Что вас беспокоит?
Заворот стоп у ребенка
Ребенок родился с заворотом стоп (какое то время было тазовое предлежание). Одна нога, правая, была завернута немного больше второй. Наблюдались у ортопеда с рождения. Первый специалист ставил диагноз медиализация стоп. Сейчас ребенку почти 9 месяцев. За все время делали только 2 курса общеукрепояющего массажа. Со стопами изолированно никак не работали, они выпрямлялись сами. Левая стопа сейчас прямая. Правая, которая изначально была завернута больше, сейчас немного завернута. Ребенок 1,5 месяца ползает на четвереньках, пару недель встает у опоры. Показали ребенку второму специалисту, чтобы оценила состояние стопы. Второй врач ставит конско-варусную косолапость легкой степени. Фото протокола приема прилагаю. Хочется послушать третье мнение, тк первые два разнятся. 1. Если это косолапость, могла ли она исправляться сама по себе, как в нашем случае. 2. Насколько оправдано ношение целый день кроме сна обуви с высоким задником. Не отразится ли это на моторном развитии, учитывая, что в ней неудобно ползать и реьенок еще не садится с прямой спиной, только русалка. 3. Если такая обувь нужна, то можно ли подождать, когда ребенок освоит уверенно стойку у опоры и начнет попытки хотьбы, чтобы не мешать ползанию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Если это косолапость, могла ли она исправляться сама по себе, как в нашем случае.
Это не косолапость. Истинная косолапость сама по себе не исправляется. У Вас её не было и нет.
На фото признаки приведения переднего отдела стопы.
Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп. Такая "ложная косолапость" может проходить и рецидивировать самостоятельно.
2. Насколько оправдано ношение целый день кроме сна обуви с высоким задником?
Мы не имеем права корректировать и оценивать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.
Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить по 3 часа в день.
3. ЛФК стоп для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы, Парафиноозокерит на голени и стопы, Электрофорез с эуфилином на мышцы голени.
6. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
7. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми.
П.С. Покажитесь неврологу. Он участвует в лечении дисбаланса мышечного тонуса.
Благодарю за ответ.
Проблема как раз таки в том, что ребенка смотрели 2 ортопеда, два самых ведущих специалистов нашего города, и у обоих разные диагнозы (медиализация и назначение не делать ничего, кроме массажам и косолапость, с назначением высокого берца на постоянную носку).
Поэтому слушаем другие мнения.
Невролог осматривал ребенка недель назад.
Причин с точки зрения неврологии в данном вопросе не видит
В заочные споры с коллегами не вступаю.
Попросите направление в областную детскую больницу к ортопеду и неврологу. Думаю, что там разберутся окончательно.
Можете распечатать мои рекомендации и показать там.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Благодарю Вас
Здравствуйте!
По всем прикрепленным фото и заключениям, ситуация больше за позиционную установку стопы, больше слева.
На врожденную косолапость это не похоже ни на первичном фото, ни сейчас. Также, врожденная истинная косолапость с течением времени не может компенсироваться спонтанно. Это не возможно потому, что причиной врожденной косолапости является анатомическое укорочение связок и мышц и со временем, без лечения, такая патология только усугубляется.
В заключении ортопеда есть один очень важный момент - стопа руками врача полностью выводится в физиологическоее положение. Это также говорит, об отсутствии врожденной патологии стопы.
В данном случае, причиной такой установки может быть синдром мышечной дистонии (разбалансировка работы мышц стопы, голени)
В лечении обычно применяют - гимнастику и избирательный массаж с акцентом на наружные отделы голени и мышцы разгибатели стоп по 10 процедур каждые 2-3 мес.хороший эффект дают парафиновые или озокеритовые сапожки по 10 процедур параллельно с массажем.
В 9 мес ношение обуви очень спорно. Уверенной опоры еще нет, а жесткой фиксации такая обувь не дает.
Обувь с высоким задником нужна будет после начала ходьбы для стабилизации положения стопы в нагрузке и правильного распределения мышечно-связочной нагрузки.
Оценить опору следует после начала самостояте(Ной ходьбы на приеме очно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20233 ответа
- 19 Июля 20248 ответов
- 9 Марта 13 ответов
- 14 Мая 16 ответов