Что вас беспокоит?
После инсультная эпилепсия
Здравствуйте, маме 63 года, 2013-2014 году перенесла 2 инсульта последствие не полностью функционирует левая рука, но живёт полноценной жизнью, 5 лет назад во сне случился первый эпи приступ судороги прикус языка, назначили вальпроливую кислоту 500мг утром и вечером, мама диабетик на инсулине, приступы строго были раз в год в декабре месяце, через какое то время участились до 2,3 раза в год и все время во сне.Последние пол года приступы стали раз в месяц и опять строго в 20 числах...Невролог назначил дозировку 2000 мл 2 раза в день и добавил пантогам 2 раза в день, после приёма такого количества мама стала заторможена и приступы не изменились как были так и есть ...Понимаю что надо менять терапию что это опасно...Но в нашем городе нет эпилептолога!Помогите пожалуйста что делать ???Мама на постоянной основе принимает утром бисопрлол, бетагистин, инсулин, вечером варфарин и максомидин потому что давление на постоянной основе под 180.Сегодня прошли мрт описание прикрепила!Посмотрите пожалуйста.Дайте рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ кистозно глиозный дефект в правых лобной и теменной долях, множественные хронические ишемические очаги, лакунарная киста и лейкоареоз. Свежего инсульта по МРТ не выявлено. Эти постинсультные изменения могут быть причиной эпилептических приступов.
Главная проблема сейчас учащение приступов с одного раза в год до ежемесячных, несмотря на вальпроат. Это говорит о недостаточном контроле эпилепсии, поэтому терапию необходимо пересмотреть у эпилептолога или невролога, занимающегося эпилепсией. Самостоятельно отменять или резко снижать вальпроат нельзя. Если действительно назначено 2000 мг 2 раза в сутки, дозировку нужно срочно перепроверить с лечащим врачом, поскольку это очень высокая суточная доза и она может объяснять выраженную заторможенность.
Желательно проверить уровень вальпроевой кислоты в крови, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, электролиты и глюкозу, а также выполнить ЭЭГ, желательно длительный видео ЭЭГ мониторинг со сном. Рекомендованную МР ангиографию сосудов головы также стоит пройти.Отдельно необходимо контролировать давление: постоянные значения около 180 значительно повышают риск повторного инсульта. Если приступ длится более 5 минут, повторяется без восстановления сознания или возникают проблемы с дыханием необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Благорю вас,скажите пожалуйста, а по заключению мрт все очень плохо?Есть ли шанс хоть как то избавиться от этих приступов и жить полноценно?
По МРТ изменения выраженные, но это в основном последствия перенесённых инсультов, признаков свежего инсульта или опухоли не описано. Само заключение не означает, что всё безнадёжно. Шанс хорошо контролировать приступы и жить полноценной жизнью есть, при правильном подборе противоэпилептической терапии у многих пациентов приступы удаётся полностью остановить или значительно уменьшить. Главное сейчас пересмотреть лечение у специалиста по эпилепсии и не отменять препараты самостоятельно.
Спасибо большое!
Здравствуйте
Часто на фоне перенесенного инсульта возникают приступы. В таком случае необходимо дообследование в виде Видео-ээг с депривацией сна 6-8часов для исключения эпилептической активности.
Консультация эпилептолога для коррекции терапии.
Благорю вас,скажите пожалуйста, а по заключению мрт все очень плохо?Есть ли шанс хоть как то избавиться от этих приступов и жить полноценно?
Подбор терапии эпилептологом. И можно добиться ремиссии
Здравствуйте!
Кистозно-глиозный дефект в правой лобной и теменной долях это последствия перенесенных инсультов.
Вероятнее всего эти очаги раздражают окружающие ткани головного мозга и являются очагом, который запускает эпилептические приступы во сне.
При постинсультной эпилепсии рекомендуется добавление или переход на современные препараты первой линии, например, Леветирацетам или Ламотриджин. Они не вызывают заторможенности.
Также под контролем кардиолога показана постоянная комбинированная терапия (например, добавление ингибиторов АПФ, сартанов или блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин).
Если эпилептолога нет, можно рассмотреть вариант телемедицинской консультации в крупных федеральных центрах (например, НМИЦ им. Бехтерева или НЦ Неврологии в Москве).
Благорю вас,скажите пожалуйста, а по заключению мрт все очень плохо?Есть ли шанс хоть как то избавиться от этих приступов и жить полноценно?
Принятый ответ
По самому мрт не описывают острых патологий, только хронические возрастные изменения и последствия перенесенных инсультов. На данный момент по мрт нет жизнеугрожающих факторов. Нужно подбирать терапию с эпилептологом.
Огромнейшее вам спасибо!!!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20231 ответ
- 9 Августа 20225 ответов
- 14 Июля 20227 ответов
- 30 Марта 202213 ответов
- 9 Декабря 202115 ответов
- 14 Октября 20213 ответа
- 6 Июля 20213 ответа
- 14 Августа 20201 ответ
- 3 Апреля 20201 ответ
- 28 Февраля 20201 ответ