Что вас беспокоит?
Сходящееся альтернирующе косоглазие с непостоянным углом косоглазия
Здравствуйте , у ребенка с рождения было физиологическое косоглазие, сейчас 6 месяцев, иногда косит левый глаз, были на приеме у офтальмолога, поставил диагноз, посоветовал делать гимнастику, но если в ближайшее время улучшений не будет, то дал рецепт на очки. Подскажите, пожалуйста, может ли гимнастика помочь, как такому малышу помогают очки, читала так же, что есть практика заклеивания глаза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В смотре указано непостоянное, чаще левостороннее, с тенденцией к альтернирующему, косоглазие (косоглазие попеременно обоими глазами). Альтернирующее, а тем более непостоянно, является более благоприятным вариантом, чем монокулярное (т.е.одним глазом). При альтернирующем косоглазии оба глаза, пусть и попеременно, включаются в акт зрения, что позволяет в дальнейшем при достаточной остроте зрения - более 0.4 сформировать бинокулярное зрение.
Косоглазие в таком возрасте отлично поддается лечению, бинокулярное зрение формируется у детей до 7 лет и его возможно сформировать при помощи правильной постоянной очковой коррекции и аппаратного лечения в дальнейшем.
При сходящемся косоглазии и гиперметропии (плюсовом зрении) назначается максимально полная плюсовая очковая коррекция, т.к. плюсовые линзы физически по законам физики и оптики "разводят" глаза в стороны, что носит лечебный характер. В Вашем случае рекомендуется ношение очков постоянно, не оттягивать этот момент, чтобы обеспечить ребенку максимально четкое зрение как можно раньше для профилактики развития амблиопии (некорректируемого низкого зрения) и возможности исправления косоглазия.
В столь раннем возрасте мы не можем объективно оценить остроту зрения, но видя отклонение глаз, можно предположить снижение остроты зрения одного или обоих глаз, поэтому профилактически проводится окклюзия (заклеиванием) не косящего глаза при монокулярном косоглазии, или попеременно обоих при альтернирующем косоглазии, на 30 минут в день в таком возрасте. Постепенно время увеличивается.
Если вы чаще замечаете отклонение одного левого глаза, как на фото, стоит начать с окклюзии правого глаза. Контроль осуществляется через 1 месяц от начала ношения очков, затем каждые 3 месяца со сменой тактики.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Здравствуйте. В 6 месяцев целенаправленная гимнастика для глаз в привычном понимании малоэффективна ребёнок не может осознанно выполнять упражнения. Обычно под этим подразумевают стимуляцию зрительного внимания: яркие игрушки, слежение за предметом в разные стороны, частое выкладывание на живот. Это полезно для общего развития зрения, но само по себе косоглазие не исправляет. Если офтальмолог видит стойкое отклонение глаза, ждать улучшений только от гимнастики рискованно.
У части детей косоглазие связано с дальнозоркостью: чтобы сфокусироваться, глаз перенапрягается, и возникает сходящееся косоглазие. Очки снимают это напряжение и глаз может выровняться без операции. Это называется аккомодационное косоглазие, и оно действительно нередко корректируется именно очками. Поэтому назначение очков в 6 месяцев не редкость и не ошибка: врач мог увидеть значимую дальнозоркость или астигматизм.Заклеивание здорового или лучше видящего глаза применяют, когда из-за косоглазия развивается амблиопия ленивый глаз, который мозг начинает игнорировать. Если врач пока не назначил окклюзию, возможно, амблиопии нет или она не подтверждена. Самостоятельно заклеивать глаз ребёнку нельзя неправильная окклюзия может навредить зрению.Физиологическое непостоянное косоглазие в первые месяцы вариант нормы, но к 6 месяцам оно должно уходить. Если глаз всё ещё периодически косит, это повод для наблюдения.Если офтальмолог дал рецепт на очки это не крайняя мера, а стандартный первый этап лечения косоглазия у малышей.Следующий шаг контроль в динамике: обычно через 1–3 месяца ношения очков смотрят, выравнивается ли глаз. Остались вопросы задавайте.
Получается очками можно выровнять глаза? Глаза не будут лениться при круглочуточном ношении очков? Врач сказал, наблюдать пару месяцев, если улучшений нет, то надеть очки, но лучше не затягивать?
Да, очками можно выровнять глаза если косоглазие вызвано дальнозоркостью, что у младенцев бывает часто. Очки убирают избыточное напряжение глазных мышц, и глаз перестаёт уходить к носу. Это не механическое выравнивание, а устранение причины.Про ленивый глаз.
Здесь работает наоборот: очки не делают глаз ленивым, а дают ему возможность видеть чётко и включаться в работу. Если ребёнок с дальнозоркостью ходит без очков, мозг получает размытую картинку и может начать игнорировать косящий глаз вот это и есть настоящая лень, то есть амблиопия. Поэтому очки в этом возрасте назначают именно для постоянного ношения, и это правильно.Если офтальмолог после осмотра выписал рецепт, но предложил подождать это, скорее всего, тот случай, когда косоглазие непостоянное и есть шанс, что оно уйдёт само по мере созревания зрительной системы. Такое действительно бывает до 6–8 месяцев. Но если глаз косит регулярно или вы сами видите, что улучшений нет, затягивать не стоит: чем раньше надеть очки, тем выше шанс на полное исправление без операции. Пара месяцев ожидания в этом возрасте разумный компромисс, но не больше.
