Что вас беспокоит?
Гастроэтеролог Юсубова
После удаления желчного пузыря 6 августа,все время запоры и светлый кал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После удаления желчного пузыря изменения стула могут некоторое время сохраняться. Сам по себе более светлый кал не всегда говорит о нарушении оттока желчи. Когда нарушается отток могут появляться желтизна кожи, склер, потемнение мочи, выраженные боли, повышение температуры. При этом постоянные запоры для периода после холецистэктомии не совсем типичны.
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют:
~Биохимический анализ крови (общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, липаза, амилаза)
~ УЗИ печени и желчных протоков (убедиться, что после операции нет расширения протоков или признаков нарушения оттока желчи)
Нольпаза может быть обоснована с учётом эрозивного гастродуоденита, рефлюкса и аксиальной грыжи. Тримедат может применяться при нарушениях моторики и спазмах, но запор он не лечит. Юниэнзим не является обязательным препаратом после удаления желчного пузыря. УДХК иногда назначают после холецистэктомии.
При запорах в первую очередь важно обеспечить достаточное питьё 1,5-2л в сутки, регулярную физическую активность, хотя бы 30 минут в день и достаточное количество пищевых волокон (фрукты, ягоды, овощи, овсянка, гречка). Если стул остаётся редким и плотным, можно отдельно подобрать слабительное, в качестве препарата первой линии рекомендуют Макрогол (по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели).
Колоноскопию, которую рекомендовали, также стоит пройти, особенно если раньше полноценного обследования кишечника не было.
Можно применять микролакс или глицеринавые свечи
Микролакс или глицериновые свечи могут рекомендовать использовать 1 раз в сутки, но это средства для кратковременного облегчения, а не для постоянного лечения запора.
Микролакс 1 микроклизма ректально однократно, эффект чаще наступает в течение 5–20 минут.
Глицериновые свечи 1 свеча ректально однократно, эффект обычно в течение 15–60 минут.
Можно уже вводить сырые овощи и фрукты
С учётом того, что операция была 06.08 и сейчас прошло около 3 недель, сырые овощи и фрукты уже можно постепенно возвращать в рацион, если после еды нет выраженной боли, тошноты, вздутия. Полностью ограничивать клетчатку сейчас не нужно, наоборот, при запорах она может помочь наладить стул.
Начинайте с небольших порций: мягкие овощи и фрукты, например огурец без грубой кожуры, помидор, морковь, банан, мягкая груша или яблоко без кожуры. Количество увеличивайте постепенно и обязательно поддерживайте достаточный питьевой режим 1,5-2л в день.
Мне врач сказал лучше урсоса принимать сразу после еды а не вечером
Да, такой вариант вполне допустим.
Можно попробывать псиллиум от запора
Можно , да , но начинать рекомендуют постепенно .
Начинают с 5 г (примерно 1 чайная ложка) 1 раз в день, размешать в 250–300 мл воды и сразу выпить. После этого желательно дополнительно выпить стакан воды. Через 3–5 дней, если переносимость хорошая, можно увеличить до 5 г 2 раза в день, 3-4 недели .
Спасибо за помощь
Пожалуйста! Была рада помочь!
Здравствуйте!
Такая ситуация действительно встречается после удаления желчного пузыря.
К причинам относятся:
Адаптация организма: после операции желчь из печени поступает в кишечник непрерывно, а не порциями из резервуара. Кишеснику нужно время, чтобы перестроиться, и на этом фоне иногда нарушается его моторика
Режим и питание: после операции рацион содержит малое количество клетчатки, а физическая активность ограничена, что тоже способствует запорам.
Светлый кал также связан с изменением поступления желчи. В норме желчь придаёт калу характерный коричневый цвет. После удаления пузыря желчь поступает в кишечник постоянно малыми порциями , и её концентрация в отдельных порциях может быть ниже, из-за чего стул светлеет.
Что можно предпринять в такой ситуации:
Для послабления стула рекомендуется прием препаратов псилиума, например фитомуцил или мукофальк, а также контроль питьевого режима
Для профилактики застоя желчи в желчевыводящих путях (профилактика ПХЭС) рекомендуется прием препаратов УДХК ( урсосан,урсофальк) 12-15 мг на кг веса в сутки перед сном (или после ужина) до 3 мес
По возможности ежедневно соблюдать физическую активность, например пешие прогулки вечером.
Подскажите, боль в животе беспокоит?
Вздутие бурление?
Нет не беспокоит.Мне назначили урсосан сразу после обеда,немного давит с права после урсосана
Урсосан в дневное время больше работает как гепатопротектор.
Давящая боль в правом подреберье ,вероятнее всего , связанная с нарушением моторики желчевыводящих путей.
В такой ситуации к терапии добавляются спазмалитики, например дюспаталин 200 мг 2р в день до 4 нед
Спасибо за помощь
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20232 ответа
- 21 Ноября 20243 ответа
- 10 Марта 20252 ответа
- 16 Мая 20255 ответов