Что вас беспокоит?
Температура без симптомов Боль в спине и в желудке
Здравствуйте Температура поднимается до 38 без симптомов простуды уже как 5 день Все началось с болями в костях и теле, присоедилась температура Так же болит спина грудной отдел И желудок Сегодня сдавали анализ почти все показатели понижены Из за чего может быть так подниматься температура ? Анализы прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, причиной может быть кровопотеря
Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим изменения лейкоформулы, которые могут соответствовать вирусной инфекции
При таких результатах общего анализа мочи мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях, однако есть следы крови
В таких случаях оптимально очно осмотреться у терапевта, выполнить:
УЗИ почек и мочевого пузыря
Рентгенографию грудной клетки
По УЗИ в том числе важно исключить камнеобразование в мочевыводящих путях
Пока при таких данных убедительных показаний для старта антибактериальной терапии не отмечается
Ранее анемия выявлялась?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
По анализу крови есть анемия, гемоглобин снижен, небольшое снижение тромбоцитов и лимфоцитов. Общее число лейкоцитов близко к норме, абсолютные нейтрофилы нормальные.
Обращает внимание анализ мочи, так как реакция на кровь положительная, изменённые эритроциты 10–12 в поле зрения. На фоне температуры и боли в спине необходимо исключить инфекцию почек/мочевых путей, хотя повышения клеток воспаление - лейкоцитов, нет.
Согласно клинических рекомендаций в подобных случаях, рекомендуется очный осмотр врача, повторный анализ крови в динамике + С-реактивный белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, посев мочи.
Температура 5 дней без понятного очага требует поиска причины. При усилении боли, рвоте, одышке, спутанности сознания или выраженной слабости - вызов СМП.
Если есть вопросы, обязательно отвечу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина -длительная температура, боли в теле, спине, животе, слабость при изменениях в анализах требуют системного подхода. Это не ОРВИ, нужно выяснить причину.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Терапевт (первый шаг) оценит общее состояние, назначит базовые анализы:
- Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания (СОЭ).
- Общий анализ мочи с микроскопией (уже частично сделан подтвердить динамику).
- УЗИ почек и органов брюшной полости.
2. Нефролог из-за крови и изменённых эритроцитов в моче. Это может быть воспаление в почках (гломерулонефрит), которое часто начинается без явных симптомов, но с лихорадкой и слабостью.
3. Гематолог по результатам ОАК: снижение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лимфоцитов могут указывать на напряжение в кроветворении. Нужна консультация, чтобы понять, временный это процесс или требует углублённого обследования.
4. Инфекционист - если температура остаётся без ясной причины. Исключаются хронические инфекции (например, урогенитальные, скрытые), но только после первичных обследований.
Что делать сейчас: Не сбивать температуру ниже 38,5, если нет дискомфорта она борется с воспалением.
Пить достаточно воды.
Записаться к терапевту как можно скорее и начать с него.
Все эти шаги помогут найти причину. Вы на правильном пути.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здесь температуру уже не стоит считать просто простудой. Лихорадка до 38 около 5 дней вместе с ломотой требует поиска инфекционного или воспалительного процесса. Грипп и другие вирусные инфекции могут начинаться преимущественно с температуры, ломоты и слабости, даже без выраженного насморка или боли в горле.
По общему анализу крови есть несколько важных изменений. Гемоглобин 106, эритроциты 3,4, то есть имеется анемия. Лейкоциты 4,24 немного снижены, тромбоциты 134 тоже снижены. При этом палочкоядерные нейтрофилы 15 процентов, что на фоне сохраняющейся температуры требует исключить бактериальный инфекционный процесс, а не ориентироваться только на общее число лейкоцитов.
В моче обнаружена кровь, изменённые эритроциты до 10 или 12 в поле зрения. Выраженной картины инфекции мочевых путей при этом нет, поскольку лейкоцитов мало и нитриты отрицательные. Однако при температуре и боли в спине инфекцию почек полностью исключать только по этому анализу нельзя. Для подтверждения пиелонефрита обычно оценивают клинику и посев мочи.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
очный осмотр терапевта в ближайшее время,
Сдать СРБ, прокальцитонин, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ, общий анализ мочи повторно
Самостоятельно начинать антибиотик до осмотра нежелательно
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20202 ответа
- 17 Июня 20201 ответ
- 27 Июля 202010 ответов
- 9 Октября 202015 ответов