Онлайн консультация ревматолога

1. На данный момент больше данных за механические боли, связанные с нагрузками.
2. Достоверно оценить наличие сакроилеита по МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нельзя. Это можно сделать только по МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений (рекомендую данное обследование выполнить).
3. Сейчас по рекомендациям: ограничить тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжести, обязательно ежедневная гимнастика - лучше с реабилитологом, курс НПВП, например эторикоксиб или целекоксиб в течение 8 недель, возможно пройти курс мидокалма 3 недели. Но основа это реабилитация и прием НПВП.

Здравствуйте.
Давайте сначала разбираться.
Какие суставы болят, как давно? Какие суставы припухают? Как давно появилась боль в суставах? Боль постоянная или беспокоит сильнее при физической нагрузке или в покое? Утром руки в кулак сжать можете?
Прикрепите фото обеих кистей: каждую кисть сфотографируйте лежа на ровной поверхности ладонью вниз.

Здравствуйте.
1. Прикрепите фото обеих стоп ребенка.
2. Другие суставы не припухают?
3. Анализ крови сдавали на фоне полного здоровья? До этого в течение 3 месяцев никакой инфекцией ребенок не болел?
4. Никакие лекарства ребенок не принимает?

Если в течение 4 недель начнут присоединяться новые суставы, появится припухлость, не будет улучшения - то нужно исключать дебют ювенильного артрита.
Сыпь при ювенильном артрите встречается при артрите с системным началом: высокая температура, болезненные и припухшие суставы, сыпь. Но сыпь не в виде узловатой эритемы. Больше в виде пятен.
Циклоферон вполне может вызвать аллергическую реакцию.
Сейчас сложно сказать, какая именно инфекция вызвала артрит, самая первая - свой, а повторная инфекция - свой. Может быть и да, а может быть ухудшение из-за недолеченности в первый раз.

Здравствуйте.
По МРТ есть улучшение с одной стороны и ухудшение с другой стороны. Такое бывает на фоне лечения.
Основу лечения псориатического сакроилеита составляет прием НПВП ежедневно, регулярно, длительно. При их неэффективности переходят на ГИБТ.
Динамику по МРТ оцениваем через 6 месяцев от начала приема НПВП.
Иногда приходится поменять несколько препаратов из группы НПВП, чтобы добиться эффекта.
Плюс, обязательно ежедневно выполнять гимнастику для позвоночника. Гимнастика для пациентов с болезнью Бехтерева. Можно смотреть на ютуб канале доктора Кузякова.

Здравствуйте, Анна. Данных за сакроилеит у вас нет. МРТ повторно делать не нужно. В проекции левого яичника у вас обнаружено образование, похожее на кисту. Вы обратились к гинекологу, сделали УЗИ ОМТ? Боли в нижнем отделе спины возможны при заболеваниях матки и придатков.

Само по себе наличие одной почки может давать почечную недостаточность, на фоне которой гиперурикемия - вторичная. Нужно обязательно в ближайшее время проверить актуальную функцию почек.

Здравствуйте.
Такой титр АНФ может быть у абсолютно здорового человека. Может встречаться после перенесенного инфекционного заболевания, аллергической резекции, приема лекарственных препаратов.
По поводу чего сдавали анализ? Какие у Вас жалобы?

Здравствуйте. Отмена витамина Д боль не могла спровоцировать.
Тянущие боли в коленях - беспокоят в подколенной области или внутри суставов? Коленные суставы не припухшие?
Нурофен принимаете в какой суточной дозе? Другие НПВП не пробовали принимать? Сейчас какая суточная доза сульфасалазина - 2г/сут или 1г?

Вам нужно исключать дебют болезни Шегрена после перенесённого ковида.

Из дообследований:
1. Кровь на КФК, миоглобин, ANA-иммуноблотинг, ЛДГ

2. Осмотр офтальмолога с проведением теста Ширмера в числовом значение

3. УЗИ слюнных желез

4. ЭНМГ конечностей

5. УЗИ кистей

Здравствуйте.
1. У Вас диагноз ревматоидный артрит, верно?
2. Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
3. Прикрепите все пройденные обследования.
4. Скажите, сейчас кроме коленных суставов какие суставы еще болят, припухают? Утром скованность есть в суставах?
5. В самом начале заболевания боли были сильнее чем сейчас?
6. Доза метотрексата всегда была 15мг? Вы принимаете в таблетках или уколах?

Здравствуйте.
Прикрепите протокол УЗИ.
Скажите, боль в суставах появилась резко? Физические нагрузки больше были на стопы или кисти? Какой был труд?
Боль в суставах появилась впервые?
Скажите, анализы сдавали после начала приема нимесила?
По поводу АСТ, АЛТ нужно разбираться: пересдать АСТ и АЛТ - исключить ошибку лаборатории. Если повышение также будет обнаружено, то сдать щелочную фосфатазу, ГГТП, анализ крови на гепатит В, С, выполнить УЗИ органов брюшной полости и обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Откладывать это не нужно.

Здравствуйте.
1. В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной ифекции. Небольшое повышение лимфоцитов и моноцитов, Лечения не требует.
2. Ревматоидный фактор и АССР - маркеры ревматоидного артрита у Вас в норме.
3. Прикрепите фото обеих кистей и стоп.
4. Скажите, выполняете руками какие-то однообразные движения? Кем Вы работаете? После каких нагрузок у Вас есть боль в стопах? Суставы не припухают?

Здравствуйте.
Давайте разбираться.
Скажите, пожалуйста, какие суставы болят и припухают?
Когда отменили метотрексат? Какая доза была последняя у метотрексата?
Через 4 недели от начала приема сульфасалазина эффект оценивать рано. Но доза сульфасалазина 2г маленькая для достижения ремиссии. Обычно назначается 3г/сут.
Скажите, лефлуномид никогда не назначали?

Здравствуйте.
Скажите, на основании чего выставлен диагноз АФС? Антитела сдавали? На каком сроке была замершая беременность?