Ответы врачей онлайн: страница 3294

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. По описанию это действительно может быть перегрев или тепловое истощение. При температуре воздуха 37 градусов такое возможно даже в кепке и с солнцезащитным кремом, особенно если человек долго находился на улице и мало пил. важно не столько искать лекарство, сколько охладить организм и восполнить жидкость. Перейдите в прохладное помещение, лучше с кондиционером. Лягте, одежду максимально облегчить. Можно использовать прохладный душ, влажные полотенца на шею, подмышки. Пить желательно часто, но небольшими порциями. Лучше вода вместе с раствором для регидратации ( регидрон 1 пакетик 1 р д 5 дней ) Жаропонижающие при перегреве обычно не помогают, потому что причина не инфекционная температура, а накопление тепла На фоне обезвоживания самостоятельно принимать противовоспалительные обезболивающие тоже нежелательно. Контролируйте давление , пульс Если после отдыха и питья в прохладе в течение нескольких часов состояние заметно не улучшается, лучше обратиться в медицинское учреждение.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Такая вероятность, что всё пройдёт само, есть. Но в данном случае необходимо видеть хотя бы фотографию процесса. Желательно обратиться на очный приём к хирургу и оценить динамику процесса.

Вадим Кубарев

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Аденойды это гипертрофированная носоглоточная миндалина, находится она в носоглотке . Физически пальцем невозможно залезть в носоглотку , поэтому ситуация , когда ребенок убрал фибрин пальцем из носоглотки невозможна. Скорее всего он мог пальцем ковырять передние отделы перегородки носа в зоне киссельбаха , где имеется обильное кровоснабжение. В таких случаях достаточно начать закладывать метилурациловую мазь в преддверие носа 2 раза в день 10 дней. В анализах имеется повышенный показатель фибриногена , что характерно в послеоперационном периоде и имеет физиологическую природу (норма).

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По выписке был выраженный корешковый синдром L3 слева. При этом мышечная сила и тазовые функции сохранены, что является хорошим признаком. То, что сильная боль и жжение почти прошли, а осталось небольшое онемение, говорит скорее о постепенном восстановлении корешка. Чувствительность может восстанавливаться медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев, поэтому две недели без заметной динамики ещё не означают, что онемение останется навсегда. Если сейчас выраженной боли нет, продолжать габапентин 600 мг 3 раза в день необходимости обычно нет. Можно постепенно вернуться к назначенной дозе 300 мг 3 раза в день, а затем при стабильном состоянии постепенно снижать и отменять препарат. Резко прекращать его не рекомендуется . Продолжайте щадящую активность и ЛФК, избегайте подъёма тяжестей и длительного сидения. При появлении слабости в ноге, нарушении мочеиспускания, дефекации или онемении промежности нужна срочная медицинская помощь.

Галина Климова

Педиатр

Здравствуйте! По прикрепленным данным анализа крови можно предположить инфекцию вирусной этиологии и в таких случаях необходимо симптоматическое лечение Кашель возможно связан с постназальным стеканием слизи , необходим очный осмотр врача

Алина Чеботарёва

Дерматолог, Венеролог, Педиатр, Детский дерматолог

Добрый день. Не стоит ьесплклиться по данному поводу. Никакие кожные болезни таким образом не передаются, заразиться ничем нельзя. Максимум что можно ожидать, это аллергическую реакцию на краску с джинс. Будьте здоровы!

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. Фебтал по такой схеме может применяться для лечения лямблиоза. Но предварительно целесообразно провести исследование методом ПЦР (желудочно-кишечный большой профиль) для уточнения диагноза, поскольку подобными симптомами могут сопровождаться и другие хронические кишечные инфекции, при которых будет требоваться иное лечение. Так же целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости. В данном случае, если общее состояние питомца хорошее, нет другой симптоматики ( рвота, постоянная диарея, отказ от пищи) можно сначала провести вторую вакцинацию, после провести исследования для уточнения диагноза и в зависимости от результатов определить тактику дальнейших действий и лечение.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Боль и дискомфорт после еды, кислый привкус во рту могут соответствовать функциональной диспепсии, гастриту, рефлюксу. Боли, которые возникают при позыве к дефекации и проходят после стула, могут иметь кишечный функциональный компонент. По УЗИ обнаружена гемангиома печени, чаще всего это доброкачественная находка. Диффузные изменения поджелудочной железы неспецифический признак, по нему нельзя поставить диагноз хронического панкреатита. В подобных ситуациях рекомендуют дополнительное обследование: ~ФГДС с биопсией ~обследование на Helicobacter pylori: 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Антибиотики, препараты висмута отменить за 4 недели до исследования, ИПП за 2 недели, чтобы избежать ложноотрицательного результата. ~Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, ЩФ, общий белок, альбумин, креатинин, липаза, амилаза ~витамин B12, фолат, 25-ОН витамин D. ~ ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, насыщение трансферрина ~кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника) ~панкреатическая эластала-1 (оценка функции поджелудочной железы) ~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно, интервал между исследованиями 3 дня Выпадение волос, сухость кожи и ломкость ногтей могут быть связаны с железодефицитом, недостаточным поступлением белка, калорий, дефицитом некоторых витаминов и микроэлементов. По УЗИ малого таза с признаками аденомиоза, миомы рекомендуют консультацию гинеколога. До обследования рекомендуют регулярное питание небольшими порциями 4–5 раз в день, без переедания. Важно постепенно сформировать полноценное питание с достаточным количеством белка и жиров. После еды не ложиться 2-3 часа.