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
Непостоянное косоглазие в 6 месяцев — это пограничное состояние, которое требует наблюдения. Гимнастика в этом возрасте (слежение за игрушками) полезна для развития, но не является основным методом лечения. Очки при сходящемся косоглазии и гиперметропии назначаются для снятия напряжения аккомодации и могут выровнять положение глаз. Окклюзия (заклеивание) применяется при риске амблиопии, но только по назначению врача. Рекомендовано начать с очков и динамического наблюдения. При появлении ухудшения зрения или других симптомов — очный осмотр офтальмолога. При появлении ухудшения общего состояния — консультация педиатра.
Врач сказал, что пару месяцев можно наблюдать, а потом подключить очки., но все же лучше не затягивать? Получается очками можно выровнять глаза? Глаз наоборот не будет лениться, если будут очки круглосуточно?
Здравствуйте!В медицинском заключении указано сходящееся содружественное косоглазие. Врач выявил, что глазки косят попеременно(альтернирующий характер) и есть небольшая дальнозоркость. В таком возрасте зрительная система ребенка только формируется, поэтому назначенное лечение направлено на то, чтобы помочь глазам развиваться правильно.
Ответы на ваши вопросы:1)Поможет ли гимнастика?В 6 месяцев младенец не умеет осознанно делать упражнения. Вы в виде игры плавно водите яркой игрушкой перед малышом, заставляя его переводить взгляд во все стороны. Это полезно для мышц, но исправить угол косоглазия или компенсировать дальнозоркость только одними упражнениями невозможно.
2)Зачем такому малышу очки и как они работают?У ребенка обнаружена дальнозоркость. Чтобы рассмотреть предметы вблизи, младенцу приходится сильно напрягать фокусировку. Из-за анатомических особенностей это напряжение автоматически заставляет глазки сильнее сходиться к носу.Как помогают очки: они берут на себя функцию фокусировки и полностью расслабляют зрительную систему. Избыточный стимул пропадает,и глаза самостоятельно встают ровно без операций.Очки в данном случае — лекарство, а не просто способ лучше видеть и формировать верно картинку мира в головном мозгу.
3)Нужно ли заклеивать глаз (окклюзия)?Заклеивание применяют, чтобы предотвратить амблиопию («ленивый глаз»), когда мозг отключает косящий глаз из-за размытой картинки. У Вас написано, что косоглазие альтернирующее,т.е. глазки косят по очереди. Это хорошо: значит, мозг использует оба глаза и они развиваются. Заклеивание (обычно попеременное) врач может подключить позже, если на фоне ношения очков будет эффект. При его отсутствии могут назначить специальные призмы, аппаратное лечение или операцию.
Получается очками можно выровнять глаза? Глаза не будут лениться при круглочуточном ношении очков? Врач сказал, наблюдать пару месяцев, если улучшений нет, то надеть очки, но лучше не затягивать?
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом , посмотрела данные обследования.
Физиологическое косоглазие (ощущение ,что глаз косит и не фиксирует) может быть с учётом возраста до 5-6 месяцев, но после 6-и месяцев, особенно если замечаете , что глаз еще больше стал косить - уж
е надо строгий контроль. С учётом ваших данных доктор видит +7 угол , и что левый глаз косит к носу, возможно с возрастом будет еще меняться, так как по картинкам у малыша есть и широкая переносица, которая тоже даёт ощущение, что глаз сильно косит ( по мере взросления и роста костей лица форма переносицы меняется, и этот угол косоглазие тоже будет уменьшаться).
До этого очень важно не упустить плохое зрение , которое может и справацировать и быть причиной косоглазие, с учётом того, что проведено скиоскопия - доктор получил данные и назначены очки- это важный и необходимый этап. Если плохое зрение будет длится долго, может привести к амблиопии ( ленивого глаза, когда и очки не могут дать хорошого сто процентнуого зрения). Поэтму на данный момент начните с очков, наблюдайтесь каждые полгода и следите за динамикой.
Гимнастика это хорошо для развития, но не будет эффекта при косоглазие. Окклюзию сейчас лучше оставить, при необходимости доктор назначит. (делается, когда уже есть амблиопия).
Если остались вопросы, пишите)
Получается очками можно выровнять глаза? Глаза не будут лениться при круглочуточном ношении очков? Врач сказал, наблюдать пару месяцев, если улучшений нет, то надеть очки, но лучше не затягивать?
Один из вариантов косоглазие- это аккомодационное , когда "виноват " плохое зрение , часто это дальнозоркость больше нормы, тогда да- при ношение очковой коррекции глаза ровные становятся.
Нет, наоборот, при ношение очков вероятность очень маленькая, что будет развиваться лентвый глаз, цель- не только видеть хорошо , но и научить мозгу правильно видеть, чтобы не развивалась еще и амблиопия (ленивый глаз).
К сожалению гимнастика тут не поможет, поэтому можно и сразу начать с очками, и следить за динамикой через 3 месяца, иногда и отпускают на полгода. Если есть улучшения, глаза ровные и в очках и без, данные рефракции ( диоптрии) в пределах возрастной нормы, тогда возможно отменить очки. Если наоборот станет увеличивается угол, тогда будет вопрос о смене очковой коррекции, пока ребёнок не станет чуть старше- тогда возможно вопрос об окклюзии, пооведение аппаратного лечение, или как конечный этап- хирургия. Но у всех все по разному развивается, поэтом очень важно периодический контроль.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20192 ответа
- 20 Марта 202027 ответов
- 9 Августа 202110 ответов