Помогите расшифровать результаты обследования.

Владимир Мартынов25 Августа

5.0

Невролог, Функциональный диагност

2 377 консультаций

Принятый ответ

День добрый!
Крайне сумбурно и непонятно написана описательная часть и само заключение, его правильно интерпретировать невозможно. Единственное, что можно предположить, это наличие синдрома кубитального канала (сдавление локтевого нерва в области локтя), при нем часто немеют 4 и 5 пальцы кистей.
Скажите, пожалуйста, вам на руки выдали результаты исследования с графиками и таблицами? Если да, то прикрепите, пожалуйста, его, это будет более информативно.
Почему решили выполнить это обследование, что вас беспокоит?

Нурлан Иманов25 Августа

4.1

Нейрохирург

5 525 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ЭНМГ выявлено поражение периферических нервов верхних и нижних конечностей. Имеются признаки преимущественно аксональной сенсомоторной полинейропатии со снижением скорости проведения и амплитуды М ответов.
В руках выявлено поражение срединных нервов, а также двусторонняя локтевая невропатия с блоком проведения в области кубитального канала, больше справа. В ногах отмечается поражение большеберцовых и малоберцовых нервов, более выраженное справа, с блоком проведения малоберцового нерва справа, а также поражение икроножных чувствительных нервов, больше слева.
Таким образом, исследование подтверждает полинейропатию, но одновременно имеются признаки локальных компрессионных невропатий. Для выяснения причины необходимо сопоставить результаты с неврологическим осмотром и обследовать возможные причины полинейропатии: нарушения сахара, дефицит витамина B12, заболевания щитовидной железы, почек, печени, аутоиммунные и другие состояния.

Мария Гришанина25 Августа

4.5

Невролог

835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным ЭНМГ выявлены признаки поражения нескольких периферических нервов рук и ног, что может соответствовать полинейропатии в сочетании с локальными компрессионными невропатиями.
Снижение амплитуды М-ответов указывает на повреждение части нервных волокон преимущественно аксонального типа. Снижение скорости проведения импульса и блоки проведения отражают нарушение проведения по нервам, в том числе на отдельных участках возможной компрессии.
На руках выявлено поражение срединных и локтевых нервов. Наиболее выраженные изменения локтевых нервов отмечены на уровне кубитальных каналов. На ногах имеются изменения большеберцовых, малоберцовых и икроножных нервов; справа описан блок проведения по малоберцовому нерву в области головки малоберцовой кости. «Вторичные мышечные изменения» означают признаки нарушения иннервации мышц вследствие поражения нервов.
Таким образом, ЭНМГ показывает смешанное сенсомоторное поражение периферических нервов с аксональными изменениями и локальными блоками проведения. Однако по одному заключению ЭНМГ нельзя определить причину заболевания и его конкретный вариант. Результаты необходимо сопоставлять с жалобами, давностью и темпом развития симптомов, распределением слабости и чувствительных нарушений, состоянием сухожильных рефлексов и данными осмотра невролога.
Для уточнения причины обычно оценивают уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, витамин B12 и фолиевую кислоту, функцию щитовидной железы, печени и почек, а также исключают парапротеинемию, инфекционные, аутоиммунные и другие системные причины. Перечень обследований определяет лечащий врач с учётом клинической картины.

Марина Фатнева25 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 067 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам диагностики сигналы по нервам к мышцам идут медленнее, чем должны в норме, сам ответный импульс ослаблен. Локтевой нерв проходит через узкий анатомический канал в области локтя (кубитальный канал). Термин блок проведения означает, что в этой зоне сигнал застревает из-за механического сдавления (туннельный синдром). Процесс есть на обеих руках, но справа он выражен сильнее.
Аналогичное защемление происходит на ногах в районе колена. Сигнал заблокирован на этом участке, что часто приводит к слабости в стопе (например, её тяжело потянуть на себя при ходьбе). Справа ситуация также хуже, чем слева.
Срединная мото-сенсорная аксонопатия и икроножная сенсорная аксонопатия это признаки полинейропатии-системного повреждения самых дальних участков нервных волокон.

В первую очередь исключают диабетическую полинейропатию или скрытые нарушения обмена веществ (дефицит витаминов группы б, особенно б12), токсические факторы, аутоиммунные процессы.

Ростислав Синельников26 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 960 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Результаты ЭНМГ подтверждают аксональную сенсомоторную полинейропатию в сочетании с туннельными синдромами локтевых и малоберцовых нервов. Блоки проведения указывают на механическое сдавление нервов в узких анатомических каналах что требует исключения диабетической или токсической природы поражения. В таких случаях рекомендуют сдать анализы на глюкозу гликированный гемоглобин витамин B12 и гормоны щитовидной железы для поиска причины. Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания и разгрузку пораженных нервов. Обсудите с лечащим врачом необходимость ортезирования и метаболической терапии. Прогноз зависит от своевременности выявления этиологии и начала реабилитации