Ответы врачей онлайн: страница 3351

Василий Синицких

Терапевт, Онколог

Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. Все жалобы и симптомы больше характерны для хронического воспалительного процесса в нижних дыхательных путях. Явных настораживающих признаков онкологии нет. Но учитывая длительность симптомов и стаж курения необходимо провести дообследование КТ органов грудной клетки (рентген, флюроография не подойдут). Затем требуется повторная консультация врача-бронхопульмонолога для решения вопроса о тактике лечения. Так как повышенный риск возникновения заболевания легких из-за хронического бронхита и длительного стажа курения. С профилактической целью ежегодно показано проходить МСКТ Органов грудной клетки, заместо флюроографии.

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте Изменения в общем анализе крови характерны для перенесенной вирусной инфекции. Не болели ли недавно? Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей. Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл. Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания. Для лечения обычно используются пероральные препараты железа: ▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ ▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ ▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ ▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей. Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки. Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?

Александр Победин

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте По описанию рентгена речь идет о очень небольшой деформации. Сколиозом обычно считают искривление от 10 градусов , поэтому на данном этапе изменения пограничные и сами по себе опасности для внутренних органов или позвоночника не представляют Важный момент здесь другой, указан тест Риссера 0. Это означает, что у мальчика еще значительный запас роста , а именно в период активного роста деформация может увеличиваться. Поэтому сейчас важнее не пытаться вылечить позвоночник процедурами, а наблюдать динамику При такой величине дуг корсет обвчно не требуется. Основу ведения составляют обычная физическая активность и лечебная гимнастика с акцентом на мышцы туловища, при возможности полезны занятия со специалистом по лфк, знакомым со сколиоз-специфическими упражнениями. Массаж , магнитотерапия, электрофорез и другие физиопроцедуры не способны исправить сколиоз В описании также указана асимметрия таза около 1 см. Ее стоит оценить очно, поскольку она может быть связана как с положением ребенка во время снимка, так и с небольшой разницей длины ног

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Лимфоаденопатия брюшной полости- увеличение лимфоузлов брюшной полости. Лимфоузлы являются органом иммунитета и реагируют даже на кишечную инфекцию , СИБР с воспалением. Однако лимфоаденопатия может быть установлена только после КТ/ МРТ ОБП /УЗИ ОБП Боль в левом подреберье наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника. Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете? Какой характер стула? У Вас есть результаты КТ ?

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для стригущего лишая (микроспория). При такой картине рекомендуют наружную терапию: - Обработка раствором бетадина 2р в день 2-3недели; -противогрибковыми кремами, что вы как раз и используете, обычно назначают тербинафин или клотримазол 2 раза в день - 3 недели, - при зуде цетрин 1 раз в день -10 дней. Также рекомендуется ежедневная смена одежды и стирать на высоких температурах и Проутюживать с 2х сторон. Не мочить, только гигиена, не расчёсывать, мочалкой и полотенцем не тереть. Диагноз снимается только после 3 отрицательных соскобов, пока ребенок заразен.

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте, Дарья! По снимку 84 действительно идет под удаление, так как есть очаг воспаления, один корень практически полностью рассосался из-за него. Молочные зубы в таком случае подлежат удалению по причине того, что рядом расположен зачаток постоянного зуба, который может инфицироваться и пострадать( прорезаться слабым очень). Постоянный зуб конечно же всегда у нас в приоритете.🙏 У 55 кариозной полости не вижу, возможно есть небольшой кариес на жевательной поверхности. 54 смущает один корень, он тоже рассасывается, соответственно тоже рекомендован к удалению. У 64 и 74 тоже самое, один корень рассасывается. Когда рассасывание корней происходит неравномерно, значит причина в очаге инфекции. У 75 зуба нет зачатка постоянного зуба, с другой стороны уже есть, поэтому скорее всего 35 зуб ( постоянный премоляр) уже не появится.

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Инна. Конечно, для формирования рубца обычно рекомендуется перерыв между наступлением беременности и кесаревым не менее 1,5 лет в идеале. Но опять же, рубец уже вполне мог сформироваться. В таких случаях рекомендуется выполнить узи для оценки состояния рубца и посмотреть, где прикрепилось плодное яйцо в полости матки. Если рубец состоятельный, толщина остаточного миометрия не менее 2,5 мм, нет ниши, плодное яйцо высоко от области рубца, то обычно опасений это не вызывает. Но всё же в течение беременности необходим контроль за состоянием рубца по узи ежемесячно.

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Здравствуйте, у ребенка воспаление крайней плоти по фото. Для лечения применяют ванночки с фурацилином и мазь левомеколь на крайнюю плоть после каждой ванночки (4 раза в день). Отек в первые сутки усиливается, с целью уменьшения отечности можно курсом 5 дней давать противоаллергический препарат (зодак капли). Выздоравливайте!

Ирина Анисимова

Нефролог

Добрый день , ознакомилась с жалобами . При гиперсенсорном мочевом пузыре солифенацин действительно не эффективен , так ак он действует на мышцы. а у вас больше похоже на навязчивые действия( например позыв когда заходите в ванную). Начать надо не с препарата , а с поведенческой терапии . Если появился позыв -выйдите из ванной , сядьте подождите 2-3 минуты ,постарайтесь переключить внимание . Старайтесь увеличивать интервалы. Начните прием магния цитрата 400 мг в день, 1 месяц Либо магний В 6 по 2 тх 2 раза в день,1 мес . Солефенацин можно попробовать, если не достигнута поведенческая терапия с магнием .

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По ээг все в пределах нормы, эпиактивности нет. Данный метод позволяет исключить только эпилепсию, у вас все хорошо. Незрелость является нормой в вашем возрасте . По жалобам есть признаки повышенной нервной возбудимости. Это вероятнее связано со скачком развития. Важно соблюдать режим , минимизировать мультфильмы, чаще гулять на свежем воздухе, можно легкие седативные ( Эдас, магний в жидкой форме). По поводу речи , есть признаки темповой задержки. Но если ребенок полностью все понимает - это говорит о наличии пассивного словарного запаса. Нужно стимулировать: развивать мелкую моторику, можно подключить занятия с логопедом и нейропсихологом

Анастасия Мартынова

Эндокринолог

Здравствуйте! Эффективность дозы тироксина/эутирокса определяют по ТТГ. На данный момент ТТГ в норме. Коррекции дозировки не требуется. Достаточно контроля ТТГ 1-2 раза в год Так как ТТГ в норме, то щитовидная железа не является причиной описанного состояния С учетом этого рекомендуют проверить уровень ферритина (норма минимум 45; отображает истинный запас железа в организме) и витаминов группы Д, В9 и В12 Не сдавали эти анализы?

Татьяна Сиссауи

Ветеринар

Ольга, здравствуйте. По описанию и фотографии можно предположить проблему именно с параанальными железами. После чистки могло сохраниться воспаление их стенок или протоков (саккулит), из-за чего железы продолжают выделять слизистый бежевый секрет. Также возможно, что более твёрдый кал действительно сильнее сдавливает параанальные мешки при дефекации и они частично опорожняются самостоятельно. Но постоянные выделения в течение двух недель нельзя считать вариантом нормы. Кроме воспаления параанальных мешков, нужно исключить закупорку протока, хроническое раздражение после частых чисток. Необходимо провести полноценный осмотр: ректальное исследование и оценить оба параанальных мешка, их размер, плотность, болезненность и характер содержимого. Если секрет изменён или врач обнаружит уплотнение, желательно взять содержимое на цитологию.

Анастасия Лазарева

Невролог

Здравствуйте, Максим. Для оценки мозгового кровотока обычно назначают уздс сосудов головы и шеи. Сериион мог дать эффект только при условии спазма сосудов. Вюуточгрте пожалуйста, какие показатели вы сдавали для искльчения дефицитных состояний. Проводилась ли вам оценка эмоционального фона.

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени и поджелудочной железе на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Повышение показателей АСТ, АЛТ, ГГТП указывают на повышенную нагрузку печени. Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес. Однако, такие изменения печени не дают такую клиническую картину. Подскажите вздутие и бурление в животе отмечаете? Какой характер стула? Изжога, отрыжка беспокоят? Ночью во время сна что то беспокоит?.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. На фоне описанных изменений, возможно, в результате перегрузки, в суставе идёт воспаление. В таких случаях обычно рекомендуют: - Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать. - Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). - Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. - Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. - ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241 - Тепловые процедуры не рекомендуют. Они обостряют воспаление. Не греть, не парить. - Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая. Если боль не пройдёт, рассматривают: - курс PRP терапии внутрисуставно Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. - ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий. - ударно-волновая терапия фокусным аппаратом - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.