Онлайн консультация ревматолога

Здравствуйте.
Дипроспан - это тот же бетаметазон, только другого производителя.
Почему нет эффекта, вопрос сложный.
Внутрисуставное введение ГКС не всегда дает положительный эффект.
Ревматоидный артрит не должен лечиться только лишь внутрисуставным введением глюкокртикостероидов. основа лечения - это регулярный прием базисных препаратов. Какой базисный препарат принимает ваша мама?
Если приходится вводить внутрисуставно лекарство, значит нужно корректировать принимаемую терапию.

Здравствуйте.
1. Скажите, какие еще лекарства кроме метотрексата принимаете?
2. Какая доза фолиевой кислоты?
3. До этого уровни АСТ и АЛТ были всегда в норме?

Здравствуйте! Скажите сухость во рту или сухость во влагалище присутствует? Суставы не припухают у вас? Вы написали,что пальцы на холоде белеют-это происходит с болью? Проблемы с глотанием,дыханием нет у вас? Во время сдачи АНФ орви не болели? Какие либо препараты на данный момент принимаете?

Здравствуйте.
Синовит - это не диагноз. Это симптом основного заболевания.
Скажите, ребенку установлен диагноз ювенильный артрит? Какое лечение получаете?
Ревматоидный фактор, АССР, АНФ на Нер-2 клетках?

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото кистей и стоп. Отметьте болезненные участки.
Суставы припухают и болят как давно? Скованность есть по утрам в кистях рук? Псориазом не болеете?

Если инфекционный компонент будет окончательно исключен, по УЗИ будут подтверждены данные за синовит - воспаление, то может быть установлен диагноз недифференцированный артрит. И назначено базисное лечение. Сульфасалазин может быть таковым препаратом. Только его рабочая доза 3г/сут.
Данных за подагру у Вас нет.
Но все назначения может делать только доктор очно.

Здравствуйте.
По всей вашей симптоматике понятно, что процесс системный, и занимается этим ревматолог. Советую найти хорошего специалиста!
Параллельно надо обследовать щитовидную железу - УЗИ и кровь (Т3, Т4, ТТГ, анти-ТПО, анти-ТГ). И сдать кровь на ферритин, витамин Д и магний.

Добрый день. Мизинец у основания пальца на стопе слева Вас не беспокоит? И на кистях 4-5 пальчики? Утром есть ощущение е скованности в суставах, затруднения движений, связанных с мелкой моторикой? Сколько оно длится? А ночные боли в плече часто бывают? МРТ плеча не рекомендовали для исключения артрита и асептического некроза? По колену на рентгене, на мой взгляд, 1-2 стадия. Но я не очень поняла, откуда у врача информация про хондромаляцию, Вы выполняли ещё МРТ?
По тактике-все верно. Диагноз, скорее всего, изменят в ближайшее время на серопозитивный ревматоидный артрит. На тактику сейчас это не влияет. Повышение трансаминаз-АЛТ, АСТ некритично. Нередко бывает в начале приёма метотрексата. Но каяествотметотрексата имеет большое значение. Какой метотрексат Вы принимаете? Переносите нормально?

Онлайн диагнозы не устанавливаются. Но по имеющимся данным у меня большие сомнения в диагнозе ревматоидный артрит.

Здравствуйте.
1. Гонартроз - это дегенеративные изменения сустава с хроническим микровоспалением. Начальные проявления остеоартроза обнаруживаются практически у каждого старше 25 лет. По рентгену у Вас изменения минимальные. Обызвествление сухожилия четырехглавой мышцы могло возникнуть в результате травматизации и развившегося после этого воспаления. Также не несет серьезной патологии и делать с этим ничего не нужно.
2. Остеоартроз прогрессирует не быстро, если нет постоянных травм, профессионального занятия спортом, нет лишнего веса и вредных привычек.
3. Профилактика остеоартроза - ежедневная гимнастика для суставов, поддержание веса в пределах нормы, отсутствие вредных привычек.
4. Дона это глюкозамин сульфат является хондропротектором. Препараты данной группы имеют небольшую доказательную базу, поэтому их прием не обязателен. Эффективность данных препаратов примерно равна эффективности от гимнастики.
5. Экструзия мениска - это выбухание мениска в полость сустава. На сколько он выбухает и т.д. по УЗИ сказать нельзя. Точную картину даст МРТ. Но у Вас нет боли, нет ограничения подвижности - не вижу смысла проходить дообследование сейчас.
6. По УЗИ есть синовит в наднадколенниковой сумке. Причиной может выступать нагрузка в виде стояния на коленях. Рекомендую сейчас пройти курс НПВП длительностью 3-4 недели для купирования данных изменений.

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих стоп. Скажите, боль и припухлость появились остро и резко? Такой приступ впервые?
Креатинина контролируете? Такой уровень выявлен впервые?
Какой вес и рост?
Уровень ревматоидного фактора повышен незначительно. Клинически незначимо.
Скажите, гемоглобин давно снижен?

Доьрый день! Из того, что вижу в описании-больше данных за дегенеративно-дистрофичечкие изменения позвоночника. Признаков спондилита или сакроитюлиита не описали. Но на МРТ КПС не указано, выполняли ли исследование с режимом жироподавления, а он является ведущим для исключения сакроилиита.

По проведенным исследованиям не повышается риск инфекционных осложнений при приеме метотрексата.
Метотрексат имеет накопительное действие. Поэтому отмена на 2 недели не окажет никакого эффекта.

Доброе утро. У вас, судя по описанию клинической картины и анализам, проявления остеоартроза. В анализах в дальнейшем проконтролируйте уровень мочевой кислоты, желательно держать её до 360мкмоль/л.
лечение остеоартроза подразумевает снижение веса, ЛФК (можно посмотреть на сайте НИИ Ревматологии, вкладка пациентам, вкладка гимнастика для суставов), ношение стельки ортопедической-при наличии плоскостопия, наколенников при выраженных физических нагрузках.
Если нет припухших суставов и боль до 5-6 баллов из 10, то местно используют мази с НПВП, если боль более выраженная, то НПВП в таблетированной форме.
Так же базисной терапией артроза является назначение хондропротекторов, обычно в таблетированной форме или в капсулах.
Это терапия, которая помогает дольше сохранить хрящ и функцию суставов, снизить потребность в противовоспалительных и обезболивающих препаратах-НПВП, улучшить прогноз. Эффект этих препаратов развивается к 3 месяцу приёма, пьют их по 3 месяца 2 курса в год. Важны дозировки. Рабочие: по хондроитину 1000мг в день, по глюкозамину 1500мг в день.
Подобные назначения могут сделать терапевт, ревматолог, ортопед. Если модификация образа жизни, ортопедическая коррекция и эта терапия оказывается недостаточно эффективной, то обязательно посетите ревматолога очно для исключения воспаления и подбора других схем терапии.

Здравствуйте.
По описанию рентгена есть несимметричность таза с двух сторон, то есть одна сторона чуть выше другой.
Сужение суставной щели - хрящ чуть тоньше, чем должен быть в норме, это проявление остеоартроза.
Если у Вас нет жалоб, то обращаться к доктору не нужно.