Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1053509

Что вас беспокоит?

Подскажите что это?

Добрый день. На глазах постоянно образуются вот такие штуки, незнаю что это такое. 5 месяцев назад резко ухудшилось зрение ( стала размыто видеть) У офтальмолога была, не видит проблем с глазами. Но забыла спросить вот про эти штуки. На тот момент когда ходила не было их на глазах , поэтому забыла. Подскажите что это такое?

Нет
36 лет
17 Сентября 2022·Просмотров: 658·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это закупорка мейбомиевой железы.
Надо проводить гигиену век ежедневно. Утром и вечером после умывания обрабатывать ватной палочкой края век вдоль ресниц блефаролосьоном, затем также ватной палочкой наносить блефарогель 1 массируя на верхнем веке сверху вниз, на нижнем-снизу вверх. Длительно 2-3 мес

Вера, спасибо за ответ. А подскажите блефарогель 2 не подойдет? Он есть у меня.
И еще? Маловероятно что может быть размытое зрение из-за этого? И еще вопрос: подруге при этих железах ( ей тоже сказали мейбоиевые, хотя у нее чуть по другому это выглядит) врач выписал дексаметазон капать в глаза, но в инструкции не слова об этом. Можно ли дексу?

Дексаметазон на надо.
Про размытое зрение надо понимать какое оно у вас. Размытость временная бывает при нестабильности слезной плёнки, если проморгаться будет лучше.

Блефарогель 2 можно использовать. Единственное, он может сушить слизистую

Вера, странная размытость. Даже незнаю с чем сравнить, появилось очень резко, 5 месяцев назад, просто шла и вдруг стало все размыто. Временами приходит в норму, временами становится хуже. Офтальмологи смотрели даже на различных аппаратах и ничего не нашли. Аппарат зрение иногда показывает 100 % , иногда -0,5 . Читаю всю таблицу , иногда не могу нижнюю строчку. И буквы я все вижу но будто через поток горячего воздуха. Даже незнаю как обьяснить, как будто на меня одели шар прозрачный или банку и я через него смотрю.
Недавно болела и мне был выписан антибиотик, после антибиотика стало еще все более размыто. Если раньше было только вдаль, то сейчас размывается картинка уже на расстоянии 2 метров?‍♀️

Скорее всего то, что вы описываете это от зрительной нагрузки глаза устают

Вера, имеете ввиду спазм аккомодации? Если да, смотрели на каком то аппарате с расширенным зрачком и без- сказали спазма нет. Но было временное улучшение почти на неделю, за неделю до этого я не брала в руки телефон и не смотрела телевизор. Незнаю совпадение или нет. Но говорят спазма нет. Еще за неделю до этого я лечила герпес. Незнаю что именно дало положительный эффект.

Не спазм. А периодически повышенное напряжение аккомодации от зрительной нагрузки

Принятый ответ

Здравствуйте. Это загустевший секрет мейбомиевой железы, лечение не требуется, только гигиена век. После умывания можно очищать веки с помощью блефарогель1 или теагель.

Принятый ответ

Здравствуйте. Просмотрела фотографию. Это закупорка мейбомиевой железы. Рекомендую капли антисептика - окомистин - по 1 капле 4 раза в день. В те периоды, когда таких образований нет, необходимо усилить гигиену век. А именно: использовать блефаролосьон совместно с массажем реберного края век.

Принятый ответ

Здравствуйте , Юлия. По фото - киста мейбомиевой железы , обычно сразу купируется после вскрытия стерильной иглой , либо сама вскрывается , если не вскрыть или не лечить- может увеличиться и начаться халязион (капли при такой Кисте - тобрадекс 4 р/д, накван 2 р/д , максимально до мес.
По поводу вашего зрения и затуманивая , если спазм исключили - остаётся сосудистая реакция (также у наружнего угла глаза извиты волнообразно сосуды «Сиптом кобры», то есть ангиопатия имеется . Поэтому рекомендую сделать узи глаза с кровоснабжением , оак, коагулограмму , д- димер , ттг, антитела к рецепторам ттг, ферритин, железо общее , глюкозу натощак . После результатов подвести итог

Марина, добрый день. Все это уже давно сделано по несколько раз. Ангиопатия действительно есть. Сосудистая терапия проводилась, результата не дала.

Можете приложить данные результатов , которые я написала Вам , если вы их сделали ?

Какую сосудистую терапию проводили , чем (дозы , длительность )?

Напомните , пжл, вам проводили мрт гм для исключения патологии ввиду жалоб нв размытость? Оптическую когерентную томографию макулы и диска зн? Комп периметрию ? Если да, приложите данные

Марина, мексидол, кавинтон, танакан -пила три месяца, еще делали капельницы 10 штук - берлитиона ( не знаю зачем) . Да, все что вы написали проводили и по несколько раз. Документы в машине , там их целая коробка) может попозже сброшу. Делали мрт головы, сосудов, всего позвоночника, глазных орбит, уздг два раза , окт какие то разные 3 раза , вызванные зрительные потенциалы, вообще в пироговке, в микрохирургии глаза столяренко, в боткинской больнице и в генгольца проверили меня на всех аппаратах какие у них там только есть, даже на каком то аппарате майя. Я там всех врачей достала со своими глазами) И кроме как сужения сосудов ничего не нашли. Сказали больше к ним не ходить - дело не в глазах?‍♀️ Еще когда зрение резко размылось появилось два пятна черных в двух глазах, узи показало что это диструкция. Но я их вижу перед собой постоянно, они вообще не уходят ни на секунду. Все равно через пару месяцев опять пойду к окулистам, пусть контролируют.
Они тоже склоняются к сосудам. Уздг с пробами показало усиление оттока по двум внутренним яремным венам и по правой позвоночной артерии. Неврологи говорят ничего страшного. Некоторые склоняются к психосоматике. Хожу к психотерапевту на кпт (3 месяца) и пью грандаксин . Никаких сдвигов.

Чёрные пятна перед одним глазом , или двумя . Стоят на месте , или плавают ? При взгляде в сторону- перемещаются В ту же сторону ?

Скотом по полям зрения не обнаруживали ?

Марина, на двух глазах. Перемещаются туда куда взгляд перевожу

Марина, нет

Если пятна в глазах стоят на месте , не плавают , а перемещ со взглядом, то это не функциональное , а органич нарушение . Надо прицельное смотреть хрусталик , сетчатку . У меня был такой пациент , курсирующий от врачей по кругу , пока наконец не нашли у него слабовыраденный прогрессирующий двустор невус хориоидеи. Вас смотрели за щелевой лампе в красно - зелёном свете ? Или только белым светом ?
Надо сделать компьютерную периметрию

Марина, я даже уже не помню какими лампами смотрели. Переметрия это не поля хамфри? А вы где принимаете?

Юлия , я сейчас в декретном отпуске , очных приемов у меня нет , могу хороших ретинологов посоветовать и узиста для глаз , где я работала в Москве в институте Фёдорова

Марина, посоветуйте пожалуйста. Спасибо
Я там загрузила сканы из последнего что делала. Там вроде есть окт

Посмотрела ретинограмму, на обоих глазах парамакулярно в верхних сегментах сосудистые очажки (выглядят как чёрные пятна), на окт, сами посмотрите , они симметричные , нельзя исключить макроаневризмы. По левому глазу по узи тяж деструкции фиксирован к сетчатке. Вам нужно с этими данными в лазерный отдел попасть в Москве

Марина, я не очень в этом всем разбираюсь. А в лазерный отдел для чего? Чтоб они что то посмотрели или сделали? И где такой есть в Москве?

Юлия , на фото сетчатки возле сосуда темная тень , на самом фото , даже не снимке . Посмотрите . Лазерный отдел более внимательно смотрит сетчатку

В мнтк Фёдорова , в Гельмгольца . Если это микро/макроаневризма- делают фокальную Лазерную коагуляцию сосуда

Марина, я не понимаю что за лазерный отдел , где такой найти в Москве?

Марина, когда буду записываться по телефону мне так и нужно сказать в лазерный отдел чтоб записали?

Да, лазерное отделение . К врачу , лазерному хирургу по сетчатке (мнтк, Гельмгольца )

Марина, спасибо. Завтра же буду пробовать записаться. Вы советуете все же Генмгольца? Не Федорова?
И еще можно вопрос? Эти микро/макроанивризмы могут быть следствием микротромбозов микрососудистого русла?
Просто мне когда все это началось спустя месяц ревматолог установила впервые выявленный антифосфолипидный синдром ( там антитела М вышли- совсем свежак)
Может интересно быть это как то связано?

Очень хочется , чтобы хороший врач вас ретинолог посмотрела (запишитесь к Панковой ОП, Педановой ЕК в мнтк ). АФС напрямую с МА не связан

Все снимки берите с собой

Марина, правильно я понимаю мне нужно записаться к хирургу в лазерный отдел Генмгольца и отдельно к одному из ретинологов которых вы посоветовали ? Они в Федорова?

Не совсем верно поняли , запишите к специалистам (одной из), мной реком , только в Фёдорова , они ретинологи- лазерные хирурги в одном лице

Марина, ааа, всё поняла. Спасибо Вам огромное, обязательно схожу. Прям завтра запишусь

Думаю , что очно там найдут причину вашего затуманивая

Напишите потом результат

Марина, позвонила записаться, к сожалению к ней вот так вот взять и записаться нельзя, сначала запись на диагностику , а дальше они уже сами направляют к тому врачу к какому посчитают нужным ( смотря что там) ?‍♀️

Юлия , на первичной диагностике много пропускают очень , единственный вариант идти напрямую в лазерный отдел на платной основе . На первичку нет смысла идти

Марина, так я и хотела платно. Позвонила и говорю запишите меня к такому то врачу в лазерный отдел? Она спрашивает : какой врач вас направляет? Я говорю : я сама, с результатами пойду. Она говорит: так нельзя, вы сначала должны пройти обследование у нас , а потом уже если посчитают нужным пойдете к такому то врачу

Юлия , тогда сделаем так , давайте проведём вам ФАГ (флюоресц ангиографию)? Обследование заключается в введении в/в флюоросцеина (красящего вещ), делают фото сетчатки -на сетчатке патологические участки начинают светиться , если есть они. Это обследование исключит органику на 100%. Другого выхода я не вижу . Доверять другому лазерщику я Вас не хочу . Раз столько специалистов смотрели и не увидели тень от Артериолы (артефактом это быть не должно ), тем более на 2х глазах это симметрично. Узнайте ближайшие К вам офтальмологические центры , где делают это обследование . У вас какие хр заб? Аллергии ? Склонны к аллергии ?

Марина, я специально ради этой процедуры поехала в ближайшую микрохирургию глаза им. Столяренко и врач которая там меня принимала , сказала что нет показаний и делать она ее мне не будет. Я знаю про эту процедуру и ехала именно туда ради нее.
Она меня уверила , что она мне не нужна. Теперь я уже и сама сомниваюсь.

Марина, я попробую поехать в диагностику в Федорова и выпросить направление в лазерный отдел. Я незнаю как еще поступить.

Хорошо , следуйте вашей интуиции. Мне хочется вас самой посмотреть , если что через год , потому что часто я сталкиваюсь с недосмотренными очагами , даже у специалистов с большим опытом

Больше в какую сторону сомневаетесь - в большую делать фаг? Если затуманивая частые , надо делать

Марина, да, конечно в фаг. Я сама когда первый раз смотрела на окт тыкала пальцем и спрашивала а почему это так , а почему тут так? Мне говорили не бери в голову. Я пошла в другое место, там сказали тоже самое. Я выпросила еще зрительные потенциалы, мне сделали, они показали палочко колбочковую дисфункцию , в особенности на правом глазу. Я спросила что это значит мне сказали не брать в голову, поехала в третье место, тоже самое. В итоге я почитала исследования , статьи и пришла к выводу что мне нужен фаг. Позвонила в клинику мне сказали , на абум не делаем, по первому желанию клиента, сначала должен врач посмотреть. Сделала она мне окт и сказала всё идеально, ничего там нет, показаний к фаг нет, идите с богом ?‍♀️ И помахала мне рукой)

Посмотрите фото сетчатки , то что Вы прислали на окт, не графическое изображение , а рядом фото глазного дна . По центру чуть выше темное пятно от сосуда (на одном и втором глазу ), остальные сосуды в норме . Меня смущают эти очаги , кот там не должно быть , я смотрю такие снимки по 5-10 в день .

Марина, да, я давно обратила на это внимание. Буду в среду махать своими снимками в первом отделе Федорова и просить в лазерный отдел или хотя бы пусть мне сделают там Фаг.

Если это не артефакт по снимку они и без фаг увидят , лазерный отдел- там очень хорошие специалисты , на первичн диагностику не надеюсь совсем

Марина, буду пытаться попасть к ним

Марина, добрый день. Попала я к Педановой, она сказала зрение у меня хорошее, сетчатка хорошая, не видит она никаких пятен, но верит мне что я их вижу, говорит ну диструкция значит. Посмотрела снимки говорит на снимках вижу , а так не вижу ничего. Говорит странно у вас все хорошо, а такие жалобы. Говорит если был ковид, то тут нарушение уже в прлводимости, в нерве , еще где то в голове, но сами глаза в норме. ?‍♀️?‍♀️?‍♀️

Добрый день , Хорошо , а звп ранее выполняли (проводимость ? Снимки тоже ей не понравились?

На звп вас не направила Елена Константиновна ?(зрительно - вызванные потенциалы )

Марина, да , я ранее звп выполняла, показала ей, она сказала на звп вообще ориентироваться нельзя, бесполезное исследование?‍♀️

Марина, и еще сказала посетите нейроофтальмолога лучше , их всего два в москве , я кау раз у одной из них была ( в бурденко) вообще не о чем, посмотрела мое мрт , снимки и сказала прокапать мидримакс)

Я к звп отношусь хорошо , вижу В нем смысл , главное , чтобы специалист расшифровки звп был грамотный . Также вам нужна динамка компьютерной периметрии

Можно вам пробное лечение назначить, если это неврологическое , должно стать лучше . Какие препараты сейчас принимаете ?

Марина, можно конечно. Из препаратов сейчас принимаю антикоагулянт ксарелто 10 мг, астаксантин ( бад) и вит Д. Больше ничего не принимаю. С понедельника еще хотела начать валтрекс. Почему то от противогерпетических препаратов становиться чуть легче мне показалось. Первый курс фавирокса было легче, второй курс - тоже легче. Уж незнаю почему. Герпес у меня периодами вылазил на всё лицо после первой короны, может сидит еще не дремлет?‍♀️ поэтому от них чуть полегче. Сегодня в диагностическом отделе окулист которая меня смотрела спросила: у вас герпетических инфекций случайно нет? Я говорю у кого их нет? У пол страны они, а почему спросили? Она говорит : а так герпес себя может вести ? но у меня он всю жизнь и такие фокусы со зрением - впервые) после ковида

Марина, ну она и имела ввиду никто толком нормально расшифровывать не умеет. Хотя эта запись меня напрягает в моем звп по поводу палочко колбочковой дисфункции

Я подведу итоги и резюмирую : учитывая ваши «мистическое Окт» тенденция к истончению сетчатки имеется , задействован папилло - Макулярный пучок , поэтому колбочко-палочковая патология есть , отсюда и морфопсии (пятна). Какого она генеза - надо разбираться (либо наследственная ), либо на фоне др глазного заболевания (нельзя исключить ювенильную латентную глаукому ), поэтому вам нужно контролировать звп, поля зрения , делать гониоскопия - исследовать угол передней камеры и конс генетика (панель абиотрофий). Лечение : курсы таурина, каталина 4 р/д мес раз в 3 мес, витрум вижн форте 1 т 1р/д мес раз в 3 мес, нейромультивит 1т 1 р/д 2 нед раз в 3 мес , ретиналамин 1,0 через день 10 . Контроль эфи раз в 6 мес

Марина, папило макулярный пучок это уже что то из области нейроофтальмологии?

Марина, если я буду капать каталамин, а окажется что у меня нет катаракты и не это. Он не ухудшит мне состояние?

Да

Каталин не только для катаракты , и не только воздействует на хрусталик локально . Это антиоксидант . Воздействует на все структуры глаза положительно (в частности на палочки, колбочки )

Марина, поняла , спасибо. Буду ждать когда вы выйдите из декретного отпуска?

Марина, кстати насчет генетики. Тут далеко ходить не надо. У меня обе пробабушки и их матери к 70 слепли от катаракты, тогда еще не знали как с ней бороться. Я недавно спрашивала у родителей - почему они были слепыми, сказали была катаракта. Я теперь ее боюсь эту катаракту

Юлия , лечение должно быть направлено на 2 звена : поддержка глаза и на нервные волокна

Катаракта- это не генетическое заболевание и она лечится .

Марина, а что из того что вы написали в лечении воздействует на нервные волокна?

Марина, а дексаметазон мне капли не нужны? Они там вроде даже при невритах

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.