Что вас беспокоит?
Помогите с анализом крови
Посмотрите пожалуйста анализ крови. Беспокоит повышение мочевины в 2 раза по сравнению с маем месяцем, мочевая кислота. Гематокрит, тромбоциты, гомоцистеин также. За повышенный холестерин знаю да. Принимаю с мая индопамид 0,625, Метопролол. С июля утрожестан и эстроген накожно. Еще понижен витамин б 12. Мочевина повышена это что то с почками? УЗИ делала в мае все отлично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение мочевины изолированно от креатинина может быть следствием обезвоживания организма. В норме пить чистую воду могут рекомендовать 30-40 мл на 1 кг тела.
Сколько воды пьете за сутки?
2. Повышение холестерина и лпнп достаточно значительное, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Делали уздг сосудов?
3. Глюкоза в норме может доходить до 6 ммоль/л, но по референсным значениям показатель повышен, поэтому стоит сдать гликированный гемоглобин.
Здравствуйте, гликиров гемоглобин в анализе есть 5,5. Узи бца делала, ног. Все в норме. Просто не понимаю что теперь делать с мочевиной этой. Как понизить ее. Может это быть из за Индопамид? Все таки пью я маленькую дозу совсем
Мочевина повышена скорее на фоне недостаточного питьевого режима. Сколько литров пьете за сутки?
Уздг делали ног или сосудов головы и шеи?
УЗИ делала да. Все чисто. Стараюсь пить воду но и бегаю в туалет тогда часто
Поняла вас. Норма воды 2-2,5 литров в сутки.
Также в таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ мочи и посчитать СКФ.
Даже, если уздг в пределах нормы, стоит проконсультироваться с кардиологом по поводу приема препаратов по снижению холестерина.
Так как лпнп повышены достаточно значительно.
Кардиолог выписала эзетемиб пока
Отлично 🙏🏼 контрольную липидограмму сдать стоит через 3-4 месяца
Подскажите еще пожалуйста, эзетемиб это же не статины? У них нет побочек таких?
Нет, эзетимиб это не статин. Это принципиально другой класс лекарственных препаратов (селективный ингибитор абсорбции холестерина).Они работают совершенно по-разному, поэтому и профиль безопасности у них различается.
Так как препарат работает локально в кишечнике, его частые эффекты связаны с пищеварением:
Легкий дискомфорт или боль в животе
Метеоризм (вздутие) или диарея
Повышенная утомляемость (редко).
Спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признаков выраженного нарушения работы почек сейчас не видно. Креатинин 79 нормальный, калий, натрий и другие электролиты тоже в норме. Мочевая кислота 330 также находится в пределах референса.
Мочевина 8,3 повышена совсем немного. Такое изолированное повышение при нормальном креатинине чаще бывает не из за заболевания почек, а при недостатке жидкости, более белковом питании, длительном голодании перед анализом. Индапамид тоже может косвенно повышать мочевину за счёт уменьшения объёма жидкости в организме. Поэтому само по себе увеличение мочевины в два раза по сравнению с маем не выглядит опасным.
Гематокрит 43 нормальный. Тромбоциты 385 находятся у верхней границы, но это тоже норма. Гомоцистеин 10,03 нормальный.
В12 258,9 формально не снижен, но находится ближе к нижней части нормы. При отсутствии онемения, жжения языка, выраженной слабости или других характерных жалоб выраженный дефицит маловероятен. Фолиевая кислота хорошая.
Обращает на себя внимание, общий холестерин 7,58
и особенно ЛПНП 5,07(вредный холестерин). Это уже существенное повышение.
Даже хороший ЛПВП 1,72 не компенсирует такой уровень ЛПНП.
Глюкоза 5,65 пограничная, но гликированный гемоглобин 5,5 нормальный, признаков диабета нет.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют повторить мочевину через месяц
Основное внимание сейчас стоит уделить именно высокому ЛПНП, а не мочевине.
