Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1003116

Что вас беспокоит?

Аденокарцинома. Что нужно делать, варианты лечения?

Здравствуйте. У мамы 78 лет на УЗИ малого таза нашли опухоль. Это было перед чисткой. Гистология показала аденокарциному высокой диффер.G1. Cделали КТ с контрастом - онкопатологии нет. Матка давно удалена. Это образование на кутье шейки матки. При этом врач предположил что ей около 3 лет уже и это плохо. Но последние 2 года мы регулярно делали узи и в январе даже жидкостную цитологию (взяли везде и основательно)в больнице. Ничего страшного. Ставили кольпит. Не было опухоли и плохих клеток. Иногда были мажущие выделения. А тут вдруг "старая онкология". Хотела узнать какие еще обследования нужно сделать ? Как скоро нужно делать операцию. Мы хотели после 22 августа, но нас торопят. Неужели неделя имеет значение? Если онкологии уже три года и она высокодифферен.G1. Биопсию брать не стали, сказали, что боялись кровотечения. Будет ли такая опасность во время или после операции? Сейчас пьет транексам 250 мг 2-3 раза в день, так как возобновились выделения после чистки. Мрт опасаемся делать, так как стоят клипсы в брюшной области и неизвестно из чего они сделаны.

нет
78 лет
10 Августа 2022·Просмотров: 2387·Татьяна

Здравствуйте.
Прикрепите гистологию, узи и осмотр гинеколога, если есть.
С чем связано желание ждать 22?

Виктория, я прикрепила две гистологии. Сначала результат был "умереннодифференцированная аденокарцинома", а потом мы отвезли "стекла" в другую лабораторию и результат был "высокодиффер.G1". Извините за фото последней гистологии, мама сделала с телефона.

Виктория, желание подождать связано с тем, что я хотела бы взять отпуск и быть с ней рядом, когда будет операция. На следующей неделе не будет возможности отпроситься с работы, все в отпуске

Поняла Вас. С операцией затягивать нельзя. Вопрос 10 дней существенно картину не поменяет. Разница между G1 и G2 есть, но это гистологический показатель дифференцировки, здесь нельзя сказать, что G1 будет менее быстро делиться.
сколько лет образованию сказать сказать сложно, но то что это процесс не последних двух лет однозначно - т.к. если опухоль активно кровит, значит достигнуты определенные размеры и усилен кровоток.
При подтверждении онко диагноза исследуется весь организм на предмет поиска метастазов. т.е. МРТ головного мозга, СКТ легких, МРТ или СКТ органов брюшной полости и и малого таза с контрастом.

Виктория, благодарю за быстрый ответ. МРТ все с контрастом?

Принятый ответ

Да, контраст дает больше информации по образованиям. т.к. злокачественные опухоли/метастазы лучше кровоснабжаются, + имеют доп кровоток.

Здравствуйте! Прикрепите выписку после оперативного лечения и гистологическое заключение. Сейчас описан рецидив в области культи, когда было выполнено удаление матки?? МРТ малого таза ранее вы никогда не делали, правильно?

Юлия, матку удалили более 25 лет назад. Тогда была миома. Чуть меньше года начало кровить иногда. Ставили кольпит. Делали узи и жидкостную цитологию. Ещё в январе сказали, что все норм. В июне из за выделения направили на чистку.19.07 была произведена диагностическая чистка цервикального канала. Написано, что соскоб крошковидный, обильный. Отправлен на гистологии. Результаты гистологии я прикрепила. Там их два. Мы получили результат через 10 дней в больнице. И врач посоветовал перепроверить в лаборатории при онкоцентре. Там в заключении аденокарцинома G1 высоко дифференцированная(фото с телефона) А в первом заключении её посчитали умеренно дифференцированной (скан) все прикреплено

Мрт малого таза не делали ни разу. У мамы стоят клипсы в области печени, возможно стальные, поэтому мрт делать опасались. Да и предложили нам его только пару недель назад. Вместо него сделали кт. Оно никакой патологии не показало

По описанию образование немаленькое, сказать как давно оно появилось точно нельзя, но если кровянистые выделения более года, значит появилось действительно давно, обследования у вас все пройдены, кроме кт огк, остеосцинтиграфии, мрт омт с ку. На КТ структуры малого таза и образования не всегда просматриваются, нужно все таки рассмотреть вопрос мрт. Оперативное лечение можно выполнить и 22 августа, здесь ничего за это время не случится, транексам продолжайте принимать, но нужно ещё оценить показатели тромбоцитов, гемоглобина и коагулограмму. После того, как выполнят гистологическое исследование после оперативного лечения точно будет ясна степень дифференцировки, пока это не так важно, по адъювантном лечению так же будет ясно после полного дообследование и послеоперационной гистологии.

Юлия, а остальные обследования, которые вы перечислили, включая мрт, надо сделать до операции? Или это уже в случае подтверждения диагноза после операции?

Принятый ответ

Остеосцинтиграфию можно выполнить после, а вот кт огк и мрт омт нужно выполнить до.

Юлия, благодарю за внимание и подробный ответ

Здраствуйте. По обследованиям образования культи шейки матки. С операцией затягивать не стоит. Но разница в 10 дней особой роли не сыграет если данное образование не кровоточит. При подтверждение рецидива по гистологическому исследованию необходимо будет сделать ПЭТ кт всего организма.

Рустам, немного кровоточило до чистки. Поэтому её и назначили. А опухоль нашли случайно на контрольном узи перед чисткой. Потом кровило ещё несколько дней, но сказали что это норма. И один раз несколько дней назад, но быстро прошло. Сейчас пьёт транексам на всякий случай. А почему с выделениями не стоит ждать? Гемоглобин упадёт? Что касается гистологии, то это просто результат из двух лабораторий с разницей в несколько дней. Материал один и тот же, просто перепроверили по совету врача.

Принятый ответ

Если образование будет кровать то есть вероятность падения гемоглобина. Транексам продолжать пить. Степень дифференцировки сейчас никакой роли не играет нужно пройти все обследования сделать и операцию. Основная гистология для дальнейшего лечения это послеоперационная.

Здравствуйте

В плане дообследования надо сделать кт малого таза, головного мозга и грудной клетки с контрастом, скенирование скелета,.
1 нед- допустимая отладка, главное чтобы это не затянулось на месяцы.
Перед операцией назначат сдать скрининговую коагулограмму для оценки риска кровотечения.

Светлана, спасибо за ответ. А эти обследования надо сделать до операции или уже после в случае подтверждения диагноза?

Это надо сделать до любого планирования лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.