Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва
Здравствуйте. Беспокоят боли и прострелы в правой стороне лица. Началось в 2016 г после сильного риносинусит. Врачи на тот момент сказали что не от него, невролог диагностировал невралгию тройничного нерва, назначил карбамазепин, амитриптилин, физио. Лечение не помогло, я бросила, потом само прошло. Так пепеодически и возникало раза 2 в год после насморка или если продует, но проходило само. В этом году после насморка вот уже 4 месяц не проходит, когда заболеваю, начинается сильнее, не могу есть. По кт хронический одонтогенный гайморит, но врачи сказали не в нем причина. Помогите пожалуйста разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт у вас нет причин для развития невралгии тройничного нерва
Попробуйте лечение
Конвалис 300 мг по 1 т 1 раз в день , с каждым днём можно увеличивать дозу на 300 мг
Мидокалм лонг 450 мг по 1 т 1 раз в день 14 дней
Лоратадин 1 т 1 раз в день 3 дня
Офелия, почему вы так считаете?
Конвалис до 1200 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне гайморита может вовлекаться тройничный нерв.
При таких болях хорошо помогает габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Учитывая рецидивирующий характер желательно пройти МРТ на нейроваскулярный конфликт.
Алина, по обычному мрт нельзя распознать предпосылки к нейроконфликту?
К сожалению, далеко не всегда по обычному МРТ можно заподозрить нейроваскулярный конфликт.
Алина, я передам мрт, спасибо. Подскажите сдала кровь на цитомегаловирус lgg- 112. 30 и герпес симплекс lgg 1,2 -37.800. Могут ли они влиять на воспаление?
IgG свидетельствует о том, что Вы когда-то встречались с вирусом. Чтобы узнать есть ли на данный момент активация процесса, нужно сдавать титры антител в динамике. По этому поводу лучше проконсультироваться с инфекционистом.
Рецидивирующая невралгия, которая плохо поддаётся лечению, является показанием к проведению МРТ на нейроваскулярный конфликт. При подтверждении конфликта показано оперативное лечение - микроваскулярная декомпрессия, когда между нервом и сосудом устанавливается протектор, который предотвращает сдавление нерва.
При отсутствии нейроваскулярного конфликта возможно проведение радиочастотной ризотомии тройничного нерва - разрушение корешка электродом. Из минусов - онемение в зоне иннервации этого корешка.
Алина, спасибо за пояснение. при отсутствии конфликта ведь надо искать причину, а не разрушать нерв? Он же не может просто так болеть
Причину нужно искать. Чаще всего это рецидивирующая герпес вирусная инфекция, воспалительный процесс в околоносовых пазухах или зубах.
К сожалению, причину не всегда получается выяснить. Может болеть и просто так, без причины.
Алина, спасибо большое, буду искать
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Опишите пожалуйста когда возникают боли? Какие они? В какой части лица?
Виталий, возникают в основном при жевании и разговоре, но не всегда. Если докасываюсь языком к небу. Когда сильно понервничаю. Отдают в зубы, книзу от крыла носа, иногда в лоб. Когда болела отдавал ещё в висок
Светлана, боли возникают когда Вы умываетесь? Расчёсываетесь?
Виталий, раньше была при умывании, сейчас нет. При расчесывании не болит
Светлана, в данном случае есть две причины развития невропатии тройничного нерва - жалобы у вас под нее подходят.
1- Воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Тройничный нерв отвечает за чувствительность кожи лица, слизистых носа и рта, поэтому при воспалительных процессах может вовлекаться отдельные ветви нерва, в зависимости от патологии.
2- Идиопатическая невропатия тройничного нерва - то состояние, когда есть клиника, но как таковой причины - нет. Такое так же встречается в клинической картине неврологов и это состояние требует лишь симптоматической терапии.
Вазоневральный конфликт действительно самая частая причина развития невралгии ТН, занимает около 54%.
Лечение сводится к медикаментозной терапии и только один препарат из всех патогармоничен и помогает снять боль - карбамазепин.
- Принимайте карбамазепин 200 мг по 1 таб 3р/д. Суточная дозировка может доходить до 1200мг/сут.
Здравствуйте! Вам нужно сделать мрт на нейроваскулярный конфликт тройничного нерва, оно так и называется и отличается от обычного. Чаще всего причиной невралгии является этот конфликт нерва с сосудом. Но у вас не типичная клиника, возникающая при насморке и синусите. Это наводит на сомнения. Где именно боли в правой половине лица? Боль приступообразная или постоянная? Чем провоцируется боль?
Евгений, боль в правой половине лица, возникает при жевании, разговоре, если касаюсь языком неба. Но это не всегда, может совсем отсутствовать. Сдала кровь на цитомегаловирус lgg 112. 30 и герпес simplex 37.800. Может ли это оказывать влияние?
Евгений, боли в области крыла носа, лоб, под глазом, зубы верхней челюсти, преимущественно передние
Я не думаю, что с вирусами связано. У вас гайморит справа и боли справа, думаю тут есть прямая связь. Сделайте на всякий случай мрт на нейроваскулярный конфликт, если его не окажется, то нужно сходить к другому хорошему ЛОРу и стоматологу.
Евгений, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана !На фоне одонтогенного гайморита может вовлекаться веточка тройничного нерва Необходимо пройти энмг тройничного нерва и мрт на нейроваскулярный конфликт принимать начать препарат т Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Т нейробион 1 т -3 р в день 1 мес
Т нейромидин 20 мг -2 р в день 1 месяц
Если боли не купируется антиконвульсантами ,противосудорожными ,хотят молодом возрасте хорошо купируются препаратами ,если нет проводят нейрохирурги Радиочастотную тригеминальную ризотомию — чрескожное вмешательство при невралгии тройничного нерва , во время которой разрушают корешок тройничного нерва благодаря воздействию специальными электродами, расположенными на кончике иглы.
Нонна, спасибо за разъяснение) после такой операции чувствительность не нарушится? И не будет ли ассиметрии?
При нейроваскулярном конфликте проводят микроваскулярную декомпрессию нерва При микроваскулярной декомпрессии отсутствует риск онемения лица
Главное этой операции сохранение нерва ,а другие операции относятся к числу разрушающих ,то есть от них остаются последствия Конфликт убирают установкой прокладки между конфликтующим нервом и сосудом (пока ни надо думать об операции давайте посмотрим где центр поражения ?)
Нонна, большое спасибо. Сделаю мрт на конфликт и от этого буду отталкиваться?
???здоровья !
Принятый ответ
Здравствуйте,какие препараты помогают при болях?
Татьяна, не замечала, чтобы что то помагало. Недавно пила конвалис по 1 т на ночь, но его отменили через 2 недели, не помогал
Вы обследовали ВНЧС?
Татьяна, там тоже есть проблемы, была на консультации челюстно лицевого хирурга. Прикус сильно нарушен, уходит в сторону, кт ещё не делала и так много снимков
Вот, скорее всего причина именно в этом, возможно за счёт сдвига челюсти ущемляется нервный корешок. Пройдите КТ ВНЧС и обратитесь к челюстно- лицевому хирургу.
Татьяна, спасибо большое за подсказку)
Здоровья вам)