Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы (фото прикладываю). Напрягают пониженные лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты. И один повышенный тип лимфоцитов. Так же повышенный холестерин 6.03 ммоль (такое вообще впервые, но я неделю перед анализом кушала не совсем правильную еду). И подскажите, нужно ли повышать ферритин, по моему он низковат, хоть и входит в референсные значения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Изменения в общем анализе крови характерны для перенесенной вирусной инфекции. Не болели ли недавно?
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?
У меня в июне выскакивал ячмень, это считается вирусной инфекцией?
Проблем со стороны жкт нет, но менструации обильные присутствуют.
Ячмень это обычно бактериальное воспаление. Но вирусная инфекция могла быть и бессимптомной.
В таком случае можно пересдать общий анализ через 2-4 недели и проконтролировать данные показатели.
Обильные месячные могут способствовать снижению ферритина. В таком случае рекомендовано восстановить уровень ферритина и затем ежемесячно принимать препараты железа по 7-10 дней во время менструации.
По поводу холестерина это не страшно для молодой девушки, так как он является строительным материалом для клеток. ЛПНП (плохой холестерин) у Вам в норме.
Рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.
Благодарю.
Подскажите еще, пожалуйста, насчет препарата железа «тотема». Эффективен ли он?
Да, эффективный хороший препарат.
Его можно размешивать в апельсиновом соке.
Спасибо!
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте!
Лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты могут снижаться после перенесенной вирусной инфекции.
Не болели недавно?
Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости по общему анализу крови нет.
Холестерин повышен, но фракции холестерина (лпвп, ЛПНП, триглицериды) в пределах нормы. Поэтому переживать не стоит. Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, вести физ активность.
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Остальные показатели в пределах нормы.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
У меня в июне выскакивал ячмень, это считается вирусной инфекцией?
Проблем со стороны жкт нет, фэгдс делала год назад, кал на скрытую кровь сдавала зимой, все было в норме. Но менструации обильные присутствуют.
Да, такие изменения могут наблюдаться после ячменя. Это не опасно, постепенно анализ придет в норму.
В подобных ситуациях рекомендуется консультация гинеколога.
Подскажите еще , пожалуйста, препарат железа «тотема» эффективен? Стоит его выбрать? И еще гинеколог выписала мне пить фолиевую кислоту, витамин д3 и йод для планирования беременности. Как мне сочетать эти препараты, чтобы все усваивалось и не было побочек?
Да, тотема хорошо поднимает железо.
Витамин Д принимают обычно утром с богатой жирами пищей (авокадо, сыр, орехи).
Фолиевую кислоту принимают утром после еды.
Йод принимают утром во время завтрака.
Тотему принимают за 30-60 минут до еды, либо через 2-3 часа после, обязательно через трубочку, чтобы не покрасилась эмаль.
Благодарю!
Не болейте!
Если возникнут вопросы, пишите.
Анастасия, здравствуйте!
❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.
Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.
То есть относительные значения это лишь доля от целого, она не отражает истинного уровня клеток.
Если следовать этому принципу, то значимым считают снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов и нейтрофилов в абсолютном значении, что как правило является признаком перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом, даже бессимптомного
Показатели обычно восстанавливаются самостоятельно, на фоне адекватного получения белка
Изменения тромбоцитарного индекса в целом обычно не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме.
Нормальный диапазон общего уровня тромбоцитов обычно 150-450, а их 233✅
Вы не курите? У близких родственников проблем с холестерином, инфарктов/инсультов нет? Принимаете какие-нибудь препараты на постоянной основе, гормоны?
У меня в июне выскакивал ячмень, это считается вирусной инфекцией?
На постоянной основе не курю, но весь июнь месяц была в отпуске, там тянуло на покурить, курила каждый день (у меня такое раз в год только в отпуске, остальное время в году не курю)
Смотрите, ячмень сам по себе имеет бактериальное происхождение, но его появление часто происходит и на фоне снижения иммунитета
Контакт с вирусом может быть даже бессимптомным, например во время отпуска, когда есть контакт с большим количеством людей
Так же часто случается, когда в семье есть дети, которые посещают детский коллектив
Что касаемо холестерина - если наследственности, постоянного стажа курения и повышения давления нет, то обычно рекомендуют коррекцию холестерина лишь питанием и двигательной активностью
В питании повышают количество омега полезных кислот, этим требования отвечает средиземноморский тип питания, например нежирная рыба, авокадо, орешки в небольшом количестве, различные масла в салат например
С клетчаткой еще лучше 👍🏼
Благодарю!
