Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

Question 1

25 апреля

Здравствуйте.В феврале начала прием L-тироксина по причине хир.вмешательства ЩЖ.В начале апреля почувствовала жжение в грудной клетке,ощущение неполного вдоха,покашливания.Про аллергию даже не подумала. Вскоре осталось небольшое жжение,но появились: конъюктевит(у меня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2024-04-25T13:58:25+03:00

Анастасия,добрый день.По результатам анализов ОАК в пределах нормы,иммуноглобулин Е в норме,ЭКБ превышает норму.У вас животные есть дома?Проблемы с желудком есть?Ранее отмечались хоть слабые проявления аллергии на препараты?

Question 2

Повышены CD3+ (т лимф) абсолютное количество

5 ответов

25 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста расшифровку анализа "Исследование основных параметров клеточного иммунитета". Сдавали на 4-й день болезни (зеленые сопли лечим, ОРВИ). Ребенок часто болеет-ищем причину.О чем могут свидетельствовать данные повышения? Начиталась ужасов про...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-04-26T08:26:52+03:00

Ольга, здравствуйте!
Я посмотрела результат иммунограммы ребёнка.
Всё в ней отлично. Повышение показателей как раз и связано с текущим ОРВИ.
Иммунитет отвечает на инфекцию увеличением числа клеток (Т- и В-лимфоцитов), увеличением иммунооегуляторного индекса CD4/CD8.
С иммунитетом мальчика всё в порядке, никакой речи об иммунодефиците или лимфолейкозе и быть не может!
В интернете очень много информации (в том числе никем не проверенной).
В школьном возрасте дети имеют право болеть 8-10 раз в год, и если это банальные ОРЗ, не осложненные, не требующие госпитализаций, постоянных антибиотиков, то всё в порядке. Это нормальная стадия развития иммунитета. Никаких активных вмешательств не требуется.
Тем более, что препаратов, реально "повышающих иммунитет" не так много.
А вот что действительно работает (возможно, буду банальной)
- соблюдение режима дня
- полноценное питание
- ежедневные прогулки по погоде
- витамин Д по 1000 ЕД в день постоянно ежедневно, исключая то время, когда уезжаете на юг, например.
- можно курсом в осенне-зимний период попробовать курс Бронхомунала. Этот препарат тренирует иммунитет верхних дыхательных путей.

Question 3

Аллергия у ребенка

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте, у ребенка аллергия с детства, сейчас сдали анализы методом иммунокап, результаты прикрепляю, подскажите по молочке что можно кушать и что нет? Сахарная свекла - это Сахар или нет? И если на яйца аллергия, курицу скорее тоже нельзя? И яйца типо перепелиные/индюш...

Марина

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2024-04-25T14:09:02+03:00

Марина,добрый день.Вам необходимо полностью исключить из рациона питания яйцо ,так как реакция выраженная,и с осторожностью с вакцинами на основе белка.По молоку у вас вышли белки которые при кипячении от 15 мин погибают,вам не нужно пить сырое молоко.На грецкие орехи реакция 1 класса,но лучше не кушать.Тресковые виды рыб лучше исключить.В случае же аллергии на сахарную свеклу рекомендуется использовать заменители сахара, такие как ксилит и сорбит. Не запрещено употребление разнообразных фруктов и меда.Но так как у вас данной аллергии нет,вы можете использовать сахар.Будьте здоровы.

Question 4

Лечение ВПГ 2

15 ответов

25 апреля

В течение 3 лет постоянно рецидивирующий ВПГ 2 типа, на постоянном приеме Ацикловир 400 мг/2 р в день. Впервые был около 15 лет назад, после 5дневного лечения, рецидивов не было. Затем в январе 2021 года операция на позвоночнике - дикэктомия ШОП, на 3 день появились...

Елена

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-04-25T10:40:51+03:00

Здравствуйте, Елена!
Для снижения частоты рецидивов герпетической инфекции и повышения иммунитета добавьте к лечению интерферон альфа 2 B в виде ректальных суппозиториев по 500 тыс ЕД-2р/сутки ,курсом 10 дней .

Местно на очаги поражения используйте Эпигей спрей можно наружно и интравагильно до 5-6 р в сутки,курсом 2недели .
А также для профилактики рецидивов с 18-20 день менструального цикла-2р/сутки.

Немаловажную роль в профилактике рецидивов ВПГ2 играет восполнение дефицита витаминов и микроэлементов : Вит гр В.цинка. Вит Д,С,железа,обязательно проверьте уровень гормонов ЩЖ ( ТТГ,Т4Св)

Question 5

Привышен иммуноглобулин lgE

7 ответов

25 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста, ранее сдавали с ребёнком 1 годик общий анализ крови, показатели были не совсем хорошиеМы пересдали пришли, что иммуноглобулин lgE превышен 919.0+

Александра

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-04-25T08:04:01+03:00

Александра, здравствуйте!
Общий Ig E это маркер аллергии. Что ребёнка беспокоит?

Question 6

Аллергическая реакция, следы от почёсывания, зуд, вялось, усталость

28 ответов

24 апреля

Доброго времени суток!Уважаемые доктора, помогите пожалуйста с чего нам начать лечение.Мужу 52 года, в августе 2023 находять в Турции, перенесли кишечную инфекцию дети, муж сразу выпил Фуразолидон. Спустя дней 10, появились симптомы , такие как зуд тела, а после почесывания ,...

Наталья

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2024-04-25T22:42:34+03:00

Напишите пожалуйста завтра какая ответная реакция на Ксизал.

Question 7

Ребенку почти год. Сыпет почти на все продукты. Какие анализы сдать?

8 ответов

24 апреля

Здравствуйте. Ребенку 11 месяцев. Находится на грудном вскармливании с рождения. С 6 месяцев начали прикорм с каш, овощей и тд. До прикорма никаких высыпаний не было. От прикорма высыпания на лице стали появляться от каждого продукта. Даю Фенистил, иногда проходит, но мы так...

Юлия

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2024-04-25T00:28:22+03:00

Юлия. Доброй ночи. Не могли бы вы прикрепить фото высыпаний, чтобы понимать что вам можно рекомендовать. Просто иммунитет ещё не устойчивый и на данный момент анализы могут быть и не более точными. Разница между иммуноглобулина Е к продуктам это будет показывать аллергическую реакцию на тот или иной продукт. А иммуноглобулин G это пищевая непереносимость. Вот в чем разница.

Question 8

Аллергия чем заменить Изопринозин

12 ответов

24 апреля

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 59 лет. Обратилась к аллергологу по поводу аллергии на коже и трудности дыхания . Врач провёл исследования и сделал назначение, но Изопринозин не подошёл. Посоветуйте ,пожалуйста,чем его можно заменить.

Яна

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-04-25T09:03:42+03:00

Яна, здравствуйте!

Изопринозин принимается при инфекционном процессе. Если вам поставили в диагноз, например, ОРВИ или герпетическую инфекцию. По вашим анализам признаков инфекционного процесса у вас нет, прием изопринозина можно опустить.

Question 9

Расшифровка анализов по иммунитету

3 ответа

23 апреля

Добрый день!Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы.Из заболеваний: вирус Эпштейн-Бара, Цитомегаловирус, хронический тонзиллит (все вне обострении).Уже полтора месяца держится температура 37,1-37,4.Мделенно заживают небольшие царапины и шелушатся.Может ли это быть в...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-23T23:01:03+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Давайте вместе посмотрим ваши анализы.

1. Общий анализ крови - умеренный относительный лимфоцитоз (40.1% при норме до 37%), остальные показатели в пределах референсных значений. Незначительное отклонение, может быть как вариантом нормы, так и намеком на вялотекущую вирусную инфекцию.

2. Иммунограмма:
- Снижение фагоцитарной активности моноцитов - 51% при норме 75-85%. Это может быть одной из причин вашей субфебрильной температуры и замедленного заживления ран, т.к. моноциты – важная часть врожденного иммунитета.
- Умеренное снижение иммунорегуляторного индекса (ИРИ, соотношение CD4+/CD8+ клеток) - 0.97 при норме 1.0-3.5. Возможно, связано с небольшим перевесом цитотоксических Т-лимфоцитов, что характерно для хронических вирусных инфекций, включая ВЭБ и ЦМВ.
- Прочие показатели субпопуляций лимфоцитов, активированных клеток в норме.

Учитывая ваши хронические вирусные инфекции и тонзиллит, возможно, имеет место временный дисбаланс в работе иммунной системы. Для уточнения рекомендую:

1. Сдать анализы крови на ДНК ВЭБ и ЦМВ (качественно и количественно) - важно исключить реактивацию вирусов.

2. Сделать мазки из зева и носа на флору, чтобы оценить состояние микробиома и исключить бактериальную инфекцию.

3. Пройти УЗИ лимфоузлов, органов брюшной полости - на предмет увеличения/изменения структуры.

4. Получить консультации ЛОР-врача и инфекциониста (желательно иммунолога) для осмотра, анализа всех данных и назначения терапии. Возможно, потребуется курс иммуномодуляторов.

