Что вас беспокоит?
Мигренозным инсульт
Здравствуйте! После инсульта (лакунарный -была мигрень с аурой без боли за час до него ) и последующей консультации с разнопрофильными врачами, неврологом цефологом и неврологом общей практики мне назначили два разных вида лекарственных препаратов( 2 врача). Цефолог сделал ставку на ламотриджин 25 мг днём и 50 вечером с оценкой эффекта через 2 месяца и далее на полгода с постепенной отменой; второй специалист - метопралол 50 мг 2 р/д длительно и анвифен для доп терапии. Какая терапия предпочтительнее, ваше мнение и ваш вариант? 1 приступ в месяц без головной боли. По поводу иринэкса думаю, но частота мигрени низкая(хотя привела к инсульту, но во время приступа не принимал лекарство,т.к боли не было) и пока не могу определиться с целесообразностью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Мне больше нравится метопролол. Обычно антиконвульсанты (ламотриджин) переносятся хуже. Если давление и пульс позволяют, то я бы рекомендовала начать с метопролола.
По эффективности сложно сказать,что из этих препаратов лучше, здесь всё очень индивидуально. Заранее трудно сказать какой из препаратов подойдёт именно Вам. Пока не попробуете, не узнаете.
Эффект оценивается через 2-3 месяца. Затем решается вопрос о повышении дозировки или замене на другой препарат. Учитывая, что у Вас и так достаточно редкие приступы, эффект оценить будет сложновато.
Алина, вот и я не знаю как быть. Давление почему то в основном 105 на 70 с утра уже 10 дней стабильно( может после 20 капельниц месяц назад сделанных), метопролол может следует с меньших доз 12.5 , 25 два раза в день. Ещё выписали эпигрис 10 гр 2 раза в день, они вообще помогают для чего то или просто в общей кучи для мозга
Алина, пульс нормальный, даже иногда более чем, в диапазоне от 65 ночью до 100
Метопролол лучше начать с 25 мг 2 раза в день под контролем давления и пульса. Через 2 недели увеличить до 50 мг 2 раза в день. Это минимальная терапевтическая дозировка.
Эпигрис - вы верно написали название препарата?
Алина, они назначаются на какие сроки? Или их пожизненно надо применять? Ещё вопрос по ацетилсалициловой кислоте. По ней прием обязателен если применяешь эти препараты или нет? Ведь ацетилсалициловая актуальна как я понял в момент приступа если нет проблем именно по разжижению крови т.к мигрень и инсульт к которому она привела не от тромба как такового, а от резкого сужения и расширения сосудов в момент приступа, Я не прав
Алина, ипигрикс, извиняюсь
Препараты для профилактики мигреней принимаются курсом 6-12 месяцев, можно и дольше, но не пожизненно. Длительность приёма решается индивидуально.
По поводу препаратов ацетилсалициловой кислоты необходимо сдать коагулограмму. Если коагулограмма в норме и других факторов инсульта нет, то необходимости в пожизненном приеме нет.
Если у Вас нет парезов, когнитивных нарушений, то ипигрикс можно не принимать.
Алина, немного левая часть лица, не заметна, но когда улыбаюсь есть дискомфорт.Немного при еде пища слева не так пережевывается как справа. Ипигрикс уже как бы купил, его назначили 2 раза по 10 гр, но таблетки по 20 гр, его можно 1 раз по 20?
Тогда принимайте ипигрикс 1 таб 20 мг 2 раза в день 1 месяц. Делить не нужно.
Алина, последний вопрос. Именно при ауре бето блакторы в сравнение с ламотриджином как? Или ламотриджин именно на ауру лучше себя зарекомендовал?
Алина, именно по метопролол меня и интересует вопрос, главный специалист по мигрени в городе выписал ламотриджин, а зав отделения и ещё один невролог выписали метопролол и вот сомнения что лучше, и по побочкам и по разным вопросам не определюсь
Принятый ответ
На самом деле это сложный вопрос. Есть исследования, которые подтверждают, что именно при ауре лучше антиконвульсанты, но применение ограничивается из-за побочных эффектов. И в исследования включены в основном топиромат и вальпроевая кислота.
Метопролол эффективен как при мигрени с аурой, так и без неё. Считается одним из самых безопасных препаратов.
По личному опыту также не могу сказать точно, так как антиконвульсанты достаточно редко назначаю, в основном топиромат.
Вам нужно выбрать одного врача и наблюдаться у него. Если главный специалист по мигрени считает, что лучше будет ламотриджин, то возможно стоит прислушаться. Мы, общие неврологи, не так хорошо разбираемся во всех нюансах, неврология- очень обширная наука. Не зря существует более узкая специализация - цефалголог. Если этот врач занимается конкретно мигренями, то вероятно он лучше разбирается в этом вопросе, чем даже заведующий отделением.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20151 ответ
- 6 Февраля 20161 ответ
- 20 Ноября 20162 ответа
- 24 Июня 20171 ответ