Боль в плече

Константин Тищенко20 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
На фоне описанных изменений, возможно, в результате перегрузки, в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Тепловые процедуры не рекомендуют. Они обостряют воспаление. Не греть, не парить.
- Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Если боль не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева20 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

959 консультаций

Инна, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Есть воспаление связок ротаторной манжеты плеча, но нет импиджмент-синдрома (сужения суставной щели) - это главное. Такие состояния поддаются консервативному лечению.
Могу рекомендовать:
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) и миорелаксантов (мидокалм)
-курс хондропротекторов длительно (3-6 месяцев)
-кинейзиотейпирование плечевого сустава
физиотерапия (магнит , ультразвук, лазер, фонофорез с гидрокортизоном)
-инъекции коллагена периартикулярно (в область воспаленных связок).
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно
При сохранении болевого синдрома:
-PRP - терапия
-ударно-волновая терапия

С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов22 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Инна !
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.( дегенеративные изменения сухожилий вращательной манжеты +воспаление сухожилия надостной мышцы и воспаление в суставе )

Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( возможно это произошло на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH

Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить