Ответы врачей онлайн: страница 3442

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам гистологии отмечаются признаки истончения слизистой желудка (атрофия) на фоне длительного воспаления. Кишечная метаплазия- замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные. Основная причина таких изменений- инфекция хеликобактер пилори, аутоиммунная природа. Однако, результат дыхательного 13с уреазного теста 1.1, что является отрицательным, т.е хеликобактер пилори не обнаружена. Антитела к париетальным клеткам желудка могут быть ложно повышенные на фоне воспаления слизистой желудка. Более специфичны в отношении АИГ - Антитела к внутреннему ф.Кастла Атрофия и кишечная метаплазия НЕ являются предраковыми состояниями, но требуют внимания- ФГДС с биопсией по OLGA 1р в год Подскажите, какие либо препараты на постоянной основе принимаете? Перед тестом на хеликобактер антибиотики или другие препараты не принимали ? Вит В12 не сдавали?

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Лпнп это плохой холестерин. Именно он и способствует росту бляшек.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Анна, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм правильный; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте Что касается болей, сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; Описанные жалобы, все же , с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога; А дпвление повысилось на фоне болевого синдрома, не переживайте это не опасно Скажите ранее сдавввли отмеченные анализы? Боли как то связаны с нагрузкой, ходьбой ?

Наталия Барашкова

Детский хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, судя по фото можно предположить наличие у ребёнка паранихия (воспаление оклоногтевого валика с формированием гипергрануляций), причина ему скорее всего сильно выстреганный уголок ногтя и врастание ногтя в валик. В таких случаях рекомендуют: - ванночки солевые (1 ложка соли на 1 литр воды) или ванночки с раствором ромашки, можно их чередовать - после ванночки кожа размягчится и мази и антисептикам проще будет справиться с воспалением - после ванночки обработать хлргексидином - затем мазь левомеколь, а если левомеколь уже долго применяете, то можно заменить на мазь банеоцин и обязательно под повязку - проверить обувь, чтоб на была мала и тесна - сильно и слишком коротко ногти и уголки ногтей не выстрегать - если такое лечение не поможет и не даст положительной динамики в течение 7-10 дней, то необходим осмотр детского хирурга очно повторно. Крайне редко когда у таких малышей требуется операция, но конечно если эффекта от консервативного лечения не будет, то не исключается, что потребуется операция - краевая резекция вросшего ногтя. - полуспиртовые компрессы, ихтиоловая мазь и мазь Вишневского не рекомендуется в таких случаях.

Ирина Батина

Педиатр

Узи ранее не открывалось, сейчас посмотрела. Реактивные изменения печени могут быть, если ребёнок недавно болел, либо же как проявление физиологической желтушки, если она ранее была. В динамике в подобных случаях рекомендуют сделать УЗИ повторно через 2-3 месяца

Виктория Бунина

Гематолог

Анастасия, здравствуйте! В подобной ситуации принимают препарат железа курсом. Например, Сорбифер или Тардиферон по 1 таблетке в день. За 30 минут до еды или через 1-2 часа после, запивают водой , не смешивают с молочными продуктами/чаем/кофе. Через 1 месяц проводят контроль гемоглобина - ожидают его нормализацию ( выше 120 г/л) , затем продолжают прием до 4 месяцев суммарно. Целевым является ферритин выше 40 нг/мл.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Екатерина, добрый день. На фоне имеющегося ВПЧ сдавать мазок на онкоцитологию и выполнять кольпоскопию рекомендуют каждые полгода Если кандидоз никакими симптомами себя не проявляет, это не снижает информативность исследования

Анна Солтыс

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте, Мария Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450. Тромбоциты в пределах нормы. Тенденция к повышению может быть на фоне инфекций. воспалений, кровопотери и дефицита железа. Дополнительно можно проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита, если не сдавали ранее.

Наталия Сошникова

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Нормальным уровнем ТТГ считается от 0,4 до 4,0. ТТГ 0,75 вполне нормальный уровень и не вызывает нарушение самочувствия. Признаки гипертиреоза в основном - сердцебиение, тремор, снижение веса.

