Не заживают раны на ноге

Владислав Казаков21 Августа

4.9

Хирург, Врач УЗД

10 124 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна
Ознакомился с Вашим анамнезом

По Вашим жалобам у Вас можно предположить сформированный лимфостаз нижних конечностей на фоне избыточного веса и прогрессировании хронической венозной недостаточности

В подобной ситуации к сожалению изменения часто носят необратимый характер, но возможность себя скомпенсировать есть

Вам рекомендуется использовать эластичные бинты на ежедневной основе

Перевязки с водным хлоргексидином по мере промывания
На фоне лимфореи ( выделении светлой жидкости) использование мазь не имеет особого смысла, так как все смывается
Лучше растворы антисептика и почаще

Возвышенное положение конечности и при положении сидя стараться не спускать ноги вниз

Для профилактики хронической венозной недостаточности детралекс 1000мг 1 раз в сутки длительно

Лимфомиозот 30 капель 2 раза в сутки 1 мес

Консультация кардиолога в плановом порядке для назначения диуретиков, чтобы помочь организму выводить лишнюю жидкость

При возможности консультация сосудистого хирурга

Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Андрей Кулешов22 Августа

5.0

Хирург, Флеболог

9 258 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи, Татьяна.

По фото и описанию больше всего похоже на мокнущий лимфостатический дерматит на фоне лимфостаза. Из-за выраженного отека лимфа выходит через поврежденную кожу, поэтому ранки постоянно мокнут и не могут нормально закрыться

В таких случаях рекомендуется не пытаться подсушивать ранки Хлоргексидином, Стелланином и другими раздражающими средствами, они могут дополнительно повреждать кожу. Нужно промывать участки обычным физраствором 1-2 раза в день промакивать стерильной салфеткой.
На мокнущие места можно использовать Бранолинд Н, сверху несколько слоев хорошо впитывающих стерильных салфеток
Менять их нужно по мере промокания, иногда 2-3 раза в сутки. На целую воспаленную и зудящую кожу вокруг ран, но не внутрь самих ран, можно наносить крем Адвантан тонким слоем 1 раз в день 5 дней.

Главная проблема здесь не сами ранки, а лимфостаз. Без уменьшения отека лимфа продолжит подтекать и заживление будет затягиваться. Рекомендуется держать ногу приподнятой во время отдыха, больше двигать стопой и не сидеть долго с опущенной ногой. Компрессионное лечение действительно необходимо, но перед ним желательно оценить кровоток по артериям. Для этого делают УЗДГ артерий нижних конечностей с измерением лодыжечно-плечевого индекса. Если артериальный кровоток будет сохранен, можно подбирать компрессию для уменьшения отека

При выраженном зуде можно принимать Цетиризин 10 мг 1 раз в день 7-10 дней.
Для уменьшения венозного застоя и отечности Детралекс 1000 мг 1 раз в день во время еды 30 дней
Лимфомиозот это гомеопатическое средство, убедительных данных, что оно уменьшает лимфостаз и подтекание лимфы или ускоряет заживление таких ран нет

При таком лечении эти ранки заживают, но на это может потребоваться несколько недель

Желаю Вам скорейшего заживления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Дмитрий Андреев22 Августа

5.0

Хирург, Флеболог

19 418 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Визуально нельзя исключать хронические процессы, которые замедляют и затрудняют заживление, в принципе...
В подобных ситуациях рекомендуется обработка хлоргексидином + крем «Аргосульфан», под повязку.
В обязательном порядке необходимо выполнить УЗИ вен обеих нижних конечностей с последующей очной консультацией врача-хирурга или врача-флеболога.
Здоровья ⚕️

Магомед Абакаров23 Августа

3.1

Хирург

528 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По фото похоже на лимфостаз с мокнущим лимфостатическим дерматитом. Плюс есть поверхностные эрозии после пузырей. Краснота вокруг выраженная, поэтому присоединение инфекции тоже исключать нельзя. Тут проблема не в том что нужна ещё одна сильная мазь. Кожа постоянно мокнет из за отёка, поэтому раны не успевают закрыться.

Офломелид, стелланин, серебро, бальзамы я бы пока убрал. Частая смена средств часто только мацерирует кожу. Хлоргексидин на постоянной основе тоже лучше не использовать.

Обычно в таких случаях рекомендуется промывать физраствором 1 2 раза в день. Затем аккуратно промокнуть. На мокнущие места положить атравматическую сетку, сверху хорошо впитывающую стерильную салфетку. Менять когда промокает. На кожу вокруг ран, не в открытую рану, цинковая паста тонким слоем 1 2 раза в день.

Также ногу держать выше уровня тела как можно чаще. Компрессия нужна, но только если стопа тёплая, пальцы розовые и нет боли в покое. Эластичный бинт от основания пальцев к колену, мягко без перетягивания.

От зуда можно Цетрин 10 мг 1 раз в день 7 дней.

Если краснота будет расползаться, появится боль, температура, гной или запах, нужен хирург в срочном порядке. Нужно будет принимать решение о назначении антибиотика.

Если у вас остались ко мне какие-то вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся