Невралгия тройничного нерва — вопрос №1056126

Question

Невралгия тройничного нерва — вопрос №1056126

Светлана

7583 просмотра

19 сентября 2022

Здравствуйте. Беспокоят боли и прострелы в правой стороне лица. Началось в 2016 г после сильного риносинусит. Врачи на тот момент сказали что не от него, невролог диагностировал невралгию тройничного нерва, назначил карбамазепин, амитриптилин, физио. Лечение не помогло, я бросила, потом само прошло. Так пепеодически и возникало раза 2 в год после насморка или если продует, но проходило само. В этом году после насморка вот уже 4 месяц не проходит, когда заболеваю, начинается сильнее, не могу есть. По кт хронический одонтогенный гайморит, но врачи сказали не в нем причина. Помогите пожалуйста разобраться

Возраст: 29

Хронические болезни: Невралгия тройничного нерва, хронический одонтогенный гайморит, хронический гастрит

Вопрос закрыт

невралгия гайморит боль в лице

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 19 сентября 2022

Клиент

Офелия, почему вы так считаете?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 19 сентября 2022

Невролог, Терапевт

Конвалис до 1200 мг

Пожаловаться

Светлана, 19 сентября 2022

Клиент

Алина, по обычному мрт нельзя распознать предпосылки к нейроконфликту?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 19 сентября 2022

Невролог

К сожалению, далеко не всегда по обычному МРТ можно заподозрить нейроваскулярный конфликт.

Пожаловаться

Светлана, 19 сентября 2022

Клиент

Алина, я передам мрт, спасибо. Подскажите сдала кровь на цитомегаловирус lgg- 112. 30 и герпес симплекс lgg 1,2 -37.800. Могут ли они влиять на воспаление?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 19 сентября 2022

Невролог

IgG свидетельствует о том, что Вы когда-то встречались с вирусом. Чтобы узнать есть ли на данный момент активация процесса, нужно сдавать титры антител в динамике. По этому поводу лучше проконсультироваться с инфекционистом.

Рецидивирующая невралгия, которая плохо поддаётся лечению, является показанием к проведению МРТ на нейроваскулярный конфликт. При подтверждении конфликта показано оперативное лечение - микроваскулярная декомпрессия, когда между нервом и сосудом устанавливается протектор, который предотвращает сдавление нерва.

При отсутствии нейроваскулярного конфликта возможно проведение радиочастотной ризотомии тройничного нерва - разрушение корешка электродом. Из минусов - онемение в зоне иннервации этого корешка.

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2022

Клиент

Алина, спасибо за пояснение. при отсутствии конфликта ведь надо искать причину, а не разрушать нерв? Он же не может просто так болеть

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 20 сентября 2022

Невролог

Причину нужно искать. Чаще всего это рецидивирующая герпес вирусная инфекция, воспалительный процесс в околоносовых пазухах или зубах.
К сожалению, причину не всегда получается выяснить. Может болеть и просто так, без причины.

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2022

Клиент

Алина, спасибо большое, буду искать

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 20 сентября 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам!

Пожаловаться

Светлана, 19 сентября 2022

Клиент

Виталий, возникают в основном при жевании и разговоре, но не всегда. Если докасываюсь языком к небу. Когда сильно понервничаю. Отдают в зубы, книзу от крыла носа, иногда в лоб. Когда болела отдавал ещё в висок

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 20 сентября 2022

Невролог

Светлана, боли возникают когда Вы умываетесь? Расчёсываетесь?

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2022

Клиент

Виталий, раньше была при умывании, сейчас нет. При расчесывании не болит

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 21 сентября 2022

Невролог

Светлана, в данном случае есть две причины развития невропатии тройничного нерва - жалобы у вас под нее подходят.

1- Воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Тройничный нерв отвечает за чувствительность кожи лица, слизистых носа и рта, поэтому при воспалительных процессах может вовлекаться отдельные ветви нерва, в зависимости от патологии.

2- Идиопатическая невропатия тройничного нерва - то состояние, когда есть клиника, но как таковой причины - нет. Такое так же встречается в клинической картине неврологов и это состояние требует лишь симптоматической терапии.

Вазоневральный конфликт действительно самая частая причина развития невралгии ТН, занимает около 54%.

Лечение сводится к медикаментозной терапии и только один препарат из всех патогармоничен и помогает снять боль - карбамазепин.
- Принимайте карбамазепин 200 мг по 1 таб 3р/д. Суточная дозировка может доходить до 1200мг/сут.