Евгений Куликов

Хирург-стоматолог

Здравствуйте! внимательно изучил Ваш вопрос. Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство. Попробуем разобраться в этой ситуации. Благодарю за фотографию, всё внимательно изучил. На фотографии отчётливо видно, что лунка заполнена содержимым, с большой долей вероятности сгустком. Из-за того что сейчас слизистая отёчна, а края лунки немножко приподняты, создаётся впечатление, что сгусток отсутствует. Заживление лунки после удаления зуба проходит поэтапно: • 12-24 часов: стабилизируется кровяной сгусток; возможны боль, отек, повышение температуры до 38°С. • 2-3 сутки: начинается образование грануляционной ткани; появляется серый налёт - это фибрин, что является нормой. На этом этапе также возможны боль, отёк и повышение температуры. • 4-7 сутки: сгусток постепенно рассасывается, идет эпителизация и формирование новых сосудов. Боль уменьшается, но может сохраняться при жевании или касании до слизистой лунки. • 1-2 недели: начинается формирование костной ткани в глубине лунки. После удаления зуба рекомендуется: • в первые 24 часа не полоскать рот, не трогать и не промывать лунку; • избегать кислой, острой, соленой и грубой пищи 3-5 дней; • не перегреваться (баня, сауна, горячие ванны, солярий) 4-5 дней; • ограничить физические нагрузки в течение 3-4 дней.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Добрый день. Такое бывает после установки имплантов, страшного было обычно ничего нет. В данном случае требуется наблюдение в динамике, следите за грудью, чтобы не было воспалительной реакции и боли. Самое главное сейчас - обеспечить покой данной области.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Казеозные пробки образуются в лакунах миндалин (углублениях). Пробки - это скопления эпителия, пищи, бактерий и продуктов их распада. Если они не доставляют дискомфорта, то с ними ничего не делают, достаточно домашнего полоскания горла растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, ротокан). Если пробки приносят дискомфорт и боль в горле, то рекомендуется сдать посев из глотки. Также рекомендуется проведение фгдс (для исключения рефлюксной болезни), т.к. при рефлюксе происходит раздражение слизистой глотки, даже если нет симптомов изжоги.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких симптомах необходимо обязательно дообследование: 1. Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике. В том числе при планируемой колоноскопии - колоноскопию лучше всего с биопсией 2. Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы 3. Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике Такие проявления могут быть преимущественно связаны с СИБР При подтверждении диагноза потребуется терапия альфанормикс+энтерол под контролем врача очно При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков активного воспалительного процесса в органах, патологии со стороны желчевыводящих путей При СТОЙКОМ эозинофильном и базофильном сдвиге в лейкоформуле оптимально также сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. По анализам признаков выраженного нарушения работы почек сейчас не видно. Креатинин 79 нормальный, калий, натрий и другие электролиты тоже в норме. Мочевая кислота 330 также находится в пределах референса. Мочевина 8,3 повышена совсем немного. Такое изолированное повышение при нормальном креатинине чаще бывает не из за заболевания почек, а при недостатке жидкости, более белковом питании, длительном голодании перед анализом. Индапамид тоже может косвенно повышать мочевину за счёт уменьшения объёма жидкости в организме. Поэтому само по себе увеличение мочевины в два раза по сравнению с маем не выглядит опасным. Гематокрит 43 нормальный. Тромбоциты 385 находятся у верхней границы, но это тоже норма. Гомоцистеин 10,03 нормальный. В12 258,9 формально не снижен, но находится ближе к нижней части нормы. При отсутствии онемения, жжения языка, выраженной слабости или других характерных жалоб выраженный дефицит маловероятен. Фолиевая кислота хорошая. Обращает на себя внимание, общий холестерин 7,58 и особенно ЛПНП 5,07(вредный холестерин). Это уже существенное повышение. Даже хороший ЛПВП 1,72 не компенсирует такой уровень ЛПНП. Глюкоза 5,65 пограничная, но гликированный гемоглобин 5,5 нормальный, признаков диабета нет. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют повторить мочевину через месяц Основное внимание сейчас стоит уделить именно высокому ЛПНП, а не мочевине. Учитывая гипертонию и высокий Лпнп вероятно порекомендуют выполнить узи сосудов шеи И прием статинов , например розувастатин 10мг 1 р л с контролем лпнп через 1 и 3 месяца

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте В 95% случаев опухоли головного мозга во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей. Для мужчин два самых частых первоисточника - это меланома и рак легкого. Гораздо реже - рак почки Поэтому в случае обнаружения опухоли в головном мозге у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска: 1. КТ лёгких 2. КТ брюшной полости с контрастом 3. осмотр кожных покровов Если по какому-либо пунктов 1-3 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в почке - то удаляют почку или делают биопсию почки и назначают лекарственное лечение). Если диагностический поиск по пунктам 1-3 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию опухоли головного мозга Так же сейчас на этапе диагностического поиска крайне важно проведение противоотечной терапии Дексаметазоном и/или Диакарбом Дозы и режим подбирает невролог очно

Екатерина Топилина

Гинеколог

Может идти до 3 месяцев, потом все побочные эффекты должны пройти, у кого-то раньше