Что вас беспокоит?
Цистит / пиелонефрит при ГВ
Здравствуйте! 4 дня назад почувствовала неприятные ощущения при мочеиспускании. Участились походы в туалет, изменился цвет утренней мочи. Стал более насыщенный. Начала принимать Канефрон, Фитолизин и бруснивер. Пить больше воды. 3 дня улучшений значимых не было. Т.е. с утра все сохранялось, к вечеру становилось лучше. Возможно начала чувствовать тянущие боли в пояснице. Но точно сказать, что почки не могу. Температуры нет. Возможно слабость небольшая. Чуть-чуть отекает лицо по утрам. Но не критично. Сдала анализ мочи общий и по Ничипоренко. Прошу прокомментировать. Понятно, что цистит. Но показатели некоторые очень завышены(( Хотелось бы понять, перетекто ли в пиелонефрит? Что еще сдать для полной картины? Нужны ли антибиотики? Прошу рекомендовать лечение с учетом того, что я кормлю ребёнка. Прерывать ГВ пока не планируем. Результаты прикреплю. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте в анализах мочи признаки активного воспалительного процесса. Чтобы сказать о локализации процесса необходимо выполнить общий анализ крови, узи почек и мочевого пузыря, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. На данный момент вам все таки необходимо начать антибактериальное лечение и лучше ребенка отлучить от груди.
Я бы порекомендовала сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и затем начать лечение. Есть два варианта первое прием препарата Амоксиклав 1.0г 2 раза в сутки внутрь на 7 дней при этом ГВ можно сохранить давая ребенку пробиотики по возрасту ( однако все равно влияние препарата на кишечник ребёнка может быть не самым лучшим), второй вариант отлучить ребенка от груди и начать препарата панцеф 400 мг 1 раз в сутки внутрь на 7 дней. Канефрон продолжить до 14 дней. Я больше склоняюсь вашем случае ко второму варианту.
Татьяна, спасибо!
Сегодня первую порцию мочи уже не получится. Могу сдать кровь. Оак, Креатинин, мочевину? Что-то поможет с локализацией? Или сейчас это не важно, т.к лечение одно и тоже?
Насколько сильное воспаление? Как быстро нужно начинать лечение? Или можно подождать еще день(чтобы сдать мочу на чувствительность)?
Есть еще Монурал. Его 1 или 2р принимают. Можно было бы на короткий период прекратить ГВ. Или он неэффективен?
Смотрите о локализации процесса по большей части скажет узи почек и мочевого пузыря. Если в почечной ткани не будет признаков воспаления , то скорее всего процесс либо в мочевом пузыря , либо инфекция неустановленной локализации. В вашем случае пока о развитии пиелонефрита говорить сложно , так как нет развернуй клинической симптоматики ( повышения температуры тела до 38-39С , интоксикации , выраженного болевого синдрома и др). Лечение в принципе будет схоже. Но лучше перед началом сдать посев мочи , так как бактерии бывают разные и может быть резистентность ( тоесть не чувствительность к препарату выбора, который назначаем эмпирическим путем без посева). Монурал думаю в вашем случае до конца не вылечит инфекции лучше пройти курс препаратов широкого спектра действия.
Б/х ан крови ( мочевина, креатинин, СРБ) в плановом порядке обязательно, общий анализ крови. Это из дополнительных исследоыаний
Татьяна, спасибо.
Схожу сдам кровь. Завтра мочу. И завтра тогда начну прием. Без антибиотиков ведь никак, да?
Может тогда попробовать Монурал? Как понять, что он, сработал? А после, когда придет посев, уже выбрать антибиотик полного курса, с учетом резистентности, если это будет нужно?
Татьяна, кроме Канефрона ничего больше не продолжать? Чем еще можно помочь?
Да можно сделать и таким образом после посева выпьете Монурал на опорожненный мочевой пузырь, сцеживая молоко . Грудь лучше убрать на сутки , но можете и оставить. Далее контроль общего анализа мочи через 2- 3 дня при сохранении лейкоцитурии , продолжить лечение согласно результатам посева. канефрон продолжайте
Татьяна, спасибо! Так вроде бы мне спокойнее будет. Что попробовала Монурал. Но посев пишут через 6 дней только (( а не через 2-3((
Посев вы сдаете перед приемом антибактериальных препаратов. А через 2-3 дня контроль общего анализа мочи после приема монурала, чтобы оценить динамику. Вы просто меня не поняли
Контроль посева выполняется в динамике только через месяц после проведения антибактериальной терапии. После однократного приема монурала его сдавать не нужно
Татьяна, это я поняла, что повторно посев сдавать не нужно. Просто если Монурал не поможет, анализ посева еще не будет готов. И опять в слепую придётся пить второй антибиотик. Ну или ждать 6 дней. Вообщем там видно будет.