5. Соблюдать здоровый образ жизни - полноценное питание, режим сна/отдыха, дозированные физические нагрузки, прием витаминов. Это поможет поддержать иммунитет.

Хотя отклонения в анализах не критичны, они могут указывать на сниженную сопротивляемость инфекциям. Важно найти их причину и назначить корректное лечение. С учетом вашего анамнеза, я бы не оставлял эти результаты без внимания.

При ухудшении самочувствия, появлении новых симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!

Question 10

Аллергия (диатез) у ребёнка 1год 4 мес.

19 ответов

24 апреля

У ребёнка (девочка) с рождения на сгибах покраснения (на ногах, на руках). В основном кожа немного бледнела только утром, но после еды снова краснела. Очень сухая кожа (после яблочного компота особенно сухая). Грудное вскармливание до 1,2. В 1,3 ходили к гомеопату пили Рус...

Екатерина

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2024-04-26T10:36:46+03:00

Андреева Надежда Александровна

Крепкого здоровья)

Question 11

Сыпь на коже

40 ответов

24 апреля

Здравствуйте. Дочь пришла из сада сегодня и я заметила сыпь у неё на шее, по лицу красные пятна. Раньше у неё такого не было. Похоже на аллергию, но мы до этого пили цетрин три дня( педиатр назначила, так как был долгий насморк, предположили что аллергический). Фото...

Светлана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2024-04-25T12:15:33+03:00

Лицо меня смутило, .больше на аллергию похоже. Вы даёте антигистаминные эффекта нет. . Нужно обратится в стационар .сыпь осмотрят. Возможно поставят укол Дексаметазон .
Вот на теле да сыпь похоже на парвовиурсную ,но при ней щеки только красные .
Отек лица по фото не видно , не передаёт. лучше обратится очно в стационар .

Question 12

Шелушение и зуд

3 ответа

24 апреля

Добрый день!Ребенку 4 месяца. С 2,5 месяцев у него началось шелушение и покраснение на щечке. Чешит только ее. В последнее время такие очаги пошли по всему телу. Педиатр сказала что это аллергия. Я перепробовала и поменяла почти все. Воду, порошка, средства для купания,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-04-25T09:16:24+03:00

Екатерина, добрый день!
У ребенка младенческая форма атопического дерматита в лёгкой степени. Атопический дерматит в 35-40% случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Но, прежде диагностики надо хорошо пролечить дерматит. Если высыпания только на щеках, то можно не выявлять аллергены.

Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2р/д курс 1 неделя, далее 1 раз в день на высыпания до 1 мес и при необходимости в интерметирующем режиме. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца, в том числе, на лице.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.

Сделайте копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь для уточнения наличия аллергии.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог, стаж 29 лет

Question 13

Результат на аллерген кошки повышен

12 ответов

24 апреля

Здравствуйте, ребенку 4 мес 25 дней, из-за атопического дерматита и красных периодически глазок сдали кровь, показатель на кошку завышен (0,54), но зуд глаз исчез, с котом контактирует, сыпь не вылазит как была после ухода за кожей эмолентом. Глаза возможно чесались (сами...

Юлия

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2024-04-25T15:22:14+03:00

Я считаю сильно замазывать не стоит,пользуйтесь по симптомам.(да и цена у него не дешевая).Может быть дерматит и на животных.

Question 14

Зуд в заднем проходе и крапивница

9 ответов

24 апреля

Добрый день. С марта месяца стала покрываться крапивницей (никогда такого не было) раз в неделю после выходных . На неделе придерживаюсь питания правильного, в выходные могу согрешить и в пн или Вт могут появляться пятна и чешутся. И зуд в заднем проходе беспокоит уже месяца...

Мария

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-04-25T09:08:26+03:00

Здравствуйте, Мария! У вас острая крапивница. Развивается на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии.
Начинайте лечение:

1. Гипоаллергенная диета, плюс уберите косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Принимайте антигистаминные препараты Зиртек/Зодак/Эриус по 1 таблетке 1-2 раза в день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3. Добавьте сорбент Полисорб - 1 ст. ложка в полстакана воды 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курсом 3-5 дней.

Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.

При упорных и повторных высыпаниях пройдите обследование: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, общий иммуноглобулин Е - на аллергию, антитела к ТПО, ТТГ, консультация инфекциониста.

Также часто при крапивнице встречается инфекция ЖКТ - Helicobacter Pilory или паразитоз, на оба вида инфекции можно сделать анализ кала на ПЦР.

У вас по анализам высокий общий холестерин, нужно делать УЗИ органов брюшной полости и разбираться с ЖКТ.