Ответы врачей онлайн: страница 3303

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Александр. При подтвержденном остром тромбозе глубоких вен стандартная лечебная схема Эликвиса 10 мг 2 раза в сутки первые 7 дней, затем 5 мг 2 раза в сутки Если выбирать Ксарелто то и здесь при остром тромбозе начинают не с 20 мг 1 раз в сутки. Стандартная схема 15 мг 2 раза в сутки первые 21 день, затем 20 мг 1 раз в сутки во время еды Получается первые 3 дня Вы принимали Эликвис в меньшей стартовой дозе. В таком случае нужно связаться с Вашим ангиохирургом и согласовать переход на полноценную стартовую дозу. Для лечения острого тромбоза назначают Эликвис 10 мг 2 раза в сутки в стартовый период, далее 5 мг 2 раза в сутки. Не нужно дополнительно выпивать пропущенные таблетки за предыдущие дни По УЗИ тромбоз действительно серьезный, поражено несколько глубоких вен руки, поэтому антикоагулянт здесь является основным лечением. При правильном лечении прогноз в Вашем возрасте в целом хороший Желаю Вам спокойно пройти лечение и восстановиться! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Алена Рябоконь

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Ваша ситуация это классический пример гиперлактации, когда молока вырабатывается больше, чем нужно ребёнку. Грудь работает по принципу «спрос рождает предложение», и чем чаще и полнее вы сцеживаетесь, тем больше молока приходит. Сейчас вы сцеживаете по 160–200 мл с одной груди каждые 2–3 часа, а это очень много для трёхмесячного ребёнка, которому обычно нужно 90–120 мл на кормление. Сцеживайте сейчас не до пустой груди, а только до облегчения, когда грудь перестаёт быть каменно-твёрдой и болезненной. Оставляйте немного молока, это сигнал организму, что столько производить не нужно. Увеличивайте интервалы постепенно, добавляйте по 15–30 минут между сцеживаниями раз в несколько дней. Резко бросать нельзя, это риск лактостаза и мастита. Холодные компрессы после сцеживания на 10–15 минут помогают снизить приливы. Пейте по жажде, не заставляйте себя пить больше «для молока». Отдельно про отказ от груди - в 3 месяца у ребёнка уже сформирована привычка к бутылочке, но попробовать вернуть к груди ещё можно, например, через систему докорма у груди, когда ребёнок сосёт грудь и одновременно получает смесь или сцеженное молоко через тонкую трубочку. Но здесь нужно работать очно, обычно с консультантом по грудному вскармливанию.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! С большей вероятностью состояние связан с острым воспалением слизистой оболочки дыхательных путей . Вирус повреждает эпителий , вызывает отек, спазм гладкой мускулатуры , выработку густой слизи . Боль при кашле возникает из-за раздражения болевых рецепторов в трахее , а также из-за растяжения межреберных мышц Ощущение нехватки воздуха чаще всего связано с тем, что комочек слизи чуть перекрывает просвет дыхательных путей Это может быть острый трахеит или острый бронхит Как правило , острый бронхит практически всегда вызывается вирусами , что означает, что антибиотики обычно НЕ требуются Для облегчения отхождения мокроты могут рекомендовать АЦЦ 600 мг утром ИЛИ Эльмуцин по 300 мг 2 раза в день в течение 5 дней ИЛИ, Амброксол по 30 мг 3 раза в сутки - только при наличии трудноотделяемой вязкой мокроты. При сухом кашле они не показаны Если есть бронхоспазм / свистящие хрипы, могут рекомендовать эингаляции через небулайзер с бронхолитиком , например, Ипратропия бромид плюс Фенотерол по 20-40 капель на физрастворе В подобных случаях обязательно рекомендуется получить очную консультацию врача-терапевта для проведения аускультации Скажите , пожалуйста , не повышена температура тела , есть ли свист / хрип при дыхании на расстоянии , и нет ли сопутствующей аллергии / бронхиальной астмы ?

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты анализов . Во время беременности повышение лейкоцитов совершенно нормальное состояние. За счет того что снижается иммунитет, лейкоциты повышаются , этого неизбежно во время беременности. Это никак абсолютно не вредит беременности , не переживайте Без жалоб не рекомендуют лечить цифры в мазке - это неверно и не требуется вовсе Очень часто на практике женщина пытается снизить цифру санируя каждый раз свечами , но добивается лишь дисбиоза и жалоб , а цифры как были , так и остаются. К сожалению вы с этим и столкнулись Если бывают жалобы , то рекомендуют в таких случаях сдавать анализ на Фемофлор СКРИН , он укажет соотношение условно патогенной флоры к нормальной , а это в свою очередь помогает назначить корректное лечение . Да , не данном этапе рекомендуют отменить препарат и дать слизистой восстановиться , понаблюдать

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По описанию, ухудшение состояния может быть связано с началом приема карбамазепина. Повышение давления до 180 также требует отдельной оценки. Учитывая, что вчера потребовалась помощь скорой, а сегодня сохраняются слабость, карбамазепин и Пикамилон пока не принимайте до консультации с назначившим врачом. Самостоятельно возобновлять всю схему также не рекомендуется . Эторикоксиб может повышать давление, а Сирдалуд снижать его и усиливать слабость и головокружение. Желательно связаться с лечащим врачом для пересмотра лечения. Если давление снова будет около 180 и 120 и выше, либо появятся сильная головная боль, повторная рвота, нарушение речи или зрения, онемение, слабость конечностей, выраженная шаткость или потеря сознания необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, заключением и фотографией. При подобной визуальной картине можно предположить вирусный конъюнктивит. Лечение назначено верное. В таких случаях рекомендуют противирусную и антибактериальную терапию: антисептик Пикторид или Солосептин по 1 капле 4 раз в день 7 дней; противирусный препарат Офтальмоферон по 1 капле 6 раз в день 2 дня, затем 4 раза в день 5 дней, при появлении гнойных выделений добавить мазь Флоксал 0.3 % глазную за край нижнего века на ночь 7 дней. Интервал между каплями 5-7 минут. Для снятия отека эффективно применение антигистаминных препаратов Зиртек или Зодак по 10 капель вечером 1 раз в день 5-7 дней. Скорейшего выздоровления.

Хеди Балаева

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте, для начала хочется отметить, что ребёнок хорошо набрал и в весе и в росте, и в принципе крупненький малыш, также по описанию смесь кабрита хорошо подходит, но можно попробовать поменять на смеси из линейки комфорт, сказать точно, какая именно фирма подойдет невозможно, если на козьем молоке , но подешевле, есть Нутрилак Премиум на козьем молоке, Если просто линейки комфорт Нутрилон, Симилак. Насчёт отказа от еды во время бодрствования, это вероятнее всего "ложный отказ" на фоне "скачка роста", в этот период дети начинают больше интересоваться окружающим миром , и происходит сдвиг доминанты от еды к развитию, активно развиваются отделы ГМ отвечающие за распознавание, запоминание и обработку информации, действительно в этот период рекомендуется кормить около снов, во время засыпания, до пробуждения.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Наиболее вероятно, что дискомфорт вызван тем, что вы оцарапали носоглотку этой капсулой, что процдет через 1-3 дня. Сама оболочка капсулы растворяется, некроза от этого не возникнет. В подобных ситуациях рекомендуется полоскание горла (фурацилин, хлоргексидин) 3 дня.

Мария Антонова

Инфекционист

Александра, здравствуйте В этом случае риск заражения крайне низкий, но не нулевой. В связи с тем, что животное сейчас дома с вами, можно понаблюдать за ним 10 дней. Если спустя 10 дней после оцарапывания он будет жить, ничего делать не нужно, риска заражения нет. Если же по любой причине скончается, нужно будет обратиться в травмпункт и начать вакцинацию от бешенства

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте Анастасия. По тому, как Вы описываете ситуацию, это очень похоже не на "страшную болезнь", а на сочетание резкой смены привычного кофеина, сильной телесной реакции и последующего тревожного круга, когда организм пугается собственных ощущений и начинает разгонять их дальше. То, что обследования сердца и анализы без значимых отклонений, в эту картину укладывается. Чтобы понять точнее, ответьте, пожалуйста, на 3 вопроса: раньше у Вас бывали панические атаки, тревожность или страх за здоровье, или это первый такой эпизод; после 16 числа Вы полностью убрали колу и продолжали ли пить кофе, чай, энергетики; сон сейчас нарушен именно из-за тревоги и внутреннего напряжения, или Вы просыпаетесь от жара, сердцебиения и тошноты? От этого будет зависеть, что здесь на первом месте - реакция на кофеин, тревожный приступ или уже закрепившийся страх симптомов.

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте! 1.По снимку есть выраженный дефицит места, поэтому действительно показано ортодонтическое лечение с целью расширить верхнюю челюсть путем растяжения небного шва. Установка этого аппарата в 7 лет при наличии таких проблем НЕ является маркетинговым ходом. 2. Да, ортодонт прав, сам по себе правильный прикус от одного лишь расширения может не восстановиться, но ситуация значительно упростится. При прямом смыкании передние зубы контактируют режущими краями, что блокирует рост нижней челюсти вперед и создает перегрузку суставов. Но! Когда аппарат расширит челюсть, то Появится свободное место для передних зубов, и они получат возможность отклониться вперед и вниз под действием губ и языка. 3. Да, вероятность брекетов. Расширение челюсти решает проблему дефицита места, но сами зубы редко встают в идеальное положение самостоятельно. Брекеты потребуются уже в подростковом возрасте для окончательной коррекции. Чаще всего причина в дефиците места. Челюсти не успевают расти вслед за сменой, поэтому зубы встают «как получается» и часто идет изменение прикуса.

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, да, проблемы с зачатием могут быть, так как морфология сперматозоидов по строгим критериям Крюгера 2%. Надо выяснять причину: выполнить анализ крови на мужские половые гормоны; выполнить анализ эякулята на ИППП - андрофлор-скрин, герпес 1,2, цмв. По результатам обследования определиться с лечением.

Владимир Мартынов

Невролог, Функциональный диагност

День добрый! Крайне сумбурно и непонятно написана описательная часть и само заключение, его правильно интерпретировать невозможно. Единственное, что можно предположить, это наличие синдрома кубитального канала (сдавление локтевого нерва в области локтя), при нем часто немеют 4 и 5 пальцы кистей. Скажите, пожалуйста, вам на руки выдали результаты исследования с графиками и таблицами? Если да, то прикрепите, пожалуйста, его, это будет более информативно. Почему решили выполнить это обследование, что вас беспокоит?

Александра Мызникова

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Валерия! Гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца, а глюкозотолерантный тест показывает, как организм справляется с нагрузкой прямо сейчас. Если в последнее время вы изменили питание, начали больше двигаться или принимали препараты, тест может быть в норме, а HbA1c всё ещё сохранять прежние высокие значения. Кроме того, на результат теста влияет строгое соблюдение правил: во время теста нельзя ходить, курить или пить воду, так как даже небольшая физическая активность может занизить показатели сахара. Также на HbA1c могут влиять особенности работы лаборатории и подготовка к анализу. Поэтому результат 6,8% требует внимания, стоит повторить HbA1c через 1–2 месяца

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. Посмотрела фото. По фотографиям и описанию можно предположить наличие хронического фоликллита – это воспаление волосяного фолликула. Провоцирующими фактами могут быть инфекции, трение от одежды. Ситуация нестандартная, поэтому в подобной ситуации обследование лечения нужно именно с дерматологом. Обычно, берут анализ с элементов этой сыпи. Дополнительно сдача общего анализа крови, биохимический анализ крови , возможно иммунограмма.