СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кальпротектин 260, подозрение на Крона

Здравствуйте! На протяжении более 4х месяцев беспокоят постепенно усиливающиеся боли в тазу (как будто в костях) и тазобедренных суставах. Сильнее всего боль по ощущениям в тазовой кости справа спереди. Больно лежать на животе, ходить, сидеть. При ходьбе сильно болит в паху справа, начинает "выворачивать" сустав. Сидя боль спазмирующая, сдавливающая в области паха и тазовой кости справа (прихватывает ее сбоку, спереди, сзади). Изменилась походка, появилась хромота. Боли также в крестце и копчике. Исключили гинекологию, неврологию, и возможно хирургию. Пару месяцев назад добавились боли в в других суставах (плечи, голеностопы, реже колени), лицевой нерв слева периодически "стреляет". Ревмафактор и HLA в норме. Делали рентген, мрт, кт, узи (тазобедренные, забрюшинное пространство, малый таз, позвоночник). Поставили реактивный сакроилеит 1 ст, коксартроз 1 ст, небольшая грыжа в л5с1, протрузии, остеоартроз, остеохондроз. Все в начальных проявлениях - врачи говорят это не даст такую боль. Сакроилеит тоже не основная причина, что-то его вызывает. Проблему найти не могут. Последний раз ревматологи обратили внимание на циркулярное утолщение сигмовидной кишки по мрт, осмотрели-ощупали, сказали, что кость болеть не может (денситометрия в норме), скорее всего болит кишечник, за костью. Велели сдать на кальпротектин. С этим анализом 260, мрт и рекомендациями ревматологов меня направили на госпитализацию в гастроэнтерологию с подозрением на болезнь Крона. Там мне провели колоноскопию с биопсией. Пролечили две недели анальгетиками, омезом, метрогилом, цефтриаксоном. Из таблеток - микрозим, месакол, необутин. Боли не проходили, но на анальгетиках притупились. Колоноскопия визуально патологий не выявила. Выписали и сказали ждать результатов биопсии и повторить кальпротектин, когда восстановится стул после колоноскопии. Сейчас я третий день дома после больницы - боли многократно усилились, мучают даже в состоянии покоя. Не могу нормально спать, ходить, сидеть - любое давление на тазовую кость справа и область паха вызывает боль. Стало значительно хуже, чем до госпитализации. Желудок отказывается работать без ферментов. Я в тупиковой ситуации - мне нельзя теперь принимать нпвс в таблетках, так как по результатам фгс весь желудок в эрозиях от них. По крови в течение четырех месяцев были стабильно повышены лимфоциты до 49, периодически поднимались лейкоциты до 14, стабильно повышено соэ 20, в копрограмме ничего серьезного, СРБ также скачет от 5 до 15 примерно все это время, нейтрофилы и моноциты либо в норме, либо снижены. Все 4 месяца температура повышена до 37,3 максимум 37,6. Из препаратов только короткий курс дексаметазона вызывал облегчение, но это было еще в начале болезни и все вернулось после завершения 5 дней уколов. Все нпвс что мне прописывали, были неэффективны. Выписали меня с "настороженностью по б.Крона" (так указано в выписке). Вопросов несколько: стоит ли ожидать от биопсии определенности, учитывая, что визуально патологий нет? Когда можно повторить кал на кальпротектин? Сейчас прошло пять дней с колоноскопии - мне сложно судить нормален ли стул ( в моем случае он либо каша, либо запор), на данный момент очень мягкий, кашеобразный. Я принимаю мезим и необутин сейчас по рекомендации врача - повлияет ли он на кальпротектин или лучше прекратить на время? Если не Крон, то что? Ортопед подозревал дисфункцию подвздошной мышцы, но проблема в том, что на мрт ее никак не могут посмотреть по всему лону тазовой кости. Ревматологи считают, что это скорее всего системное заболевание, которое только проявилось и будет развиваться. Иммунолог говорит о проблеме с иммунитетом, но не может сказать связано ли это с болями ("агрессивные лейкоциты" СД3, СД4, СД19, повышение катионного белка в два раза). К какому специалисту можно обратиться еще, что это может быть? Боли меня выматывают все сильнее, моральное состояние ужасное. Буду благодарна за любой отклик Во вложении добавила заключение ревматолога на период наблюдения у нее, гастроэнтеролога когда она направила на госпитализацию, выписка из больницы, иммунолога. Также был абсцесс маловой половой губы, гинеколог сказала что он глубокий и похож на свищ. Вскрывали, выписку тоже приложила. Также добавила некоторые обследования и заключение инфекциониста

Неустановленный внутренний аллерген (хронические крапивницы, спонтанный отек квинке)
33 года
15 Августа 2022·Просмотров: 5776·Анна, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Если трудно без анальгетиков ,можно и более сильные препараты . трамадол или топенадол . Они рецептурные ,но их может выписать и участковый врач. ,т.е. имеет право ,особенно учитывая вашу ситуацию. А что показала биопсия толстого кишечника ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Евгений, пока не готова. В пятницу сказали позвонить. Но я вот и не знаю, стоит ли ждать что-то, учитывая, что колоноскопия патологий не выявила( Меня просто не хотят уже на больничном держать и я боюсь, в среду выпишут, а я физически не смогу на работе высидеть весь день. Мне полчаса сидя уже выкручивает суставы. Поэтому я пытаюсь найти специалиста поскорее, к которому еще можно обратиться

Здравствуйте, ознакомилась с вашей документацией. Вам в выписке рекомендован прием препарата Нексиум. Вы его принимаете? Надо его пропить обязательно, это лечение эрозивного гастродуоденита. Дополнительно я бы добавила Де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в сутки 28 дней. Контроль ЭГДФС через 1 месяц. В стационаре вам давали месалазин. Как вы его переносили? Всё таки повышенный кальпротектин свидетельствует о воспалении кишечника. Я бы порекомендовала продолжить приём препарата Месалазин, а именно Пентаса по 500 мг 3 раза в сутки 1 месяц. Креон на результат анализа кала на фекальный кальпротектин не влияет. Сейчас вам можно сдать этот анализ до того как начали принимать Пентасу. Безусловно вы нуждаетесь в дообследовании. К сожалению, так как работаю в педиатрической службе не смогу подсказать на какой базе это пройти. На мой взгляд подозрения на болезнь Крона достаточно весомые.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Екатерина, я хотела отложить необутин и сдать его после анализа - мне сказали что он вроде окрашивает стул и нежелательно. Месалазин хорошо переносила. Сильно слабил цефтриаксон. Но если необутин не повлияет, то начну конечно. Сейчас кишечник с желудком вообще в раздрае(

Принятый ответ

Красит стул Де-нол, в черный цвет. Его тоже начните после того,как сдадите кал на фекальный кальпротектин.

ЗдравствуцйТЕ! Сейчас рекомендую Омепразол 20мг (Нексиум 40мг) по 1 табл утром натощак 1 меясц Денол по 2 та 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц. Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды, Месакол закончили принимать? Скольок раз в день сейчас стул? Патологические примеси в стуле есть? Когда будет готова биопсия?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Марина, стул кашеобразный, неоднородный, 4-5 раз в день( месакол не принимаю сейчас. Только то что при выписке написали. Биопсия не раньше 19/08 мне сказали. Кальпротектин подумываю завтра сдать, но неуверена, можно ли. Врач сказала, что стул должен прийти в норму. Сейчас непохоже. После колоноскопии два дня его почти не было. Вчера пошел вот такой учащенный

Специальной подготовки, а также отмены приема препаратов перед сдачей аналиатна фекальный кальпротектин не требуется..

Здравствуйте.
Кальпротектин можно сдать через 1-2 месяца.
Что сейчас конкретно принимаете?

Здравствуйте.
Когда повышается температура или она целый день повышена?
Ночью боли есть?

Сдайте ПЦР кала на иерсиниоз.
Обследование на бруцеллез- реакция Хеддльсона и Райта.
Кал на гельминты методом парасеп.
У гинеколога обследованы на ЗППП(хламидиоз и тд) ?
Кальпротектин в динамике через 1 месяц.

также ждем результаты биопсии, может они прояснят ситуацию.

В родне нет ли аутоиммуных заболеваний, проблем с суcтавами?

А на что отек Квинке у ВАС?

нексиум принимаете?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Мария, нексиум принимаю. Отёк Квинке спонтанный, как и крапивница. Были бронхоспазмы длительные. На что, так и не установили. В родне вроде не было аутоиммунных. Бруцеллез и всё ЗППП обследована - чисто. Температура очень нестабильна. Повышается в разное время суток, я не всегда её ощущаю, но раз в день стабильно ловлю (меряю по два три раза обычно). Боли к ночи усиливаются, из-за чего трудно уснуть. Если просыпаюсь ночью, то по-разному - если разбудила боль, опять долго не усну, если например в туалет и при этом боли именно в этот момент нет, то всё ок. Но после девяти вечера стабильно усиливаются. В этот период большая часть суставов включается.
Спасибо, сдам анализы, которые вы написали

Сейчас крапивница тоже периодически появляется или уже давно не было?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Мария, с февраля не было

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Мария, посмотрите пожалуйста - добавила файл со свежими сегодняшними анализами. Меня беспокоит, что лимфоциты опять начали расти. Есть ли там повод для беспокойства?

В моче эритроциты.

УЗИ почек делали?
Cделайте кт забрюшинного пространства(иногда камни в почках, мочеточнике не видно).

Лейкоциты в крови в норме
Абсолютное число лимфоцитов в норме.
Активированный лимфоциты могут быть при вирусной инфекции.

орви не болели?
срб немного завышен.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Мария, не болела. Кт забрюшинного делала, ничего кроме небольшой гиперплазии надпочечника не нашли. Но делала ещё до госпитализации. Повторить?

когда делали? в загруженных есть?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Мария, 18/07 делала, добавила

Принятый ответ

маловероятно, что за месяц образовались камни.
не во время месячных сдавали ОАМ?
кстати как дела с циклом?

пересдайте оам, если эритроциты опять будут, то к урологу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Мария, нет. Месячных не было. Цикл в норме. Пересдам, спасибо

Здравствуйте .
Необходимо дождаться результат биопсии.
Сдавайте анализ фекального кальпротектина через 1 месяц , для того чтобы оценить в динамике .
Анализ на кал яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня .

Повышение лимфоцитов говорит о вирусной инфекции . Температура как часто поднимается ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Екатерина, каждый день, через день иногда. Лимфоциты у меня уже 4 месяца растут. Вот в больнице впервые упали

А сдавали на инфекции ? Герпес группы ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Екатерина, ЗППП - все чисто. Герпеса нет, но есть Эпштейн-Бар. Иммунолог назначала анализы, прикрепила. Там и ЭБ и иммунограмма, ей там что-то не понравилось

На этом фоне может прыгать температура и быть вирусная кровь .
Анализ мочи ещё так же необходимо пересдать . Мочу по нечепоренко ещё так же .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.