Консультация пульмонолога /

Можно ли продолжать ингаляции пульмикортом — вопрос №1031843

831 просмотр

Добрый день, маме 90 лет, 2018 доду острый бронхит лечили цефтриаксоном- 10 дней, затем бронхобоссом. Кашель прошел.
в августе 2022. Сделали КТ - диагноз - остаточные изменения после септической пневмонии. Назначение : бромгексин 8 мг по 1 т 3 раза в день, небулайзер в течении 10-14 дней
р-р ипратерола по 20 кап + 2 мл физ р-ра 2-3 раза вдень
через 10-15 минут
будесонида 0.5 мг 2-3 раза в день сразу после назначения , и далее, в периоды обостений.
Выполнено 18 ингалляций. Появилась отдышка, приливы жара.
Кашель усилился, выделяется мокрота периодически темная, больше светлая слизистая, иногда 1-2 раза в 3 дня немного темной).
Что делать дальше? Можно ли продолжить ингалляции пульмикортом или нужно сделать перерыв?

Возраст: 90

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 3 степени, риск ССО, дегенеративный порок сердца, аортальный порок.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Нужно сделать перерыв в ингаляциях. Небулайзер используется при обострении до 10-15 дней. При мокроте можно - Эльмуцин 300 мг 2 р в день 10 дней в месяц ежемесячно, пока отходит мокрота, при одышке- Атровент или Беродуал ситуационно 2-4 р в день.
Пульмонолог
Любовь ,добрый вечер!
Соглашусь с Екатериной ,что необходимо сделать перерыв в ингаляциях, но не из- за временного интервала.
А ,по причине появления одышки и изменения цвета мокроты.
Любовь ,маме нужно дообследование для исключения присоединения Бактериальной инфекции: общий анализ крови,кровь на С-реактивный белок, анализ мокроты на Цистоскопию и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, осмотр Терапевта для решения вопроса о необходимости повторного КТ лёгких ( Повторная Пневмония ?
Бронхоэктазия ?)
С уважением, Ольга.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, добрый вечер, спасибо за взвешенный подход, дообследование обязательно сделаем, посев мокроты на микрофлору уже сдали, ждем ответ лаборатории. Как Вы считаете, нужно ли сейчас, до дообследования и получения результатов принимать эльмуцин? Нужен ли перерыв между выполненными ингаляциями и началом приема эльмуцина?. В инструкции указан период 5 дней, в рекомендации доктора Екатерины - 10 дней. Не навредит ли это маме с учетом ее возраста и других заболеваний, в том числе ЖКТ?
А так же:
что означает усиление кашля в процессе ингаляций? Но при этом количество мокроты сократилось, ее стало мало, кашель влажный , но в основном без мокрот, а цвет стал слизисто светлый в отличие первой - желтой или темно желтой. Много вопросов потому, что мама считает, что у нее все в порядке и проблем с бронхами нет, я волнуюсь, боюсь рецидива 2018 года. У пожилых он реактивный.
Еще нюанс, до начала ингаляций кашля не было совсем. На 5 день ингаляций к вечеру поднялась температура сначала до 37,5, затем до 38,8. Других симптомов гриппа не было. Держалась 3 дня. сбивали парацитамолом до 37.9 на 2-3 часа. Принимала 3 дня противовирусный препарат от гриппа Триазаверин 3 раза в день. С четвертого дня (с 28 августа) и по сегодняшний температура в норме.

Пульмонолог
Любовь, добрый вечер!
Вам , спасибо ,за тёплые слова .
По поводу Эльмуцина - его приём решается индивидуально ,исходя из необходимости его назначения.
То есть ,есть ли сейчас необходимость разжижать мокроту и ее выводить?
Или мокроты в настоящее время скудное количество и кашель сейчас ближе к сухому?
Если ,ближе к сухому и плюс есть заболевание ЖКТ ,то назначаем Эльмуцин как в инструкции через пять дней после ингаляций.
Если , всё же влажный кашель ,то принимаем Эльмуцин ,но через час после еды ,чтобы не раздражать слизистую желудка.
По поводу почему усилился кашель : несколько причин : первая - лекарства раздражают голосовые связки и за счёт этого может быть усиление кашля ( обязательно полоскать горло после ингаляций кипяченной водой ) ,вторая - сердечная - препараты ,раздражают рецепторы в сердце( контроль Артериального давления ) и вызывают кашель,третий кашель может быть за счёт рефлюкса и заброса желудочного содержимого после ингаляций ( поэтому ингаляции делают через час после еды не натощак !)
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! КТ контроль делается на 5/7 сутки от момента начала лечения. Также нужно сдать анализы: оак, бак посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужен ли эутирокс?
26 ноября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Приём кардиомагнила при беременности
25 июня 2022
Лилия, Тверь
Вопрос закрыт
Выпячивание слизистой кишечника
28 июля 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Низкий уровень железа
1 декабря 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо