Что вас беспокоит?
Неврология или депрессия?
Добрый вечер! В 2020 году первый раз переболел covid-19. Через 2 месяца начались проблемы с дыханием. Начинает болеть между лопаток, закладывает нос и невозможно вздохнуть полной грудью. Обошёл много специалистов, в таком состоянии прожил два года. В мае этого перед тренировкой по глупости выпил предтренировочный комплекс (на основе кофеина). На тренировке стало очень плохо: закружилась голова, заколотилось сердце, паническая атака и т.д. С тех пор периодически возникало такое состояние. Недавно накрыло очень сильно, тревожное состояние постоянное, слышу сердце, напряжение во всем Теле. Невролог прописал Кветиапин, сульпирид и анаприлин. Стало лучше. Как только закончился сульпирид ввернулось состояние, только в разы хуже. Врач перевёл на феварин. С него стало ещё хуже, перестал спать ночами. Из-за отпуска врача, пошлёт к другому неврологу. Отменил все препараты, назначил грандаксин по 1 т в день. Эффекта никакого не дал. В данный момент Стильные боли между лопаток, болит шея, не могу заснуть, слышу сердце, голова как в тумане, не испытываю никаких эмоций. Что делать? Уже очень устал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
В принципе учитывая, что ваши жалобы проходят от антидепрессантов и "успокоительных", а сами жалобы не укладываются в какую то чётко очерченную неврологическую (очаговую) патологию, с большой долей вероятности можно говорить что ведущим компонентом ваших страданий является психический. Вы говорите про одни таблетки, но не работая с главным психикой, вы только становитесь зависимым от таблеток. Начиная с методик аутогенной тренировки и заканчивая походом к психотерапевту или психологу, вот что должно быть добавлено к лечению.
Андрей, спасибо за ответ.
В данный момент я не принимаю никакие препараты. Описанные выше принимал в течение 10-14 дней, феварин 3 дня.
Сейчас активно плаваю в бассейне, делаю дыхательную гимнастику, принимаю контрастный душ. Иногда ловлю себя на мысли, что становится лучше, но потом возникает приступ. Это даже не ПА, а больше депрессивное состояние, все как в тумане.
"ловлю себя на мысли что становится лучше".... Не является ли это страхом ожидания "приступа"? К сожалению, работа с подобными "проблемами" уже выходит за рамки неврологии. Могу лишь добавить, что ваши занятия физической деятельностью точно пойдут на пользу. Научно доказано уменьшение выраженности депресии при регулярных физических нагрузках.
Андрей, если бы я знал…
Неврологи, которых я посещал очно в голос говорили, что это расстройство вегетативной системы или тревожность, но не депрессия.
Здравствуйте.
По описанию похоже на проявления тревожно-депрессивного расстройства, вероятно спровоцированного ковидом.
Эффект от сульпирида подтверждает это. Но сульпирид действует только пока принимаете, после отмены симптомы возвращаются. Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом. Первые две-три недели приёма антидепрессантов могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги, что и было от феварина. Как правило, в течение месяца состояние нормализуется. Чтобы минимизировать побочные эффекты нужно начинать с минимальных дозировок и под прикрытием противотревожных препаратов.
Из антидепрессантов неплохо переносится ципралекс 1/4 таб утром 5 дней, затем 1/2 таб утром 5 дней, затем 1 таб утром не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект от антидепрессантов проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
Алина, спасибо за ответ.
Без АД есть шанс выбраться из этого состояния?
В окружении есть знакомые, которые принимали препараты подобные. Мало того, что не помогли, так и состояние ухудшилось после окончания приёма.
Можно попробовать справиться без антидепрессантов, при помощи когнитивно-поведенческой терапии. Но, к сожалению, не всегда получается обойтись без АД.
Алина, приступы апатии проявляются раз-два в день, а вот со сном вообще проблема. Могу уснуть на полу во время отдыха, но потом не уснуть на кровать в спальне. Просыпаюсь каждый день в 06:30 от чувства тревоги (как будто важное мероприятие сегодня).
Принятый ответ
Вам нужно очно обратиться к психотерапевту для оценки степени тяжести тревожно-депрессивного состояния и подбора терапии.
Алина, спасибо за ответ!
Не за что, здоровья Вам!
Здравствуйте Кирилл ! У вас по жалобам соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы на фоне тревожного депрессивного синдрома Я бы все таки вам назначила Эсциталопрам (ципралекс ,или селектра ,или элицея,или ,или элицея ку таб ) расписала вам препараты, так как ни все присутствуют в аптеке начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев и добавить Т грандаксин 50-2 р в день 4 недели так как действие эсциталопрама происходит через три недели от начала приёма
можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Прочтите в интернете, начинайте делать их перед сном это психотерапевтический метод, основанный на мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике. Во время проведения этого метода человек учит своё тело определенным образом отвечать на команды-внушения, команды-просьбы, которые формулирует и внушает себе сам
Очень помогает, начните !Всё нормализуется ,пытаться ни допускать стрессорных факторов
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20208 ответов
- 15 Июня 20209 ответов
- 5 Января 20215 ответов
- 12 Сентября 20213 ответа