Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

24 апреля

Здравствуйте! вопрос-в какое время суток лучше использовать ингалятор тиотропия бромид(спирива респимат)?прописали по результатам анализа из артериальной крови:pCO2-менее 22.0, pO2 более164,0 HCO3act менее15,3 HCO3std менее19,9O2 SAT более100,0tCO2менее16,0натрий менее...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-24T05:02:23+03:00

Здравствуйте. Спирива Респимат 2 вдоха утром.
В вашем случае лучше использовать Спиолто Респимат, он сильнее в
2 раза.

Question 2

Острый бронхит лечение

6 ответов

24 апреля

600.00 р.

ЗдравствуйтеС 08.04 у ребенка появился влажный кашель, с частотой 1 раз в час, без других симптомовС 13.04 начал приём циклоферона по схеме18.04 утром ухудшение состояния, температура 37.8, слабость, озноб, кашельНазначения врача осельтамивир, бронхобос, астамасол панавир...

Елена

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-04-24T04:52:04+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови сомнительный. Он сделан без важных показателей - палочки в лейкоцитарной формуле. Лейкоформула неполная и по ней нельзя исключить что присоединяется бак инфекция. Нужно хотя бы сдать срб. А лучше и общую кровь пересдать, с палочками.
К лечению нужно добавить ингаляции пульмикорт 250мг-1мл+10 капель беродуала+2мл физ раствора 2р в день.
Температура повышается 6й день, верно?

Question 3

Опасен ли данное заключение

3 ответа

24 апреля

Отправили КТ легкого, заключение: локальный фиброз легких, воздушная киста нижней доли левого легкого, утолщение или частичный кальцыноз костальной плевры правого легкого, частичный кальцыноз медиастинальных лимфоузлов,

Александр

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-24T05:08:21+03:00

Здравствуйте. Изменения не опасны.
Вы не курите?
Есть жалобы, кашель, мокрота?

Question 4

Спирограмма повышен только Жел

18 ответов

24 апреля

Здравствуйте. 3 недели сильный сухой кашель. Температура все это время, то 37, 5, то 36,7. Уже ничего вообще не пью. Кт от 17.04.24 все хорошо. LgE 44,4. Коклюша нет, отр. Экб 23,8 при норме 24. Сегодня сдала спирограмму. Жел 69%. Фжел 103%, Офв1 106%, Индекс тифно 153 %....

Олеся, Красноярск

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-24T05:10:16+03:00

Здравствуйте. ЖЕЛ может быть снижена из- за позвоночника, других внелегочных нарушений.
Есть хондроз, сколиоз?

Question 5

Бронхиальная астма. Хронический бронхит. Острый бронхит.

17 ответов

23 апреля

500.00 р.

Лечусь небулайзерной терапией. После перенесенного ковида.Отхождение мокроты до головокружения, белого пенистого вида. Учащённое дыхание. Слабость.потливость.все длиться 4 месяца.

Светлана

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2024-04-24T00:26:02+03:00

Здравствуйте. А симбикорт ингалируете? Слабость, потливость- это астеническое состояние, длительное после ковида, принимайте витамин д 3000 ед в сутки.

Question 6

Результат исследования кт

3 ответа

23 апреля

Грудная клетка обычной формы. Положение купола диафрагмы не изменено.Плевральные синусы свободные.Легочная ткань в прикорневых отелах S6 и смежного участка S2 правого легкого всостоянии консолидации окружена расплывчатой зоной матового стекла. Стенкивнутрилегочных отделов...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-24T07:04:47+03:00

Начните пока Флуфорт в гранулах 10 дней.

Question 7

Астма и пикфлоуметрия

4 ответа

23 апреля

400.00 р.

Здравствуйте! Три недели назад началось обострение астмы, я вместо одной дозы Симбикорт турбухалер (160) перешла на 4 лозы в день, две утром и две вечером. 10 дней делала ингаляции с пульмикортом и беродуалом. 10 дней назад заболела, кашель с мокротлй до сих пор. Сделала...

Даша, Благовещенск

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-23T22:12:05+03:00

Здравствуйте. Оставьте 4 дозы минимум не 1 месяц.
От влажного кашля можно дышать Лазолваном 2 мл+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день 5-7 дней.

Question 8

Сильный кашель, 8 дней температура. КТ прикреплено

18 ответов

23 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте, мы за границей, муж не русский. Заболел, сначала думали просто вирусня, но температура держалась 39,4-39,8 пять дней, один день спадала. Начали аугментин по 1000мг дважды в день, пробиотики. Начался сильный кашель, ему сложно дышать. Сатурация была 93-94....

