Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1031843

Что вас беспокоит?

Можно ли продолжать ингаляции пульмикортом

Добрый день, маме 90 лет, 2018 доду острый бронхит лечили цефтриаксоном- 10 дней, затем бронхобоссом. Кашель прошел. в августе 2022. Сделали КТ - диагноз - остаточные изменения после септической пневмонии. Назначение : бромгексин 8 мг по 1 т 3 раза в день, небулайзер в течении 10-14 дней р-р ипратерола по 20 кап + 2 мл физ р-ра 2-3 раза вдень через 10-15 минут будесонида 0.5 мг 2-3 раза в день сразу после назначения , и далее, в периоды обостений. Выполнено 18 ингалляций. Появилась отдышка, приливы жара. Кашель усилился, выделяется мокрота периодически темная, больше светлая слизистая, иногда 1-2 раза в 3 дня немного темной). Что делать дальше? Можно ли продолжить ингалляции пульмикортом или нужно сделать перерыв?

Гипертоническая болезнь 3 степени, риск ССО, дегенеративный порок сердца, аортальный порок.
90 лет
31 Августа 2022·Просмотров: 1219·Любовь, Москва

Здравствуйте. Нужно сделать перерыв в ингаляциях. Небулайзер используется при обострении до 10-15 дней. При мокроте можно - Эльмуцин 300 мг 2 р в день 10 дней в месяц ежемесячно, пока отходит мокрота, при одышке- Атровент или Беродуал ситуационно 2-4 р в день.

Любовь ,добрый вечер!
Соглашусь с Екатериной ,что необходимо сделать перерыв в ингаляциях, но не из- за временного интервала.
А ,по причине появления одышки и изменения цвета мокроты.
Любовь ,маме нужно дообследование для исключения присоединения Бактериальной инфекции: общий анализ крови,кровь на С-реактивный белок, анализ мокроты на Цистоскопию и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, осмотр Терапевта для решения вопроса о необходимости повторного КТ лёгких ( Повторная Пневмония ?
Бронхоэктазия ?)
С уважением, Ольга.

Ольга, добрый вечер, спасибо за взвешенный подход, дообследование обязательно сделаем, посев мокроты на микрофлору уже сдали, ждем ответ лаборатории. Как Вы считаете, нужно ли сейчас, до дообследования и получения результатов принимать эльмуцин? Нужен ли перерыв между выполненными ингаляциями и началом приема эльмуцина?. В инструкции указан период 5 дней, в рекомендации доктора Екатерины - 10 дней. Не навредит ли это маме с учетом ее возраста и других заболеваний, в том числе ЖКТ?
А так же:
что означает усиление кашля в процессе ингаляций? Но при этом количество мокроты сократилось, ее стало мало, кашель влажный , но в основном без мокрот, а цвет стал слизисто светлый в отличие первой - желтой или темно желтой. Много вопросов потому, что мама считает, что у нее все в порядке и проблем с бронхами нет, я волнуюсь, боюсь рецидива 2018 года. У пожилых он реактивный.
Еще нюанс, до начала ингаляций кашля не было совсем. На 5 день ингаляций к вечеру поднялась температура сначала до 37,5, затем до 38,8. Других симптомов гриппа не было. Держалась 3 дня. сбивали парацитамолом до 37.9 на 2-3 часа. Принимала 3 дня противовирусный препарат от гриппа Триазаверин 3 раза в день. С четвертого дня (с 28 августа) и по сегодняшний температура в норме.

Принятый ответ

Любовь, добрый вечер!
Вам , спасибо ,за тёплые слова .
По поводу Эльмуцина - его приём решается индивидуально ,исходя из необходимости его назначения.
То есть ,есть ли сейчас необходимость разжижать мокроту и ее выводить?
Или мокроты в настоящее время скудное количество и кашель сейчас ближе к сухому?
Если ,ближе к сухому и плюс есть заболевание ЖКТ ,то назначаем Эльмуцин как в инструкции через пять дней после ингаляций.
Если , всё же влажный кашель ,то принимаем Эльмуцин ,но через час после еды ,чтобы не раздражать слизистую желудка.
По поводу почему усилился кашель : несколько причин : первая - лекарства раздражают голосовые связки и за счёт этого может быть усиление кашля ( обязательно полоскать горло после ингаляций кипяченной водой ) ,вторая - сердечная - препараты ,раздражают рецепторы в сердце( контроль Артериального давления ) и вызывают кашель,третий кашель может быть за счёт рефлюкса и заброса желудочного содержимого после ингаляций ( поэтому ингаляции делают через час после еды не натощак !)
С уважением, Ольга.

Здравствуйте! КТ контроль делается на 5/7 сутки от момента начала лечения. Также нужно сдать анализы: оак, бак посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.