МРТ позвоночника, на основании МРТ можно рекомендовать лечение.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, а вот приложенном фото как давно было сделано?
И приложите, пожалуйста к вопросу, как загипсовали сейчас.

🟡 Добрый день

🟡 Учитывая ваши жалобы, длительную историю вашей болезни, надо исключить ревматологическое поражения сустава

🟡 Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ

🟡 Добрый день

🟡 При температуре гимнастику лучше отложить

🟡 Обязательно сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи, вызовите терапевта на дом, чтобы ваши лёгкие прослушали и осмотрели зев (горло)

🟡 Добрый день

🟡 Вы ударялись рукой или плечом? Падали? Вас били?

🟡 Ночью болит?

Добрый день. По рентгену плоско-вальгусную установку не ставят, т.к. это больше клинический диагноз чем рентгенологический. По рентгену устанавливают степень уплощения свода, а уровень завала стопы не видно. Поэтому по заключительному диагнозу и там и там указано верно, просто в частной линике вам его дополнили.

Я понял, в таком случае для облегчения боли, и в целом для лечения:

- Кеторол 2мл, Димедрол 1мл, Дексаметазон 2мл (это всё в одном шприце, 1 раз в день на 5 дней).
- Мидокалм (Калмирекс) 2мл 1р/д на 5 - 10 дней.
- Нейробион 1 ампула 1 раз в день, через день - 6 дней.

Далее продолжить

- анальгетик - Тексаред в уколах (лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекций 20 мг: фл. 1 или 3 шт. в компл. с растворителем) по 2мл (20 мг) внутримышечно 1 раз в день - 5(7) дн.
- Гастропротекция - Капс. Омез (или Нольпаза) по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- миорелаксант Калмирекс - уколы внутримышечно ежедневно по 1 мл (100 мг толперизона) 2 раза в день - 10 дн.
- поливитаминный препарат - Комбилипен в уколах - внутримышечно 2.0 мл 1 раз в день 10 дн.

Днем на область боли - клеить пластырь Салонпас на 8 час.

Здравствуйте, по УЗИ описанные углы альфа и бета, соответсвуют развитию суставов по Графу - тип 2а.

Это интерпретируется как - Физиологическая задержка развития суставов у недоношенных и новорожденных детей с соматической патологией и общей задержкой развития. Повторное УЗИ через 3 месяца.

Это не патология, по протоколу желательно сделать УЗИ контроль в возрасте 3 мес.

Здравствуйте. Вопрос серьезный, в этом месте часто локализуются различные недоброкачественные опухоли, нужен осмотр местного онколога.

🟡Добрый день

🟡Сейчас надо снизить боль и воспаление в копчике

🟡В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

🟡Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

🟡Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на кончик курсом

🟡Блокада копчика препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

🟡ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

🟡Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Здравствуйте. Чтобы точно установить диагноз определить вид лечения и его объем показано МРТ коленного сустава. Без этого одни предположения и не больше.