Консультация терапевта /

Результаты коагулограммы и прием Эликвис 2,5 мг — вопрос №1010700

1124 просмотра

В настоящее время я принимаю 4 суток Эликвис 2,5 мг *2 раза в день по совету терапевта из поликлиники( созванивалась, в карте записи нет).
Болела с 02 по 15 августа включительно,чем болела так и не понятно, внизу моя история, в том числе 2 недели августа 2022.
Сегодня ничего прям сильно беспокоит, одышки нет ( даже ходила сегодня пешком в быстром темпе минут 20) и температуры нет(она странно себя ведет, день есть до 37,4, день норм 36,6), по ЖКТ все норм, только в районе пупка небольшой дискомфорт временами, не связанный с едой, есть небольшая усталость и легкое головокружение ( если не лежу, а занимаюсь чем то), в груди иногда появляется давящее ощущение, ровно в центре, где еще кость, совсем небольшой зуд но я стала пить Эриус, вижу что зуд уходит, высыпаний как не было все эти 2 недели зуда так и нет. сахар в норме. За последние 4 дня состояние волнообразное, день все хорошо, следующий жуткая усталость и темп. 37,4, потом день снова все хорошо).
Сегодня как раз все хорошо, есть желание активно взяться за дела, аппетит отличный, сдала утром анализы(прикрепила), составляющие коагулограммы(в лаборатории все делают отдельно, а вот РФМК у них не делают, лаборатории доверяю, это крупнейший мед центр области). САМЫЕ ПОСЛЕДНИЕ АНАЛИЗЫ ВНИЗУ ЛИСТКА во вложенном файле, чем выше тем старее.
ВОПРОС -нуно ли продолжать прием Эликвиса, насколько это оправдано, насколько на фоне анализов высок риск кровотечений как побочки( очень их боюсь, впрочем тромбов боюсь тоже).
Это на фоне Эликвиса показатели такие, благодаря ему ?Или мой организм сам справляется? Д-димер , и некоторые другие анализы приложила в ДИНАМИКЕ, для более ясной картины, какими они были в здоровом состоянии, Д-димер вчера еще был 0,86, сегодня уже ниже 0,77.
ПРОДОЛЖАТЬ ЛИ ЭЛИКВИС, если да то сколько дней, насколько оправдано его применение в моем случае с учетом возможных побочек?
Далее букв очень много, но на мой взгляд они помогут понять ситуацию вцелом.

