Что вас беспокоит?
После инсультная эпилепсия
Здравствуйте, маме 63 года, 2013-2014 году перенесла 2 инсульта последствие не полностью функционирует левая рука, но живёт полноценной жизнью, 5 лет назад во сне случился первый эпи приступ судороги прикус языка, назначили вальпроливую кислоту 500мг утром и вечером, мама диабетик на инсулине, приступы строго были раз в год в декабре месяце, через какое то время участились до 2,3 раза в год и все время во сне.Последние пол года приступы стали раз в месяц и опять строго в 20 числах...Невролог назначил дозировку 2000 мл 2 раза в день и добавил пантогам 2 раза в день, после приёма такого количества мама стала заторможена и приступы не изменились как были так и есть ...Понимаю что надо менять терапию что это опасно...Но в нашем городе нет эпилептолога!Помогите пожалуйста что делать ???Мама на постоянной основе принимает утром бисопрлол, бетагистин, инсулин, вечером варфарин и максомидин потому что давление на постоянной основе под 180.Сегодня прошли мрт описание прикрепила!Посмотрите пожалуйста.Дайте рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По МРТ кистозно глиозный дефект в правых лобной и теменной долях, множественные хронические ишемические очаги, лакунарная киста и лейкоареоз. Свежего инсульта по МРТ не выявлено. Эти постинсультные изменения могут быть причиной эпилептических приступов.
Главная проблема сейчас учащение приступов с одного раза в год до ежемесячных, несмотря на вальпроат. Это говорит о недостаточном контроле эпилепсии, поэтому терапию необходимо пересмотреть у эпилептолога или невролога, занимающегося эпилепсией. Самостоятельно отменять или резко снижать вальпроат нельзя. Если действительно назначено 2000 мг 2 раза в сутки, дозировку нужно срочно перепроверить с лечащим врачом, поскольку это очень высокая суточная доза и она может объяснять выраженную заторможенность.
Желательно проверить уровень вальпроевой кислоты в крови, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, электролиты и глюкозу, а также выполнить ЭЭГ, желательно длительный видео ЭЭГ мониторинг со сном. Рекомендованную МР ангиографию сосудов головы также стоит пройти.Отдельно необходимо контролировать давление: постоянные значения около 180 значительно повышают риск повторного инсульта. Если приступ длится более 5 минут, повторяется без восстановления сознания или возникают проблемы с дыханием необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201948 ответов
- 14 Августа 20201 ответ
- 6 Октября 20201 ответ
- 5 Января 202111 ответов