Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, мениск оперировать не нужно.
Но стоит задуматься, чтобы планово удалить кисту Бейкера.
Она уже таких размеров, что может разорваться.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
На рентгенограммах костно-травматических повреждений не определяется.
По одному скрину МРТ ничего сказать нельзя. Нужно диск смотреть.

Оперируют ПКС не по МРТ. Оперируют, если есть нестабильность сустава клинически.
Иногда мы видим полный разрыв ПКС, а сустав стабилен и все симптомы нестабильности отрицательны.
Такие суставы не оперируют.

А бывает наоборот. На МРТ частичное повреждение, а сустав болтается.
МРТ - это только МРТ, а не истина в последней инстанции.
Проверка клинических симптомов стабильности определяющий признак, по которому назначается пластика ПКС или пациента ведут консервативно.

Если прошло 5 недель пора начинать разрабатывать сустав. Пока пассивно, а через пару недель уже активно.
Пока На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Примерный порядок разработки, который можно будет применить через пару недель.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать через боль, не жалеть, терпеть.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Дисплазия бывает разных степеней и прогнозы разные.
Пальцы жить мешать не будут.

Внимание нужно обратить на профилактику сколиоза и деформации стоп.
Но это всё после анализов.

Здравствуйте.
Пока не ясно, что это за уплотнение. Нужно обследовать.
Если мягкое - сделайте УЗИ, если твёрдое и не смещается (связано с костью) - сделайте рентгенографию.
Могут потребоваться оба исследования.

Пока кроме мазей НПВС на ночь рекомендовать нечего.
Коррекция рекомендаций после обследования.


П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.

Здравствуйте. Посмотрел видео.
Все дети рождаются с О-образными ногами. Ребенок рано пошёл и кривизна этим могла усугубиться.
На фото явно патологический варус в коленных суставах.

Нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта..

Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах.
То, что было на УЗИ в 1 мес, уже быльём поросло. Дисплазия могла возникнуть позже.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.

И так, рекомендовано
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

По снимку признаки эктопического оссификата в области головки 4й пястной кости.
Для сесамовидной кости расположение не типичное.
Поэтому для дообследования желательно сделать еще МРТ.

Здравствуйте! Это может быть проявлением гематомы в мягких тканях,жёлтый цвет обусловлен гемосидерином (это пигмент который выделяется при распаде гемоглобина из эритроцитов в гематоме)
Ничего страшного.это физиологический процесс.
Удачи!

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм к эндопротезу претензий нет.
Стоит стабильно, правильно. Болят мягкие ткани и их нужно лечить.

На втором суставе я бы поставил артроз 2-3 ст. Считаю, что менять его рано.

Лечить, когда кто-то другой уже лечил, не просто.
В сустав уже введены препараты и что-то изменить невозможно.

Пока стоит подождать и применить традиционное местное и общее лечение.
Через месяц оценить ситуацию и, возможно, вмешаться более активно.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца на оба сустава.
Компрессы с Димексидом 10 дней на оба сустава.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo на оба сустава, постоянно. Обязательно.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогов на оба сустава.

Коррекция рекомендаций через месяц.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.У вас продольное плоскостопие 2 ст.
При такой степени необходимо:
- ношение ортопедических стелек.лучше индивидуально изготовленные.изготавливать желательно в ортопедическом салоне или клинике,где вам сделают дополнительно плантоскопию.
-специальные упражнения для укрепления мышц стоп.можно посмотреть у ютубе
-можно пропить курс хондропротекторов(например артра)для профилактики прогрессирования артроза
Дополнительных назначений не требуется.
Всего наилучшего!

Здравствуйте.

Нужно попасть на прием к ортопеду, чтобы он Вас посмотрел очно.

По результатам УЗИ выделяют 3 ст симфизита:
1 степень — расхождение составляет 5 — 9 мм;
2 степень — 10 — 19 мм; Это Ваш случай.
3 степень — расстояние между лонными костями выше 20 мм.

Кесарево сечение назначают при симфизите 3 степени. Это не Ваш случай.
Вам показано родоразрешение через естественные родовые пути. Всё нормально должно пройти.

Нужно купить в ортопедическом салоне примерно такой ортез
https://www.terrapevtika.ru/catalog/bandazhi/bandazh_na_tazovoe_koltso_pk_130/
Его ширина должна быть примерно на 7 см выше гребня подвздошной кости и внизу до с\3 бедра.

Здоровья Вам и успешных родов.

Это не одно и то же, но действует примерно одинаково.

Биоимплант из-за возраста и анемии не может быть применён.
Сферогель можно рассмотреть, как альтернативу.

Я выше в рекомендациях указал на наиболее оптимальный, с моей точки зрения, препарат.
Но решать Вам.

Здравствуйте. Фото не прикрепились, но это не важно.

Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является МРТ.
На рентгенограммах компрессионные переломы у детей видны редко.
Не важно фото смотреть или диск. Возможности рентгена не позволяют распознать.

Поэтому сначала сделайте МРТ, а потом по заключению будут даны адекватные рекомендации.

Конечно, можете. Обращайтесь. Здоровья бабушке!

Здравствуйте,Елена! скорее всего УЗИст имеел в виду синовит...
К сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования структур коленного сустава,особенно менисков.
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Сейчас же,что бы снять воспаление и уменьшить боль рекомендую:
1) НПВС: Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
2)Эластичное бинтование сустава,не туго,но и что бы не болтался.После МРТ -можно будет более конкретно рекомендовать какой ортез подойдет.
Корекция рекомендаций после МРТ

Тогда отложите его. Нужен покой. Нужно расслабить сухожилия и дать им срастись.