СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4504838

Что вас беспокоит?

Спкя, планирование беременности и кисты

Добрый день. Беспокоят вечно появляющиеся кисты. Проходит одна, появляются другие. Первая беременность была на стимуляции фемарой + укол хгч. На 16 дц в этот раз увидела каплю крови. Вечером начались коричневые выделения. На 17 дц пошла на узи, увидели и в правом, и в левом яичнике кисту. В правом уже была киста и она была меньше по размеру. В июле на узи не была из-за отпуска. Сейчас она увеличилась в размере. 24 мая - (правый яичник) Размеры: длина 31.4 мм, ширина 18.4 мм, толщина 25.5 мм. Объем: 7.7 см*3. Эхоструктура опреде-ляется образование, размером 18,7*15,9 мм, с полостью похоже на кисту желтого, с четкими ровными границами. Размеры фолликулов: до 5,4 мм в срезе до 4 фолликулов. Кисты/очаговые образования: визуализируется образование - похожие на кисту желтого тела с полостью 17 августа -(правый яичник) Размеры: длина 40 мм, ширина 26 мм, толщина 34 мм. Объем: 18.4 см*3. Эхост-руктура: изменена: фолликулы до 5 штук, строма не увеличена. Размеры фолликулов: от 3 до 5 мм. Кисты/очаговые образования: визуализируются: кистозное анохогенное с мелкодисперсной взвестью аваскулярное тонкостенное с дистальным усилением размерами 30х22×29мм, объемом 10 мл - Геморрагическая киста. Левый яичник - Размеры: длина 46 мм, ширина 20 мм, толщина 49 мм. Объем: 23.4 см*3. Эхост-руктура: не изменена фолликулы от 3 до 5 мм, до 6 штук,строма не увеличена. Кисты/очаговые образования: визуализируются: кистозное анэхогенное тонкостенное васкулярное образование размерами 30х19×34 м м. объемом 9 мл -киста Дополнительные данные к осмотру: матка не изменена, размерами 57х28х35мм. шейка матки 42х17мм, не изменена Я уже устала от этого круговорота кист.

Спкя
28 лет
18 Августа ·Просмотров: 43·Камила

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

К сожалению, некоторые женщины репродуктивного возраста предрасположены к появлению функциональных кисты

Кисты желтого тела - это по сути следствие овуляции, просто желтое тело выросло до таких размеров, что трансформировалось в кисту - как правила, такие образования лечения не требуют и самостоятельно регрессируют со временем

Если при формировании кист Вас беспокоит боль, случались эпизоды выраженной болезненности и тд - при отсутствии планирования беременности можно подумать о приеме кок, который будет блокировать овуляцию и соответственно кисты никакие формироваться не будут

Если же планируете беременность- значит постарайтесь, чтобы половые акты были регулярными, принимайте фолиевую кислоту

- отвечает СпросиВрача –
Камила
Клиент

Я планирую беременность сейчас. Пью все витамины.
Но овуляция, судя по всему, была всего одна, которая привела к кисте в правом яичнике, которая никак не уходит.
А новые фолликулы перерастают в кисту.
Я не понимаю, возможна ли естественная беременность при такой ситуации, либо же мне опять единственный путь - это стимуляция

Возможна, потому что шанс на овуляцию есть, может быть в этом цикле или в другом

Скажите пожалуйста, сколько Вы уже планируете беременность?

- отвечает СпросиВрача –
Камила
Клиент

С сентября прошлого года.
С февраля активно отслеживала овуляцию. Постоянно делали фолликулометрию.
Но фолликулы выросли с февраля по май всего два раза при контроле. И оба раза переросли в кисту.

Уже достаточно долго. Поэтому да, если беременность в течение года не наступает регулярных половых актов, лучше проконсультироваться с репродуктологом по поводу стимуляции овуляции все же

- отвечает СпросиВрача –
Камила
Клиент

А можно ли стимулировать с существующими кистами?

Нет, не рекомендуется
Если регресса кист так и не будет, то нужно будет рассмотреть вариант их удаления

К сожалению, консервативного лечения на данный момент не существует

Принятый ответ

Камила, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу рецидивирующих кист
Наиболее вероятно судя по анализам на повышенный ЛГ и АМГ одной из причин ановуляторных циклов может быть СПЯ.
Для регуляции ритма менструации повышение шанса овуляторных циклов можно рекомендовать:
Инозитол 2000мг в день (Дифертон/Иноферт/Инозито Эвалар или любой другой доступной фирмы) в течение 6 месяцев И витамин Д3 2000 МЕ ежедневно длительно и прием метформина 500-850 мг в день (он также при СПя рассматривается как стимулятор овуляции).
При неэффективности данных методов лечение рекомендовано стимуляция овуляции но накануне предварительно исключаются кистозные образования яичников.

- отвечает СпросиВрача –
Камила
Клиент

Инозитол пила тоже весной несколько циклов. Сейчас снова хочу продолжить его пить.

Скажите, пожалуйста, а можно ли заменить метформин на сиофор Лонг 1000 мг? Я купила, но пока еще не принимала.

Сиофор можно использовать, это тоже метформин. Доза 1000 мг в виде Лонг хорошая, лечебная.
Но обычно первую неделю для адаптации используют 500 мг. Делите таблетку пополам, потом перейдете на 1000 мг

- отвечает СпросиВрача –
Камила
Клиент

А можно ли пропить в этом цикле дюфастон? Чтобы не было снова цикла в 45 дней.

Дюфастон можно использовать при задержке цикла более 14 дней.
Но также его можно использовать и при более продолжительной задержки цикла.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уже существующие функциональные кисты Дюфастоном или КОК не лечат, препараты не ускоряют их рассасывание.

Делают контрольное УЗИ через 2-3 цикла, на 5-7 день цикла.

Если образования исчезают и появляются новые- это подтверждает их функциональный характер.
Если киста сохраняется, увеличивается или меняет структуру, тогда потребуется дополнительное обследование ( МРТ).
Лечение не функциональных кист - хирургическое.

Принятый ответ

Здравствуйте, Камилла. Определяемые на УЗИ образования больше похожи по описанию в тексте протокола на кисты жёлтого тела . Как правило это функциональные образования и не требуют терапии . Постоянное появление кист («проходит одна, появляются другие») часто связано с функциональными нарушениями работы яичников. Киста жёлтого тела не мешает наступлению беременности. Напротив, её наличие часто свидетельствует о том, что овуляция произошла, что является необходимым условием для зачатия. Часто на узи по поводу оценки динамики прогресса беременности обнаруживаются кисты жёлтого тела . Если зачатие происходит, киста желтого тела не исчезает, а продолжает функционировать и даже увеличивается в размерах. Она активно вырабатывает прогестерон — гормон, необходимый для прикрепления эмбриона к стенке матки и поддержания беременности на ранних сроках.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Камила, здесь как раз нет какого-то опасного «круговорота кист». Обе кисты небольшие и по описанию функциональные: справа геморрагическая киста, слева - фолликулярная. Такие образования возникают в процессе работы яичников и чаще всего самостоятельно исчезают в течение нескольких циклов. Повышенные ЛГ и АМГ ситуацию с кистами не объясняют и СПКЯ не подтверждают. Тем более по УЗИ картина поликистозных яичников не описана. Онкомаркеры спокойные, обе кисты имеют категорию O-RADS 2, то есть доброкачественные. Лечить или удалять эти кисты не нужно. Достаточно повторить УЗИ через 6–8 недель. И планирование беременности из-за таких кист откладывать не требуется. Если беременность самостоятельно не наступает, с учетом того, что первая получилась на стимуляции, уже имеет смысл обсуждать с репродуктологом овуляцию и дальнейшую тактику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.