Анна Хчоян

Эндокринолог

Здравствуйте Светлана! Вопрос о болезни Крона обычно адресуют врачу гастроэнтерологу для получения более квалифицированной информации, сейчас вопрос попал в раздел эндокриннологии, можно попробовать связаться с тех поддержкой

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! В периоде адаптации ребенка его организм привыкает к новым условиям существования. Прерывистое дыхание во сне является нормой, ввиду незрелости регуляции дыхательного центра головного мозга, лечения это не требует. Также у новорожденных отмечается физиологический насморк, не требующий лечения. В данном случае убедительных данных за неврологическую патологию не вижу. Рекомендуется консультация педиатра или неонатолога.

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! После длительного применения ИПП возможно возникает синдром "отмены" , т.е возникают симптомы после резкой отмены Нексиума. Провокатором изжоги также может быть инфекция хеликобактер пилори. И еще одна причина, к сожалению , в редких случаях оперативное лечение не всегда бывает эффективным. Подскажите, на хеликобактер пилори обследованы только АГ в кале? Дыхательный тест проходили?

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Дарья, здравствуйте! Посмотрела результаты исследований. Описывается образование, которое имеет нечеткие и неровные контуры, с единичным локусом кровотока, так может выглядеть участок аденоза, киста с густым содержимым, атипичная фиброаденома, но необходимо исключить все риски. Болезненность может быть не связана с молочной железой, так как все образования, которые я перечислила, в том числе злокачественные не болят. Размер очень маленький. Я бы порекомендовала выполнить повторное УЗИ на аппарате экспертного класса, желательно на базе онкодиспансера или МРТ молочных желез с контрастным усилением. Индинол Форто не рекомендуется принимать при наличии узлового образования неясной этиологии.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Да, очный осмотр хирурга необходим. Быстрое появление вздутия на затылке у младенца за сутки после нормального осмотра требует исключения острого процесса (абсцесс, атерома, лимфаденит), даже если нет красноты и боли. У детей воспаление может развиваться молниеносно, а внешние признаки иногда отстают. До визита что рекомендовал бы: - Не давите, не грейте, не мажьте ничем. - Измеряйте температуру. - Отметьте границы образования ручкой, чтобы отследить рост. Срочно к врачу, если появится покраснение, боль, температура, увеличение размера или ребенок станет беспокойным. Плановый осмотр лучше провести сегодня-завтра, не дожидаясь ухудшения. Педиатр мог не заметить начинающийся процесс, но динамика за 24 часа -показание для повторной оценки именно детским хирургом. Анатомия и патология мягких тканей у младенцев имеют специфику (например, врождённые кисты, особенности лимфоузлов), которую взрослый хирург может не учесть. Детский специалист точнее дифференцирует норму от патологии и выберет безопасную тактику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Да, микоплазменная инфекция возможна. Для неё характерен затяжной сухой кашель при отсутствии лихорадки и чистых легких, а также слабая реакция на бронхолитики и ингаляционные стероиды (как в вашем случае). Предыдущий эпизод не дает стойкого иммунитета, повторное заражение реально. У детей 5 лет с подобной картиной также часто бывает: 1. Постинфекционный гиперреактивность дыхательных путей (кашель после ОРВИ до 4–8 недель). 2. Кашлевой вариант бронхиальной астмы (особенно если есть атопия). 3. Затяжной бактериальный бронхит (обычно влажный кашель, но бывает и сухой). Что рекомендовал бы на очном приеме: - Сдайте ПЦР мазок из ротоглотки на Микоплазма пневмоние и IgM/IgG в парных сыворотках. - Если подтвердится то рассматриваем макролиды (Азитромицин) по назначению очного врача. - При отрицательном результате и сохранении кашля более 3 недель обсудите с пульмонологом, аллергологом пробу с бронходилататором или спирометрию для исключения астмы. Левопронт облегчает симптом, но не лечит причину. Продолжайте наблюдение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.