Прием тирзетты

Ирина Жилина21 Августа

4.8

Эндокринолог

4 774 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам есть дефициты, которые могут влиять на аппетит, тормозить эффективное снижение веса.

Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).

У вас ИМТ составляет 25,9 кг/м2, что соответствует лишь избытку веса. Препараты для похудения вам не показаны ввиду превышения риска над потенциальной пользой.

При наличии РПП уколы дают лишь временный эффект. После отмены вес возвращается, так как проблема осталась.
Обращались за помощью с этим?

Анастасия Калинина21 Августа

4.0

Эндокринолог

4 986 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы 2.5мг/нед, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин).
Однако, в данном случае ИМТ менее 27-30, таким образом, врач может отказать в выдаче рецепта.

Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.

Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 7-8 тыс МЕ 2 мес.

Далее профилактический прием по 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю.

Ленар Хуснутдинов22 Августа

5.0

Эндокринолог

36 327 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам противопоказаний к препарату нет, есть дефицитные состояния это может тормозить вес, для повышения витамина д можно например фортедетрим 10000 ме в день. Для повышения ферритина можно принимать препарат например ферретаб. Повышение только антител при нормальных гормонах означает лишь носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год и принимать селен. Препарат противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы, стоит пройти УЗИ и если есть образования сдать кровь на кальцитонин. Не стоит принимать если были приступы панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит, камни в желчном пузыре. Делают подкожно 1 раз в неделю, независимо от еды в любое время суток, начинают с минимальной дозы. Питание малыми порциями но чаще, длительно голодать нельзя

Дмитрий Некрасов22 Августа

3.2

Эндокринолог

277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях могут быть рассмотрены препараты семаглутида, тирзепатида. Как дополнение к коррекции образа жизни.
Могут быть назначены с минимальной дозировки 1 раз в неделю, с возможностью постепенного увеличения дозировки 1 раз в месяц до достижения желаемого эффекта.

Перед началом лечения рекомендуют пройти обследование для исключения противопоказаний.
Помимо того, что у Вас уже пройдено, дополнительно рекомендуют выполнить
УЗИ ЩЖ и ОБП.

Абсолютными противопоказаниями к лечению этой группой препаратов являются: медуллярный рак в анамнезе или у кого-то из родственников и острый панкреатит в анамнезе.

При отсутствии абсолютных противопоказаний врач может назначить препарат.

По предоставленным результатам анализов имеет место железо дефицит и дефицит витамина Д.
Для их коррекции рекомендуют прием трехвалентного препарата железа, например мальтофер 100 мг 1 раз в день 2 месяца и прием препарата витамина Д 8000 МЕ 1 раз в день 2 месяца.

Елена Мягкова23 Августа

4.8

Эндокринолог

16 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить.

Данные инъекционные препараты для снижения веса имеют показания при индексе массы тела выше 30. При более меньшем индексе массы тела достаточно нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, возможно могут быть какие либо долгосрочные последствия на работу ЖКТ.

В целом в отношении назначения данных препаратов рекомендуют из противопоказаний исключить был ли ранее острый панкреатит, так же пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием для постановки данного препарата. Так же при назначении данного препарата рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.

При данном индексе массы вероятнее всего врач на очном приёме откажет в выписке рецепта, так как риск для организма превышает пользу.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.