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-23T22:10:40+03:00

По анализу крови исходно вирусный процесс, с присоединением бактериального компонента.
Антибиотики будут слабо работать.
Добавьте по возможности противовирусные- Тамифлю\Ингавирин\Полиоксидоний 7 дней.

Question 9

Пневмофиброз на КТ

6 ответов

23 апреля

Добрый день! В описании КТ легких написано пневмофиброз в S3-5 левого легкого. Неравномерное уплотнение и утолщение плевры на уровне S6\8 левого легкого ( вероятно исход плеврита). Подскажите, пожалуйста, что с этим делать и к какому врачу идти.

Марина

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-23T20:02:12+03:00

Здравствуйте. Это исход пневмонии и плеврита, замещение рубцом легочной ткани.
Есть жалобы, кашель, мокрота, одышка?

Question 10

Это эмфизема? Какой прогноз и что делать?

10 ответов

23 апреля

500.00 р.

Пневмония была в 19г. В конце 2023 г был бронхит и обнаружена на рентгене повышенная воздушность. Часто болела ОРВИ с кашлем, ребёнок заболевал и я заражаюсь.. В начале этого года был кашель, ОРВИ. На КТ : Лёгочные поля симметричные, воздушность повышена, без очаговых и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-23T19:57:27+03:00

Посещать врача при наличии жалоб или 1 р в год с результатами спирометрии, КТ легких.

Question 11

Плевроапикальные спайки правого лёгкого;небольшие парасептальные воздушные буллы на верхушке правого лёгкого

1 ответ

23 апреля

Добрый день! Мужчина,43 года,курит 25 лет.При Ультразвуковом исследовании выявлены плевроапикальные спайки правого лёгкого и небольшие парасептальные воздушные буллы на верхушке правого лёгкого.Насколько это серьёзно?

Дмитрий

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-23T19:55:08+03:00

Здравствуйте. Есть жалобы, кашель, мокрота, одышка?
Желательно сделать спирометрию для исключения диагноза ХОБЛ.
Курить лучше бросить.

Question 12

Расшифруйте анализ крови

2 ответа

23 апреля

400.00 р.

Подросток 17 лет две недели кашель приступообразный, першение в горле, заложенность носа, ночью не кашляет последние 5 дней, пропили антибиотики. Анализ сегодня Гемоглобин 145 г/л Эритроциты 4.84 Гематокрит 40.90 Средний объем эритроцитов (MCV) 84.5 Среднее содержание Hb в...

Ирина

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2024-04-23T17:53:52+03:00

Здравствуйте. Общий анализ крови патологии со стороны дыхательной системы не показывает. Пройдите спирометрию с бронхолитической пробой, сдайте анализ крови на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок, кровь на ig M и G микоплазмы и хламидии пневмонии, коклюш, рентген легких. Исключите рефлюкс (фгдс), патологию лор органов (постназальный затек и синусит).

Question 13

Бронхит после болезни

13 ответов

23 апреля

500.00 р.

Здравствуйте,ребенок 3 года,пошел в садик,заболел и начался бронхит,лежали в инфекции,взяли мазки и были положительные результаты на инфекции: респираторно-синтициальная,аденовирусная и золотистый стафилококк,начал болеть часто после этого,за последние 4 месяца был три раза...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-04-23T17:06:02+03:00

Да, сразу. Нет, привыкания не будет. Попробуйте, вы сразу поймете помогает или нет.
И когда дело доходит до антибиотика, то попробуйте флуимуцил ИТ. Неприлично дорого, но очень хорошо помогает и нет системного действия - работает только в бронхах.

Question 14

Аллергия на лекарство?

2 ответа

23 апреля

Добрый день.75 лет. 4 года назад поставили диагноз- хоблназначен препарат форадил, далее (формотерол)спустя 4года по результатам фвд -тяжелая форма легочной недостаточности. Пульмонолог отменил формотерол, т.к. это для астматиков, и в выписке указал- дуаклир дженуэйр.Сначала...

Татьяна

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-23T13:58:10+03:00

Здравствуйте. Замените на Ультибро Бризхайлер 110/50 мкг 1 р в день.

Question 15

Расшифруйте кт

10 ответов

23 апреля

400.00 р.

Здравствуйте. Сделала флюроографию и кт лёгких. Можете расшифровать. В четверг еду на анализы кровь, мокрота. Температуры нет. Небольшая одышка. Кашля нет. Нос закладывает постоянно. Вес 110.

Надежда

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2024-04-23T13:25:46+03:00

Здравствуйте. Описан фиброзный очаг или внутрилегочный лимфоузел, опасности нет, образовался после перенесенного ранее воспаления. Симптомов давать не может. Если беспокоит одышка, пройдите спирометрию.