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 19 сентября 2022

Нейрохирург

Здравствуйте! Вам нужно сделать мрт на нейроваскулярный конфликт тройничного нерва, оно так и называется и отличается от обычного. Чаще всего причиной невралгии является этот конфликт нерва с сосудом. Но у вас не типичная клиника, возникающая при насморке и синусите. Это наводит на сомнения. Где именно боли в правой половине лица? Боль приступообразная или постоянная? Чем провоцируется боль?

Пожаловаться

Светлана, 19 сентября 2022

Клиент

Евгений, боль в правой половине лица, возникает при жевании, разговоре, если касаюсь языком неба. Но это не всегда, может совсем отсутствовать. Сдала кровь на цитомегаловирус lgg 112. 30 и герпес simplex 37.800. Может ли это оказывать влияние?

Пожаловаться

Светлана, 19 сентября 2022

Клиент

Евгений, боли в области крыла носа, лоб, под глазом, зубы верхней челюсти, преимущественно передние

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 20 сентября 2022

Нейрохирург

Я не думаю, что с вирусами связано. У вас гайморит справа и боли справа, думаю тут есть прямая связь. Сделайте на всякий случай мрт на нейроваскулярный конфликт, если его не окажется, то нужно сходить к другому хорошему ЛОРу и стоматологу.

Пожаловаться

Светлана, 21 сентября 2022

Клиент

Евгений, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 19 сентября 2022

Клиент

Нонна, спасибо за разъяснение) после такой операции чувствительность не нарушится? И не будет ли ассиметрии?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 19 сентября 2022

Невролог

При нейроваскулярном конфликте проводят микроваскулярную декомпрессию нерва При микроваскулярной декомпрессии отсутствует риск онемения лица
Главное этой операции сохранение нерва ,а другие операции относятся к числу разрушающих ,то есть от них остаются последствия Конфликт убирают установкой прокладки между конфликтующим нервом и сосудом (пока ни надо думать об операции давайте посмотрим где центр поражения ?)

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2022

Клиент

Нонна, большое спасибо. Сделаю мрт на конфликт и от этого буду отталкиваться?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 20 сентября 2022

Невролог

???здоровья !

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2022

Клиент

Татьяна, не замечала, чтобы что то помагало. Недавно пила конвалис по 1 т на ночь, но его отменили через 2 недели, не помогал

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 20 сентября 2022

Невролог

Вы обследовали ВНЧС?

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2022

Клиент

Татьяна, там тоже есть проблемы, была на консультации челюстно лицевого хирурга. Прикус сильно нарушен, уходит в сторону, кт ещё не делала и так много снимков

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 20 сентября 2022

Невролог

Вот, скорее всего причина именно в этом, возможно за счёт сдвига челюсти ущемляется нервный корешок. Пройдите КТ ВНЧС и обратитесь к челюстно- лицевому хирургу.

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое за подсказку)

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 21 сентября 2022

Невролог

Здоровья вам)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Махсудян Офелия Игнатовна, 19 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-19T21:08:10+03:00

Здравствуйте
По мрт у вас нет причин для развития невралгии тройничного нерва
Попробуйте лечение
Конвалис 300 мг по 1 т 1 раз в день , с каждым днём можно увеличивать дозу на 300 мг
Мидокалм лонг 450 мг по 1 т 1 раз в день 14 дней
Лоратадин 1 т 1 раз в день 3 дня

Яковенко Алина Николаевна, 19 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-19T21:12:41+03:00

Здравствуйте.
На фоне гайморита может вовлекаться тройничный нерв.
При таких болях хорошо помогает габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Учитывая рецидивирующий характер желательно пройти МРТ на нейроваскулярный конфликт.

Accepted Answer · 2022-09-19T21:50:50+03:00

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 19 сентября 2022

Невролог

Светлана, здравствуйте!

Опишите пожалуйста когда возникают боли? Какие они? В какой части лица?

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 19 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-19T23:13:10+03:00

Здравствуйте Светлана !На фоне одонтогенного гайморита может вовлекаться веточка тройничного нерва Необходимо пройти энмг тройничного нерва и мрт на нейроваскулярный конфликт принимать начать препарат т Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Т нейробион 1 т -3 р в день 1 мес
Т нейромидин 20 мг -2 р в день 1 месяц
Если боли не купируется антиконвульсантами ,противосудорожными ,хотят молодом возрасте хорошо купируются препаратами ,если нет проводят нейрохирурги Радиочастотную тригеминальную ризотомию — чрескожное вмешательство при невралгии тройничного нерва , во время которой разрушают корешок тройничного нерва благодаря воздействию специальными электродами, расположенными на кончике иглы.

Accepted Answer · 2022-09-20T00:01:00+03:00

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 20 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте,какие препараты помогают при болях?

Принятый ответ