Учитывая гипертонию и высокий Лпнп вероятно порекомендуют выполнить узи сосудов шеи
И прием статинов , например розувастатин 10мг 1 р л с контролем лпнп через 1 и 3 месяца
Здравствуйте, а может мочевина из за индопамида? Я пью 0,625. Узи бца сосудов ног делала все в норме. Кардиолог выписала пока эзетемиб. Боюсь побочек. И что делать подскажите пожалуйста с этой мочевиной как ее понизить ?
Может быть и из-за индапамида , но его сейчас отменять из-за мочевины не будут
По поводу мочевины , могут порекомендовать сдать анализ мочи ,
Пересдать мочевину , креатинин через месяц - провести контроль
Он может придти в норму через 2-4 недели
Спасибо большое
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Здравствуйте.
Повышение мочевины при нормальном УЗИ и глюкозе чаще связано не с почками, а с дегидратацией на фоне приема индапамида.
Диуретик выводит жидкость, кровь сгущается (рост гематокрита), концентрация мочевины растет.
Мочевая кислота также повышается из-за снижения экскреции на фоне диуретиков. Гомоцистеин растет вторично к дефициту В12.
По анализу он снижен, должен быть не ниже 300-400.
Рекомендации:
1. Контроль креатинина и СКФ для точной оценки функции почек.
2. Восполнение В12 (инъекции/таблетки) снизит гомоцистеин.
3. Обсудить с врачом дозу Индапамид , гидратацию (питьевой режим).
4. Холестерин/ЛПНП высокие нужна коррекция терапии с учетом эстрогенов. По таком повышении обычно рекомендую узи сосудов шеи и если есть бляшки, то рассматриваем статины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, креатинин есть в анализе 79. Индапамид пью 0,625. Доза меньше нельзя наверное. УЗИ бца , артерий ног в норме. Бляшек нет. Кардиолог назначила эзетемиб. То есть повышение мочевины из за того что я пью мало воды?
пить из расчета 30мл на кг веса чистой воды в сутки.
Спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Мочевина повышена незначительно, креатинин при этом в норме - признаков патологии почек нет. Вероятно повышение связано с употреблением белка в пищу.
Мочевая кислота в норме.
Гематокри и тромбоциты в норме.
Гомоцистеин в норме, на верхней границе - может быть связано с дефицитом витамина в12- рекомендуется прием анкерманн 1 мг 1 раз а день 1 месяц.
Здравствуйте а как понизить мочевину? То есть это не больные почки. И не индапамид?
Проблема с почками маловероятна. Тогда бы повысились еще креатинин и калий. Индапамид мог вызвать повышение мочевины за счет незначительного сгущения крови
Получается его нужно заменить другим от давления? Или больше пить воды?
Заменять не нужно, если препарат хорошо держит давление. Сдать кровь на мочевину в динамике через 7-10 дней.
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах биохимического контроля уровень мочевины абсолютно допустим
При таких данных по крови признаков дисфункции почек не отмечается
Также в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Такие цифры мочевой кислоты абсолютно допустимы
Такие цифры гомоцистеина соответствуют норме - до 15 официально допустимый уровень
Такие цифры витамина В12 по границе нормы, без значимого дефицита - в таких случаях можно рассмотреть Витамин В12 Анкерманн по 1 в сутки на месяц
Гематокрит до 48% допустим
Гемоглобин для женщин до 155 допустим
Особенного внимания требуют результаты липидограммы
При таких результатах мы видим серьезное повышение вредной фракции холестерина.
В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, сдать анализ крови на липопротеин а
По результатам с терапевтом подобрать терапию
Здравствуйте, узи бца, сосудов ног в норме. Липопротеин а 17. Кардиолог назначил пока эзетемиб
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20181 ответ
- 26 Апреля 201914 ответов
- 23 Августа 201924 ответа
- 20 Ноября 20193 ответа