Нет в слепую не нужно, вы проконтролируйте общий анализ мочи, там уже придет посев и при наличии лейкоцитурии начнете лечение согласно посеву мочи
Татьяна, добрый день! Подгрузила результаты по крови.
В анализе крови признаков воспалительного процесса нет, данных за почечную недостаточность тоже нет. Поэтому данных за активный пиелонефрит как и говорили ранее у вас нет.
Татьяна, спасибо! Тогда действую по плану. С утра сдала мочу на бак посев к антибиотикам. Сегодня на ночь выпью Монурал. И далее контроль мочи.
Татьяна, доброе утро. Пересдала Нечипоренко. Прикрепила новый анализ.Это еще до приема антибиотиков. Эритроциты даже выросли(( это не очень хорошо, как я понимаю, да?
Татьяна, У меня заболел ребенок. Температура 39, без признаков ОРВИ. Уже 3 дня. Сегодня
сдали ей анализы. Скажите, я через грудное молоко могла заразить и ее, той бактерией, что развилась у меня? Или это в принципе невозможно?
Здравствуйте нет это не возможно. Ваши анализы не говорят об ухудшении
Татьяна! Признаков цистита стало намного меньше после Монурала. А вот спина в области почек так и ноет. Прочитала, что в некоторых случаях возможен повторный прием препарата. Через сутки. Подскажите, пожалуйста, может стоит принять еще дозу, не дожидаясь анализов?
Да через день можно принять препарат.
Принятый ответ
Доброго времени суток. В анализах активное воспаление. Для пиелонефрита более характерно повышение температуры, слабость , потливость озноб. Даже если его нет, то на фоне цистита он может развиться. Необходимо сдать общий анализ крови, сахар крови, креатинин. УЗИ почек и мочевого пузыря. Также пригодится сдать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками.
Если начинать антибактериальное лечении, то лучше Аугментин по 1000 мг 2 раза в день 7 -10 дней. На это время лучше кормление грудью прервать.
Владимир, спасибо! Насколько сильное воспаление? Можно подождать еще день? Т.к. посев только завтра смогу сдать. Кровь сдам сегодня.
Может быть есть что-то, что можно совмещать с ГВ?
Монурал я слышала, что можно. И прием короткий. Или это неэффективно?
Если температуры нет, то можно и можно однократно Монурал
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходим контроль общего анализа мочи по правилам сбора, бак посев мочи. На ГВ можно принять Монурал 3 г однократно на ночь, предварительно пораженив мочевой пузырь и сразу начать приём Канефрон по два драже три раза в день в течение 3 недель. Продолжить Бруснивер по 1/3 стакана три раза в день в течение 14 дней. По анализу мочи повышены не только лейкоциты, но и эритроциты, поэтому необходим контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, посмотреть показатели работы почек в биохимическом анализе крови-креатинин, мочевина, проверить уровень мочевой кислоты.
Галина, спасибо за ответ!
Да, завтра после мочи на антибиотики так и сделаю. Также завтра придет анализ крови. Однократно Монурал приму завтра. Канефрон уже принимаю. Очень надеюсь, что поможет! Подскажите, а если и эритроциты повышены, значит уже в почках воспаление?
Галина, меня смутило то, что эритроциты не повышены в общем анализе мочи. Может есть смысл завтра пересдать по Ничипоренко?
Нет, не обязательно, часто эритроциты появляются при присутствии солей, необходимо исключать мочекаменную болезнь -это на УЗИ почек, мочевого пузыря. Нет, по Нечипоренко можно не сдавать.
Галина, спасибо!
У меня заболел ребенок. Температура 39, без признаков ОРВИ. Уже 3 дня. Сегодня
сдали ей анализы. Скажите, я через грудное молоко могла заразить и ее, той бактерией, что развилась у меня? Или это в принципе невозможно?
Нет, такое не произойдёт.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20225 ответов
- 26 Октября 202220 ответов
- 3 Ноября 20235 ответов
- 2 Июня 202412 ответов