Консультация детского хирурга /

Рецидивирующий лимфаденит — вопрос №1012258

715 просмотров

Здравствуйте. У ребёнка в 6 недель воспалился паховый лимфоузел. В больнице вскрыли и вычистили гной (сделали один надрез в складке кожи). Делали перевязки, антибиотики не давали. Выписались через неделю. Примерно, на 10-й день после операции из раны пошёл гной. Мы приезжали в больницу - там нам говорили продолжать перевязывать с левомеколем. Так продолжалось 2 месяца - то гной, то рана затягивалась и внутри накапливался гной и увеличивался лимфоузел, потом снова выходил оттуда гной. Потом, когда, где-то на неделю рана затянулась, воспалилось ещё несколько лимфоузлов рядом с тем местом. Мы поехали в другую больницу. Там также сделали операцию (сделали ещё один надрез немного ниже на ноге), почистили, назначили антибиотики. Бакпосев показал стафилококк. Лечились там 10 дней. За пару дней до выписки снова начал вытекать гной понемногу. Но врачи сказали, что всё нормально, повязки дома можно уже не делать. Повязки дома не делала, ранка на ноге (вторая которая) зажила быстро. Ранка в складке долго затягивалась, в итоге затянулась. Но через месяц снова всё повторилось. Мы снова легли в больницу. Там сделали томографию (показало только то, что в той области есть больше гноя, чем видно на узи, больше никаких патологий. Сделали иммунограмму, которая показала, что у ребенка снижен иммунитет.
Снова сделали операцию (сделали третий надрез - выше первой ранки) вычистили гной, нашли там также старый гной. Делали перевязки и антибиотик. Цитология показала всё того же стафилококка. Иммунолог прописал иммуноглобулин и ликопид. Мы выписались. Не прошло и недели после выписки, как снова начал выходить гной из средней раны (2 других почти затянулись).
Температура повышалась только после второй операции до 37,6; и за неделю до третьей операции.

На фото выписка (правда, с некоторыми помарками.. на последних анализах стоит неправильная дата, беременность и роды 4-е, а не первые)
Фото ранок - сегодня начала мазать зеленкой.

Параллельно с этим у него сильно снижается гемоглобин (в первую операцию гемоглобин опускался до 75). С рождения был на грудном молоке (кроме 3-х кормлений смеси в больнице, т.к ребенок родился большой 4150, а молоко ещё не приходило). После первого месяца стал плохо кушать и молока стало не хватать. За 2-й и 3-й месяц набрал по 300 гр, после чего перешли на смесь.
Бывают проблемы со стулом - запоры. После первой операции - был стул с кровавыми прожилками и понос 2-3 дня. После пробиотиков стало по-лучше. Сейчас запоры.
Врачи в больнице не могут найти причину.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский хирург, Врач УЗД
Лимфадениты очень противная вещь, они действительно часто рецидивируют, особенно когда снижен иммунитет. В вашем случае вариант мне кажется только такой: зелёнкой лучше не мазать, просто обрабатывайте хлоргексидином и стерильные наклейки (типа космопор пластырь), если опять повториться нагноение амикацин не самый лучший антибитик, я бы выбрала амоксиклав (правда не вижу в выписке, где написан бакпосев из раны, нужно смотреть к чему чувствителен стафилокок, кот высеялся), кроме того очень помогает в этом случае физиолечение (можно делать в поликлинике).
Принятый ответ
Клиент
Результаты на бакпосев спрошу у педиатра, ни в одной выписке нету.
Физиолечение делали после второй операции, может оно и помогало - т.к. дольше всего не выходил гной - около месяца - спрошу у педиатра можно ли повторить. Но, правда, старый гной потом нашли..
Если попрошу врачей другой антибиотик - предполагаю, что мне просто скажут что они лучше знают что давать :)
А под повязку Вы предлагаете ничего не класть? Левомеколь или солевую или что-то другое не надо? Гной сейчас через день выходит.

Скидка 15% на анализы.

Детский хирург, Врач УЗД
Это скорее всего не гной, а просто отделяемое желтоватое из раны, да можно просто обрабатывать хлоргексидином и сверху стерильная салфетка. Но тут надо смотреть, если это действительно гной, то лучше делать с мазью левомеколь повязку.
Детский хирург, Проктолог
Здравствуйте, уфо крови можно было бы сделать, но ребенок маленький. Антибиотик нужно будет пропить с учётом чувствительности к стафилакокку. Хронической инфекции у ребенка нет?
Принятый ответ
Клиент
УФО делали только на рану после третьей операции.
Нигде в выписке не написан бакпосев. Попробую у педиатра это выяснить.
Что такое хроническая инфекция?
Сдавали анализ на специфические вирусы (Вирус Эпштейна и т.д.) - всё отрицательно. В выписке этого тоже нету.
Детский хирург, Проктолог
Да, эти инфекции, но ещё внутриутробные инфекции? И инфекции у мамы малыша ( кариозные зубы, недолеченные лор -заболевания , потому что если малыш на ГВ, с молоком матери инфекция попадает малышу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфаденит шейный подчелюстной
26 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Боль и гной возле ногтя
17 декабря 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Детский хирург, Хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Наталия Алексеевна Барашкова
19 отзывов
Детский хирург, Врач УЗД
Московский государственны
Опыт работы: 11 лет
Алексей Константинович Дубровин
11 отзывов
Детский хирург
2013 - 2019 - Смоленский
Опыт работы: 6 лет
Артур Магсумович Магсумов
12 отзывов
Детский хирург, Уролог
2010-2016 Казанский госуд
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому хирургу Керим Холамханов
Очень доброжелательный врач. Ответил на все интересующие вопросы. И подсказал как правильно...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому хирургу Алмаз Мухаметдинов
Быстро и подробно ответил на мой вопрос! Дал рекомендации Конечно, посоветовала бы
— Мария
фотография пользователя
Детскому хирургу Алексей Дубровин
Спасибо за онлайн консультацию, все доступно объяснили, врача советую Самый из первых кто...