Гастроэтеролог Юсубова

Анна Морозова25 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
После удаления желчного пузыря изменения стула могут некоторое время сохраняться. Сам по себе более светлый кал не всегда говорит о нарушении оттока желчи. Когда нарушается отток могут появляться желтизна кожи, склер, потемнение мочи, выраженные боли, повышение температуры. При этом постоянные запоры для периода после холецистэктомии не совсем типичны.
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют:
~Биохимический анализ крови (общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, липаза, амилаза)
~ УЗИ печени и желчных протоков (убедиться, что после операции нет расширения протоков или признаков нарушения оттока желчи)
Нольпаза может быть обоснована с учётом эрозивного гастродуоденита, рефлюкса и аксиальной грыжи. Тримедат может применяться при нарушениях моторики и спазмах, но запор он не лечит. Юниэнзим не является обязательным препаратом после удаления желчного пузыря. УДХК иногда назначают после холецистэктомии.
При запорах в первую очередь важно обеспечить достаточное питьё 1,5-2л в сутки, регулярную физическую активность, хотя бы 30 минут в день и достаточное количество пищевых волокон (фрукты, ягоды, овощи, овсянка, гречка). Если стул остаётся редким и плотным, можно отдельно подобрать слабительное, в качестве препарата первой линии рекомендуют Макрогол (по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели).
Колоноскопию, которую рекомендовали, также стоит пройти, особенно если раньше полноценного обследования кишечника не было.

Марина Логинова25 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 244 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такая ситуация действительно встречается после удаления желчного пузыря.
К причинам относятся:
Адаптация организма: после операции желчь из печени поступает в кишечник непрерывно, а не порциями из резервуара. Кишеснику нужно время, чтобы перестроиться, и на этом фоне иногда нарушается его моторика
Режим и питание: после операции рацион содержит малое количество клетчатки, а физическая активность ограничена, что тоже способствует запорам.
Светлый кал также связан с изменением поступления желчи. В норме желчь придаёт калу характерный коричневый цвет. После удаления пузыря желчь поступает в кишечник постоянно малыми порциями , и её концентрация в отдельных порциях может быть ниже, из-за чего стул светлеет.

Что можно предпринять в такой ситуации:
Для послабления стула рекомендуется прием препаратов псилиума, например фитомуцил или мукофальк, а также контроль питьевого режима

Для профилактики застоя желчи в желчевыводящих путях (профилактика ПХЭС) рекомендуется прием препаратов УДХК ( урсосан,урсофальк) 12-15 мг на кг веса в сутки перед сном (или после ужина) до 3 мес

По возможности ежедневно соблюдать физическую активность, например пешие прогулки вечером.

Подскажите, боль в животе беспокоит?
Вздутие бурление?

Анна Аксенова26 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 031 консультация

Принятый ответ

Людмила, Здравствуйте.
После проведения такой операции, как холецитэктомия пищеварительная система проходит период адаптации, который в среднем занимает до 2х месяцев. В этот период могут наблюдаться наиболее часто нарушения в консистенции стула и частоте актов дефекации, в данном случае это запор. Для его коррекции необходимо:
•соблюдать питьевой режим до 2-2,5 л в сутки
•употребление достаточного количества клетчатки свежие фрукты/овощи
•препарат на основе псиллиума, например, Мукофальк или Фитомуцил по 1 пакетику 1-3 раза в сутки длительно
•при сохранении запоров может быть рекомендован препарат из группы слабительных, например, Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в сутки (на период адаптации)
Отдельно отмечу, что препарат Тримедат указанный в схеме может иметь такой эффект как запоры и не является обязательным для назначения после такого плана оперативного лечения.
Что касается светлого стула, то это обычно является вариантом нормы, наиболее частая его причина это если в рационе преобладает много молочных продуктов. Для исключения возможного нарушения желчеотделения рекомендуется сдать биохимию: АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, ГГТ, СРБ.

Артём Семенов27 Августа

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. После проведения операции по удалению желчного пузыря организму нужно адаптироваться к жизни без желчного. Поэтому возможны такие проявления, как запор. В схеме прописанной доктором Тримедат может провоцировать запоры, поэтому рекомендуется рассмотреть возможность его отмены или замены на Дюспаталин.
Доза Урсосана может быть увеличена, если её недостаточно для нормализации стула.

Важно придерживаться 5-6 разового питания с исключением избыточно жирных продуктов, фастфудов, алкоголя.
В рационе же увеличиваются фрукты, овощи, каши, кисломолочные продукты и соблюдается достаточный питьевой режим не менее 1,5-2 литров в сутки.

Полина Щемелева28 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 788 консультаций

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте!

На фоне адаптации после удаления желчного пузыря стул может меняться. Пищеварению нужно время, чтобы перестроиться и взять на себя функции органа.

Светлый стул, сам по себе, в таких случаях не говорит о патологии.

При запорах рекомендуют использовать псиллиум (фитомуцил), на фоне его приема важно пить много жидкости. Если эффекта нет, псиллиум можно заменить на макрогол. Дозировка подбирается индивидуально, можно принимать длительно.