Что вас беспокоит?
Сильные боли в спине. По МРТ грыжи и гемангиома
Добрый день! В начале лета начались сильные боли в спине. Двигаться больно, ходить больно, отдавало в лопатку, в руку. Онемение. Через какое-то время боли уменьшились. 10 дней назад носила ребёнка на руках и боли снова усилились. Спина горит, болит, отдаёт в лопатки, руки, ноги. Знобит от боли. В июне поставили гемангиому Т11 и грыжи Шмоля, отёк спн.мозга, вчера сделала новое МРТ 3-Х отд. позвоночника. Грыжи по всему позвоночнику, гемангиома не описана, спондилоартроз, дегенеративные изменения и тд...Может её не увидели, такое может быть? Прилагаю результаты МРТ. Что с этим делать и к кому идти?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да,гемангиому могли не заметить или не описать,если она была небольших размеров.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,спондилоатроза(истончение межпозвоночнхы дисков) и есть несколько протрузий и 2 грыжи средних размеров с влиянием на нервные корешки
По данным МРТ грудного отдела позвоночника-искривление позвоночника,протрузия мелкая без влияния на нервные корешки.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника-признаки остеохондроза и протрузии средних размеров(без влияния на нервные корешки).
Что ранее из лечения получали?
Ирина, никакого лечения не было назначено пока что
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку,на ортопедической подушке с эффектом памяти.
Носить мягкий воротник Шанца по 2 часа.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него шейным,грудным,пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 10 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*мильгамма по 2,0 мл 1 раз в день,в/м-10 дней(витамины группы В)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжами, которые приводят к сужению корешковых каналов, там находятся нервные корешки,но сдавление нервных корешков не описано. Спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов. Изменения не критичны, но боли давать могут.
Гемангиома небольшая, она могла не попасть в срез на повторном МРТ или же рентгенолог просто не описал её, так как она не имеет клинического значения. На область гемангиомы лучше не делать физиопроцедуры и тепловые процедуры.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Алина, спасибо за развёрнутый ответ. Массажи сейчас нельзя?
В период обострения я бы не рекомендовала, массаж иногда приводит к усилению болевого синдрома. Когда боль уменьшится, можно будет пройти курс массажа.
Алина, спасибо большое!!! А, то от боли уже на стену лезу. Аплекатор есть!
Выздоравливайте!
Алина, спасибо!
Здравствуйте! Гемангиому могли не описать, если она небольшая. Симптомы у вас с гемангиомой не связаны. Гемангиома вообще не даёт симптомов, только в очень редких случаях, когда достигает огромных размеров, но в таком случае ее бы точно описали. Идти вам нужно к доктору, который в состоянии сам посмотреть снимки мрт, интерпретировать их и сопоставить с вашей клиникой. Это либо невролог, либо нейрохирург.
Принятый ответ
Здравствуйте, на мрт признаки остеохондроза-это естественный процесс старения позвоночника, грыж у вас нет, только протрузии, они не влияют на позвоночный канал и корешки, поэтому не могут давать болевого синдрома.Гемангиома это доброкачественное сосудистое новообразование, обычно является случайной находкой и не дает симптомов. Противопоказана физиотерапии на эту область, прогревания и вит группы В, так как это может дать рост. На данный момент можно сделать вольтарен 3 мл внутримышечно 5 дней, мидокалм 1.0 в/м 5 дней, это поможет убрать острый болевой синдром. У вас он более вероятно вызван мышечным спазмом.Затем наносить диклофенак гель на грудной отдел позвоночника тонким слоем 2 раза в день. При поднятии тяжестей и впринципе осевых нагрузках на позвоночник рекомендую носить фиксирующий пояс средней жесткости, не более 8 часов в день с перерывами, примерно раз в час.
Анастасия, спасибо. Но, как нет грыжи, когда они описаны на всех МРТ?) А, в шейном отделе мне её даже хирургически хотели убирать и давали направление.
да, извините шейный отдел пропустила, в шейном есть экструзии, в остальных нет. Показанием к хирургическому методу является болевой синдром, который не купируется длительное время либо признаки неврологического дефицита, снижение рефлексов на стороне поражения и мышечной силы. Мануальная терапия, массажи, аппликаторы на шейный отдел не использовать. Если стандартные нпвс не дадут облегчения , дексаметазон по схеме 4 мг утром, 4 мг днем - 3 дня, зачем 4 мг только утром 4 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие множественные изменения в позвоночнике свидетельствуют о наркшении функции мышц стабилизаторов позвоночника. Необходимо обратиться к неврологу для назначения противовоспалительного лечения, дальше длительная лечебная физкультура
Елена, спасибо!!! Надо идти
Принятый ответ
Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой протрузиями и грыжами гемангиомой спондилоартрозом гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру ;если далее растёт то выполняют чрезкожную пункционную вертебропластику
По мрт поясничного отдела и грудного отдела искривление позвоночника ,остеохондроз осложнённой протрузиями
По лечению: Т долококс (этерококсиб)60 -1 р в день 2 нед
Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - увеличить до 4 недель после еды
Т терафлекс по 1 к -2 р в день 2 мес
Для защиты желудка т улькавис -1 р в день 10 дней
Втирать Немулид мазь в шейный и грудной и поясничный отдел позвоночника - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным и грудным и поясничным на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. Лежать на ортопедической подушке с эффектом памяти обратитесь в ортопедический магазин и по высоте шейного отдела подберут вам подушку
пройти курс лфк ( Хорошо гимнастику, Пилатес Айкуне для шейного отдела Гимнастика по шишонину исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед (особенно с грузами) ,интенсивная нагрузка в положении стоя) ,иглорефлексотерапии, физиотерапии на шейный и грудной и поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез).
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20216 ответов
- 12 Декабря 20226 ответов
- 1 Февраля 20238 ответов
- 22 Июля 202310 ответов