Что вас беспокоит?
Беспокоит отдышка и боль в правой стороне головы
10 дней назад ночью на работе потемнело в глазах и чуть не потерял равновесие. После этого появляется периодически сдавливающая боль в области сердца и при физнагрузке отдышка. Прошёл исследование холтером
Принятый ответ
Здравствуйте,Владимир! По данным Холтер ЭКГ есть эпизоды редкого пульса- 33 уд/мин и 1 пауза более 2 сек, которая может вызывать головокружение, предобморочные состояния. Есть ли примеры ЭКГ в расшифровке ХолтерЭКГ?
Анна, сейчас прикреплю полный анализ холтера
Жаль, пленок ЭКГ в заключении не вижу пока. Среднее чсс ночью ниже нормы, пульс избыточно урежается, может быть за счет проблем с ЖКТ, когда блуждающий нерв избыточно активируется и слишком редкий пульс тогда наблюдается. 33 уд/мин это совсем редкий пульс, была пауза более 2 секунд она значима клинически. Необходимо выполнить ЭХОКГ,исключить структурную патологию,проконсультироваться у аритмолога по результатам.
Анна, проблемы с желудком были. Обнаружена хеликобакиерная Бактерия. Прошёл лечение в феврале
Это может оказывать некоторое влияние на чсс. Вы не спортсмен?
Анна, да. Активно занимаюсь спортом
Такой пульс может быть у спортсменов , но все же 33 уд/мин это избыточное снижение. Жаль, на холтер нет экг с данным моментом. Также нет ли ночного апноэ? Это может влиять на пульс и головные боли.
Анна, что конкретно имеете в виду?
Я имею ввиду храп и остановки дыхания ночью.
Анна, только в последнее время совсем не могу осуществлять физнагрузки. Становится плохо, появляется отдышка
Анна, храпа нет
Пожалуйста, выполните эхокг для исключения структурной патологии сердца, понимания сократительной способности миокарда. Также рекомендую холтер экг в динамике, так как пауза более 2 секунд по всем рекомендациям является значимой и требует наблюдение. Причиной головных болей является нарушение венозного оттока, что потребует дообследования и лечения у невролога, но это не причина одышки и предобморочных состояний.
Анна, благодарю!
Здоровья Вам, Владимир!
Анна,результаты узи сердца загружены
Здравствуйте! Есть пролапс митрального клапана, ложная хорда лж, размеры камер в норме, сокращается, расслабляется сердце хорошо. Все нормально.
Сдавали ли Вы общий анализ крови, нет ли, снижения гемоглобина? Сывороточное железо не контролировали?
Анна, спасибо! Анализы сдам в ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
По Холтеру есть склонность к брадикардии, но это в Вашем случае норма, так как активно занимаетесь спортом. Блокад нет, функция синусового узла в норме (адекватная реакция ЧСС на нагрузку). Пауза на фоне синусовой аритмии в ночное время, обморочное состояние не связано с этим. Измеряли в этот момент АД? Бывают повышения АД? Ишемии по Холтеру нет, но учитывая, что появились сдавливающие боли в области сердца, одышка, нужно сделать УЗИ сердца и нагрузочную пробу - тредмилтест или велоэргометрию (ЭКГ при нагрузке), чтобы точно исключить ишемию. Проверяли холестерин и его фракции? Какая наследственность в плане сердечно-сосудистых заболеваний? Боли в области шеи не беспокоит, шейный остеохондроз?
Марина, склонен к пониженным значениям АД. Рабочее давление 115/75
В момент предомрачного состояния и после не было возможности измерить давление.
В наследственности заболеваний такого характера не отмечалось
Марина, была травма грудного и шейного отдела в 19 лет.
Но сейчас именно болей нет, есть выраженный дискомфорт (кому-то давит)
Марина,а боль ощущаю в правой стороне головы (начиная от глаза)
Марина, ещё сделано узи сосудов шеи и головного мозга? Загрузить данные?
Да, загрузите УЗИ сосудов. Делали МРТ шейно-грудного отдела позвоночника? ЭЭГ? Прикрепите результаты, если есть возможность.
Марина, только узи сосудов. Прикрепил ✅
Судя по УЗИ, нарушен венозный отток и есть спазм артерий головы и шеи, в этом причина болей. Я бы Вам посоветовала пропить месяц кавинтон по 5 мг*2 раза в день 1 месяц - он снимает спазм артерий и вазобрал (4+40 мг) по 1т утром 1 месяц - он улучшает кровоснабжение головного мозга и ,что важно, улучшает венозный отток. Сейчас, пока эти препараты не начали действовать, эффект наступает не сразу, принимайте мовалис 7,5 мг 1 раз в день 3 дня для купирования головных болей. А в плане сердца, обязательно сделайте нагрузочную пробу, как я написала выше, чтобы выяснить причину одышки, исключить ишемию сердца.
Марина, подскажите, с такой "картиной" не противопоказана суточная работа (сутки через трое)? Работа активная, эмоциональная. Удаётся отдохнуть на работе час-полтора за сутки
Что противопоказана, так нельзя сказать в Вашем случае, непосредственной опасности нет, но такая работа Вам нежелательна, так как сбивается нормальный ритм сна и отдыха, тем более, что работа активная и эмоциональная, это дополнительная нагрузка на нервную систему, что способствует спазму сосудов и головы, и сердца.
Марина, благодарю!
Владимир, крепкого Вам здоровья!
Марина,результаты узи сердца загружены
По УЗИ сердца все в порядке - размеры камер, сократимость сердца в норме. Признаков атеросклероза нет, клапанный аппарат в норме. Пропейте милдронат 500 мг*2 раза в день 2 недели для улучшения питания сердца, одышка уменьшится. И неврологическое лечение, как я писала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте по холтеру у вас есть склонность к низкому пульсу, сделайте узи сердца и сдайте кровь на ттг
Гульнара, результаты узи сердца загружены
Посмотрела по узи норма, сдайте ещё кровь на ттг и ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир .
По данным суточного монитора экг - умеренная склонность к брадикардии, но если Вы активно занимаетесь спортом , то это - вполне допустимо . Опасных блокад , нарушений ритма сердца нет ! Пауза на фоне синусовой аритмии в ночное время, она гемодинамически не значимая и не опасная , не связана с Вашими жалобами . Ишемии миокарда нет
Сейчас необходимо дообследование: нужно сделать эхо кардиографию, для оценки размеров камер сердца, исключения органической патологии и велоэргометрию- для исключения ишемии миокарда и оценки толерантности к физическим нагрузкам, это как раз и будет ответом на Ваш вопрос , можно ли работать в том режиме , как Вы сейчас работаете .
Анемии раньше не было ? Железодефицита ?
Как давно Вы перенесли Ковидную инфекцию?
Юлия, добрый день! Анемий не было и железо дефицита также. Но сдам обязательно анализы в ближайшее время.
На сейчас дополнительно пройдено узи сердца, данные загружены
Юлия, ковид был в январе прошлого года
Владимир , по данным эхо кардиографии- без структурной органической патологии сердца. Камеры сердца не расширены, сократительная функция сердца в норме. Минимальный пролапс митрального клапана, гемодинамически не значимый, опасности не представляет, по мере уплощения диафрагмы - исчезнет . Дополнительная хорда в полости левого желудочка- это врождённая физиологическая особенность, работу сердца не нарушает.
Какие у Вас показатели ад и пульса в течение дня?
Юлия, склонность к пониженным значениям. В данный момент 112/70, пульс 68. В основном в таких пределах + - 10.
Но ощущение,что хочется больше. Так как есть какае-то взялось в организме.
Также последние 10 дней не могу осуществлять физнагрузки, появляется одышка, то есть после случая предобмарочного состояния даже при ходьбе. На данный момент при ходьбе нормально, а вот попробовал немного пробежать 5 дней назад и сразу появляется тяжесть и одышка.
Также беспокоит практически круглосуточно боль в правой стороне головы
Владимир , я поняла, вполне вероятно, общая слабость и полуобморочное состояние связано со снижением тонуса сосудов и вследствие этого ВСД со склонностью к гипотонии ( снижению давления ).
Кроме того, по данным уздг БЦА нарушение венозного оттока , а также спазм артерий головы и шеи, из за этого могут быть головные боли!
Вы у невролога консультировались? Необходим курс сосудистой инфузионной терапии, для лечения этого состояния , по согласованию с неврологом !
Кавинтон не советую , он снижает давление, а у Вас итак - склонность к низкому ! Из за этого может ухудшиться общее состояние .
Сейчас принимайте курсом Элеутерококк 100 мг 2 раза в день 1 месяц, это природный адаптоген, повышает давление. Перед консультацией невролога нужно сделать рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, так как именно в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого может быть дестабилизация давления и снижение тонуса сосудов
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20181 ответ
- 21 Декабря 20191 ответ
- 6 Января 202211 ответов
- 15 Мая 20221 ответ