Мигренозным инсульт — вопрос №1035693

Question

Мигренозным инсульт — вопрос №1035693

Алексей

1150 просмотров

3 сентября 2022

Здравствуйте! После инсульта (лакунарный -была мигрень с аурой без боли за час до него ) и последующей консультации с разнопрофильными врачами, неврологом цефологом и неврологом общей практики мне назначили два разных вида лекарственных препаратов( 2 врача). Цефолог сделал ставку на ламотриджин 25 мг днём и 50 вечером с оценкой эффекта через 2 месяца и далее на полгода с постепенной отменой; второй специалист - метопралол 50 мг 2 р/д длительно и анвифен для доп терапии. Какая терапия предпочтительнее, ваше мнение и ваш вариант? 1 приступ в месяц без головной боли. По поводу иринэкса думаю, но частота мигрени низкая(хотя привела к инсульту, но во время приступа не принимал лекарство,т.к боли не было) и пока не могу определиться с целесообразностью

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль

цефолога

доп терапии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте.
Мне больше нравится метопролол. Обычно антиконвульсанты (ламотриджин) переносятся хуже. Если давление и пульс позволяют, то я бы рекомендовала начать с метопролола.
По эффективности сложно сказать,что из этих препаратов лучше, здесь всё очень индивидуально. Заранее трудно сказать какой из препаратов подойдёт именно Вам. Пока не попробуете, не узнаете.
Эффект оценивается через 2-3 месяца. Затем решается вопрос о повышении дозировки или замене на другой препарат. Учитывая, что у Вас и так достаточно редкие приступы, эффект оценить будет сложновато.

Пожаловаться

Алексей, 3 сентября 2022

Клиент

Алина, вот и я не знаю как быть. Давление почему то в основном 105 на 70 с утра уже 10 дней стабильно( может после 20 капельниц месяц назад сделанных), метопролол может следует с меньших доз 12.5 , 25 два раза в день. Ещё выписали эпигрис 10 гр 2 раза в день, они вообще помогают для чего то или просто в общей кучи для мозга

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексей, 3 сентября 2022

Клиент

Алина, пульс нормальный, даже иногда более чем, в диапазоне от 65 ночью до 100

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 сентября 2022

Невролог

Метопролол лучше начать с 25 мг 2 раза в день под контролем давления и пульса. Через 2 недели увеличить до 50 мг 2 раза в день. Это минимальная терапевтическая дозировка.
Эпигрис - вы верно написали название препарата?

Пожаловаться

Алексей, 3 сентября 2022

Клиент

Алина, они назначаются на какие сроки? Или их пожизненно надо применять? Ещё вопрос по ацетилсалициловой кислоте. По ней прием обязателен если применяешь эти препараты или нет? Ведь ацетилсалициловая актуальна как я понял в момент приступа если нет проблем именно по разжижению крови т.к мигрень и инсульт к которому она привела не от тромба как такового, а от резкого сужения и расширения сосудов в момент приступа, Я не прав

Пожаловаться

Алексей, 3 сентября 2022

Клиент

Алина, ипигрикс, извиняюсь

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 сентября 2022

Невролог

Препараты для профилактики мигреней принимаются курсом 6-12 месяцев, можно и дольше, но не пожизненно. Длительность приёма решается индивидуально.

По поводу препаратов ацетилсалициловой кислоты необходимо сдать коагулограмму. Если коагулограмма в норме и других факторов инсульта нет, то необходимости в пожизненном приеме нет.

Если у Вас нет парезов, когнитивных нарушений, то ипигрикс можно не принимать.

Пожаловаться

Алексей, 3 сентября 2022

Клиент

Алина, немного левая часть лица, не заметна, но когда улыбаюсь есть дискомфорт.Немного при еде пища слева не так пережевывается как справа. Ипигрикс уже как бы купил, его назначили 2 раза по 10 гр, но таблетки по 20 гр, его можно 1 раз по 20?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 сентября 2022

Невролог

Тогда принимайте ипигрикс 1 таб 20 мг 2 раза в день 1 месяц. Делить не нужно.

Пожаловаться

Алексей, 3 сентября 2022

Клиент

Алина, последний вопрос. Именно при ауре бето блакторы в сравнение с ламотриджином как? Или ламотриджин именно на ауру лучше себя зарекомендовал?

Пожаловаться

Алексей, 3 сентября 2022

Клиент

Алина, именно по метопролол меня и интересует вопрос, главный специалист по мигрени в городе выписал ламотриджин, а зав отделения и ещё один невролог выписали метопролол и вот сомнения что лучше, и по побочкам и по разным вопросам не определюсь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отсутствие оргазма

3 ответа

15 ноября 2017

Галина, Ставропольский край

Вопрос закрыт

Боли в нервах головы спазм боли отеки раздувание сухость глаз

4 ответа

23 февраля 2021

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Боль в коленом суставе в течении 4х лет после артроскопии

2 ответа

15 мая 2023

Алина, Архангельск

Вопрос закрыт

Боль в плече

4 ответа

28 мая 2023

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Боли внизу живота

5 ответов

27 марта 2024

Юлия, Рязань

Вопрос закрыт

Боли в суставах

1 ответ

9 мая 2024

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 3 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-03T12:47:35+03:00

На самом деле это сложный вопрос. Есть исследования, которые подтверждают, что именно при ауре лучше антиконвульсанты, но применение ограничивается из-за побочных эффектов. И в исследования включены в основном топиромат и вальпроевая кислота.
Метопролол эффективен как при мигрени с аурой, так и без неё. Считается одним из самых безопасных препаратов.
По личному опыту также не могу сказать точно, так как антиконвульсанты достаточно редко назначаю, в основном топиромат.
Вам нужно выбрать одного врача и наблюдаться у него. Если главный специалист по мигрени считает, что лучше будет ламотриджин, то возможно стоит прислушаться. Мы, общие неврологи, не так хорошо разбираемся во всех нюансах, неврология- очень обширная наука. Не зря существует более узкая специализация - цефалголог. Если этот врач занимается конкретно мигренями, то вероятно он лучше разбирается в этом вопросе, чем даже заведующий отделением.