Симптомы как инсульт , метастазы

Мария Краснова5 часов назад

4.1

Нейрохирург

2 688 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются множественные очаги в области больших полушарий мозга с признаками перифокального отека, накапливающие контраст. Отмечается обьемное воздействие на окружающие ткани.
Такие очаги более соответствуют метастазам.
В таких случаях рекомендуется консультация онколога, поиск первичного очага ( КТ/МРТ легких, брюшной полости).
Учитывая наличие неврологической симптоматики, наличие отека мозговой ткани около опухолей рекомендуется решит вопрос с неврологом/терапевтом о необходимости назначения противоотечной поддерживающей терапии, дегидратирующей терапии.
Лечение зависит от первичного очага опухоли, стадии процесса.

Владислав Водолазский5 часов назад

5.0

Маммолог, Онколог

42 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В 95% случаев опухоли головного мозга во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Для мужчин два самых частых первоисточника - это меланома и рак легкого.
Гораздо реже - рак почки
Поэтому в случае обнаружения опухоли в головном мозге у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. КТ лёгких
2. КТ брюшной полости с контрастом
3. осмотр кожных покровов

Если по какому-либо пунктов 1-3 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в почке - то удаляют почку или делают биопсию почки и назначают лекарственное лечение).

Если диагностический поиск по пунктам 1-3 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию опухоли головного мозга

Так же сейчас на этапе диагностического поиска крайне важно проведение противоотечной терапии Дексаметазоном и/или Диакарбом
Дозы и режим подбирает невролог очно

Юлия Узун5 часов назад

5.0

Онколог

21 273 консультации

Здравствуйте
По описанию обследований картина характерна для вторичных очагов в головном мозге- то есть очагов метастатической природы с наличием перифокального отека, сдавлением соседних структур.
Тактика ведения при такой картине -в первую очередь консультация нейрохирурга для оценки дисков и назначения противоотечной терапии дексаметазоном, если отек действительно есть.
Параллельно показана консультация онколога на базе онкодиспансера, где будет назначено полное дообследование. Как правило, в онкодиспансер не кладут на этап дообследования, пациентам приходится либо по месту жительства провоходить обследование, либо проживать рядом с онкодиспансером и проходить обследования на базе.
После того как будет подтвержден диагноз гистологически , будет оценена тактика лечения.
При метастазах в головном мозге рекомендуют проведение онлайн консультации с радиохирургом для оценки возможности проведения стереотаксического радиохиругического лечения очагов в гм.
В плане дообследования при такой картине всегда назначают : фгдс, колоноскопию, кт обп, кт огк, мрт органов малого таза с ку.

Юлия Ковалева5 часов назад

1.9

Онколог

323 консультации

Здравствуйте, по МРТ головного мозга определяются объемные образования, которые вероятнее всего метастатического характера, для того, чтобы назначить терапию нужно понимать откуда эти метастазы взялись, при такой картине обычно выполняется дообследование на поиска первичной опухоли, МСКТ грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, так же выполняется ФЭГДС, колоноскопия, если по обследованиям не удается определить первичную опухоль, то решается вопрос о биопсии опухоли головного мозга, далее по результату гистологии решается вопрос о возможностях лечения