Здоровья вам, если будут вопросы - пишите)
Здравствуйте, Анастасия!
В большинстве случаев снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов связано с острой вирусной инфекцией. Иногда течение ОРВИ происходит бессимптомно либо малосимптомно. Рекомендуем в таких случаях контроль общего анализа крови через месяц.
Ферритин, действительно, ниже нормы. Нижняя граница нормы ферритина 40. Рекомендуем в таких ситуациях приём препаратов железа, а также поиск причины дефицита железа. У молодых женщин в первую очередь это обильные менструации, беременность, грудное вскармливание.
Холестерин несколько выше нормы. Уточните, пожалуйста, беременности не было недавно? Грудного вскармливания?
У меня в июне выскакивал ячмень, это считается вирусной инфекцией?
Беременности не было вообще, но месячные обильные у меня.
С июня прошло довольно много времени, маловероятно, что это связано. Возможно, вирусная инфекция была перенесена малосиптомно. Уточнила по поводу беременности поскольку это влияет на тактику в отношении повышения холестерина - при беременности и грудном вскармливании холестерин повышается физиологически и никаких лечебных мер не требуется. С учётом, что данная ситуация исключена, рекомендуем проведение УЗДГ БЦА, соблюдение Средиземноморской диеты
Обязательно рекомендуется консультация гинеколога для коррекции обильности менструации, поскольку если не скорректировать, то лечение дефицита железа может быть недостаточно эффективным или давать временный эффект, поскольку причина не устранена
Спасибо!
Рада помочь!
Здравствуйте, Анастасия ! . Лейкоциты 3,18 и абсолютные нейтрофилы 1,57 снижены умеренно, лимфоциты повышены только относительно, абсолютные тоже немного снижены, такая картина часто бывает после вирусной инфекции и может нормализоваться самостоятельно. Тромбоциты 233, несмотря на переживания, нормальные. Рекомендуют повторить общий анализ крови с лейкоформулой через 2 до 4 недели, желательно вне инфекции. Если нейтрофилы будут снижаться ниже 1,0 или лейкопения сохранится длительно, нужен очный осмотр и дообследование.
Ферритин 21 действительно низковат, даже при нормальном гемоглобине. Железо и гемоглобин нормальные, поэтому выраженного железодефицита нет, но запасы железа снижены. Целесообразно также проверить ОЖСС или трансферрин и насыщение трансферрина.
Холестерин 6,03 повышен, но ЛПНП 2,65, ЛПВП 1,56 и триглицериды 0,79 выглядят хорошо. Неделя питания обычно не объясняет полностью уровень общего холестерина, рекомендуют повторить липидограмму через 1 до 3 месяца на обычном рационе.
Скажите не болели ли недавно ? Как у вас с циклом ? Проверяли ли гормоны ЩЖ ? Достаточно и красного мяса в рационе?
В июне только ячмень выскакивал, больше никаких симптомов не было. Цикл регулярный, обильный. ТТГ в анализе 2.00 мМЕ/л. Из мяса ем только индейку/курицу.
С учетом обильных менструаций ферритин 21 действительно наиболее вероятно связан с недостаточными запасами железа. Даже при нормальном гемоглобине рекомедуют восполнить железо и контролировать ферритин, особенно если есть слабость, выпадение волос или утомляемость. Употребление только курицы и индейки также может способствовать низким запасам железа.
Рекомендуют добавить в рацион красное мясо , печень , субпродукты и повторить анализ на ферритин через 2 -3 месяца
По лейкоцитам, нейтрофилам и лимфоцитам в таких ситуациях не спешат ставить диагноз . Ячмень сам по себе не объясняет стойкое снижение показателей, поэтому главное сейчас повторить ОАК с лейкоформулой через 2 до 4 недели. Если показатели восстановятся, дополнительное обследование обычно не требуется.
ТТГ 2,00 нормальный Холестерин 6,03 требует контроля, но ЛПНП 2,65, ЛПВП 1,56 и триглицериды 0,79 хорошие, поэтому срочного лечения только по общему холестерину не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202113 ответов
- 5 Апреля 20236 ответов
- 11 Марта 202517 ответов
- 24 Октября 20257 ответов