Во моя предыстория, почему я часто сдаю д-димер и события августа.
В декабре 2021 я решила сделать склеротерапию( на ранее оперированной ноге, рецедив варикоза). Хирург выдал список анализов, успела сдать д-димер (0,45 при норме лаборатории 05) и общий и уехала в незапланированную поездку в Египет.
По возвращению , в конце декабря, был три дня насморк и общее недомогание, прошло само по себе.
06 января 2022 решила снова заняться анализами, в т.ч. пересдала Д-димер, неожиданно результат 0,8.
С тех пор не решалась на склеротерапию пока Д-димер не придет в норму, пересдавала, вот динамика:
04.12.21-0,45
06.01.22-0,80
насторожилась, решила что насморк после Египта это был легкий ковид, решила пропить Эликвис( пила после перенесенного в ноябре 2020 короновируса). пила 2 недели, пересдала
22.01.22-0,45(отменила Эликвис, узи вен нижних конечностей, тромбов не видят)
19.02.22-0,51
18.04.22-0,68
30.04.22-0,72( пошла на прием к гематологу, та не стала назначать Эликвис, сказала наблюдаем)
в начале мая насморк,недомогание. температура 37,7 три дня слабость, иду к терапевту. тест на ковид отрицательный)
28.05.22-0,77( иду на УЗИ вен нижних конечностей, тромбов не видят)
15.06.22-0,54
29.06.22-1,17( уже паника, иду на прием к гинекологу, т к я с июля 2021 на ЗГТ, фемостон 2/10. Гинеколог говорит перестать сдавать так часто Д-димер, это реакция на ЗГТ, назначает на месяц клопидогрел)
23.07.22-0,66( до 01 августа допила клопидогрел)
Все это врем мне не давала мысль что не так, почему повышен Д-димер, задавала вопросы гематологу и гинекологу, они не считали это проблемой).
02 августа внезапная давящая боль в грудине, посередине, выше желудка, там где еще кости, несильное онеменение левой руки. Я ходила в поликлинику а меня срочно на кардиограмму, там изменений нет( в 2022 делала холтер, Узи сердца, проблем кроме синусовой тахикардии нет. она у меня с молодости, последний год пью Короксан).
Сдаю биохимию, АЛТ,АСТ, креатинин, мочевина, сахар в это же день. Все норм.
При попытке поесть-тошнота, рвота, аппетита нет, поднимается температура до 37,5, по телу зуд, но никаких высыпаний. БОль перемещается в правую руку. уходит вниз в правое подреберье и даже немного отдает в правую лопатку. Боль настолько острая. как будто меня ковыряют ножиком, но отпускает периодами, особенно если ничего не есть и не пить кроме воды. Жжение в пищеводе .Таких симптомов не было никогда в жизни, по ЖКТ никогда не было проблем.
Вчером по скорой в приемный покой( сильная боль не отпускала), 7 часов на кушетке в приемнике -опять биохимия, общий анализ крови,УЗи брюшной полости, флюрография. весь день не ем, пью воду, боль отпустила. Отправляют домой с предварительным диагнозом-острый лейкоз ?, так как по общему анализу крови есть 2 миелоцита, один юный, лейкоцитоз до 14, сдвиг формулы влево( со слов терапевта).
Ночью начинает сильно ломать руки, боль в ключицах, температура 37,7, давление 140/160-90 при моем обычном 90/60, тахикардия-лежа 110, при попытке встать и походить до 130, плохо купировался ( в качестве скорой помощи я ранее использовала Анаприлин), ниже 100 даже после таблетки не опускается. Такого тоже никогда не было, кроме моего первого короновируса, но там давление и тахикардия были хаотичные, без выламывания рук.
На следующий день к вечеру прорвалась в гематологию областной больницы, снова анализы, заключение гематолога-данные за гемабластоз сомнительны, бластных клеток нет. лейкоцитоз 14, сдвиг формулы влево. Температура 37,5. Гематолог отправляет сдать на гепатиты, Вич, Эпштейн-Барг, цитомегаловирус, гельминты).
На следующее утро отпускает, но двое суток я не ем и не хочется, сдаю на вирусы( все потом пришли отрицательные), температура 37,5.
Следующий день -поела, диарея, вернулась боль в грудине. в правом подреберье, болит уже и в левом, но сам живот ниже ни разу не болел, только то что под самими ребрами. Вечером снова по скорой с болями в Хирургическое отделение..
Определили в хирургическое отделение наблюдать, по анализам лекоцитоз 12. ставили капельницы-инфузионная, спазмолитическая, антисекреторная терапия. Омез. Все время была высокая тахикардия, боль только в середине грудины, и чуть ниже после еды, но не большая, снималась фасфолюгелем.
Провела в больнице 7 дней, на пятый ушла температура, спазмы, боль. Сделали ФГС желудка-поверхностный гастродоуденит.
Настояла на МСКТ брюшной полости с контрастом, по МСКТ признаки хронического холецестита, внутренние органы без патологии, данных за лимфому и дивертикулез нет( смотрели заболевания отталкиваясь от ранее поставленного лейкоза).
При выписке гемоглобин 140, лейкоциты 10,8.
ВСе время был зуд кожи, ни одного высыпания, на голодовке сахар был 7,0 натощак, хотя я всегда держала до 6,0( есть нарушение гликемии натощак).
Выписали с больницы 11 августа. вечером дома поднялась температура до 37,5, слабость.
12 августа иду в поликлинику к терапевту, рассказываю все что описала здесь.
Ее мнение-постковидый синдром на ранее перенесенный ковид ( после Египта или в мае 2022), возможны тромбы в ЖКТ, советует попить эликвис..
Пропила п4 полных дня
. Давление норма, тахикардии нет дня три точно( все предыдущие дни была даже на фоне Короксана), небольшое покашливание, очень редкое . Выдеоений из носа не было за эти 2 недели вообще никаких.
За эти 2 недели были экспресс-теста на Ковид 4 штуки, все отрицательные. Но состояние могу сравнит с тем что было при первом перенесенном ковиде, только тогда проблем с ЖКТ не было.
Одновременно со мной заболела дочь 13 лет-насморк, боль в горле, заложило ухо, покашливание, температура,но за 5 дней все прошло( лечили как ОРВИ, в прошлый мой короновирус она находилась все время со мной дома и признаков болезни не было вообще).
ЗГТ в августе не пила вообще, то есть д-димер не может быть в настоящем как реакция на ЗГТ( фемостон). За время болезни похудела на 6 кг. Анализ мочи в полном порядке, сдавала трижды.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нарушение гликемии натощак, варикоз( была операция 10 лет назад, сейчас рецедив небольшой), узлы в щитовидке( по пункции доброкачественное)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! в данном слуаче у вас нет значимых имзенений по коагулограмме и Д-димеру, прием эликвис можно прекратить
Клиент
Екатерина, в Вашей практике встречались пациенты с постоянно повышенным Д-димером? Какова тактика, нужно искать причины или при отсутствии явных жалоб не обращать внимание?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
таике цифры Д-димера ни о чем не говорят, клинически значимое повышение Д-димера это более 1500 или 1.5 по вашим показателям
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, показатели коагулограммы и д-димера в пределах нормы, эликвис можно отменять. Прием антикоагулянтов в настоящий момент не показан.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую прекратить приём Эликвиса, так как показатели крови по анализам в норме.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Коагулограмма в норме. Можно отменить препарат
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, приём Эликвиса не показан . Необходимо прекращать приём.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят глаза
17 мая 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара