Гастроскопия. — вопрос №1056892

Здравствуйте, прикрепите гастроскопию

Здравствуйте, Елена
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) ГЭРБ, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
По узи Обп печень увеличена, вздут кишечник.
Что беспокоит?
Какой консистенции стул?
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Дообследоваться : рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом

Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место: гпод 2 степени предположительно. Гэрб. Рефлюкс эзофагит ст В. Гастропатия антрального отдела, атрофия не подтвержденная. НАЖБП Состояние после холецистэктомии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени характерно перемещение в грудную полость абдоминальной части пищевода и верхней части желудка. Для установления точной степени необходимо выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
За счёт этого идёт развитие рефлюкс эзофагита и дальнейшего прогрессирования, необходима приверженность лечения!
Что послужило поводом для удаления желчного пузыря?
Рекомендуется:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-ифа на гепатиты в и с
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием
-кал на Хеликобактер методом ифа или дыхательный уреазный тест на хеликобактер (обязательно до приема ипп(нексиум))
-по возможности гастропанель биохит или проведение фэгдс через год с биопсией по OLGA для подтверждения атрофии , определения ее стадии и тактики наблюдения
-антирефлюксный режим: не носить тугие пояса, избегать длительные наклоны, нагрузку на пресс, ограничить газировку , фастфуд, острые блюда, шоколад, томаты; не принимать горизонтальное положение сразу после еды
-нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды не менее 3 месяцев
-альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, если дорого то только на ночь после еды, не запивать , не заедать
-ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 8 недель (или гастростат)
-урсосан 500 мг после ужина 5 дней, при хорошей переносимости добавить перед сном ещё 250 мг опять на 5 дней, если будете хорошо переносить дозу 750 мг, то добавить ещё 250 мг, ваша дозировка при вашем весе (1000 мг, разделив на 2 приема), если будет усиливаться жидкий стул, остаться на 750 мг

У вас заброс содержимого желудка в пищевод, из-за слабого сфинктера, который препятствует этому забросу (недостаточность кардии) и есть грыжа (из-за слабых мышц слизистая желудка немного проникает в пищевод), это не страшно, делать с грыжей ничего не надо. Вследствие всего этого небольшое воспаление пищевода. Также воспаление желудка и участок атрофии (есть заброс желчи из 12пк в желудок, которая вызывает в нём воспаление, в норме её быть не должно).
Общие рекомендации: снизить массу тела (если есть избыток), не носить тугие пояса, не поднимать тяжести, избегать физ упражнения с напряжением мышц брюшного пресса, наклоны вперед, не лежать сразу после еды - провоцирует рефлюксы.
До начала лечения сдать АгГ H.pylori в кале или уреазный дыхательный тест
Из лечения: ИПП (разо) 20 мг 1р/д до завтрака за 30 мин 4 нед, затем в половинной дозе 4 нед; ганатон 50 мг 3 р/д 4 нед; денол по 240 мг 2 р/д через 40 мин после еды 1 мес; урсофальк по 2 капс 3 мес.
В связи с нарушениями по узи досдать биохимический анализ крови (алт, аст, билирубин, щф, ггтп, амилаза) и посмотреть функциональное состояние органов жвп.
Есть ли со стороны кишечника жалобы?

Здравствуйте
По исследованиям изменения в печени и поджелудочной, нужно досдать анализы.
естьли проблемы со стулом?

По фгдс ГЭРБ, эзофагит, гастрит с атрофией, заброс желчи.
Грыжа пищеводного отверстя диафрагмы-когда часть желудка и пищевода, которые находяться под диафрагмой выходят над диафрагмой.

Дообследование
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для определения размеров грыжи.
Через год фгдс с сбиопсией по ОЛГА.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) до лечения.

Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.


По лечению

1) разо (ульцернил) 20 мг за 30 мин до еды утром 4 недели, далее разо(ульцернил) 10 мг утром за 30 мин до еды - 4х недель.
2)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.(после приема препарата не пить и не есть 2-3 часа)
4)урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-1 месяц.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб)

Здравствуйте! Имеются признаки заброса желчи в елудко и в связи с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера - заброс желудочного содержимого желудка в пищевод с развитием воспалительных изменений в пищеводе. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также способствует забросу содержимого желудкаа в пищевод. Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 2 месяц - жадее 2 капс на ночь 1 месяц. При изжоге можно добавить Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.

Здравствуйте! По ФГДС есть признаки грыжи и рефлюксов (как верхнего из желудка в пищевод, так и нижнего из дпк в желудок), по УЗИ ОБП ничего критично го нет,сейчас важно пролечить желудок:
-нексиум по 20мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ганатон или ретч по 50 мг 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-маалокс по 1 ст. л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней
-урсосан 250 мг 1 раз в сутки на ночь 1 месяц
Чтобы подтвердить наличие грыжи, то нужно провести рентген копию пищевода, желудка и ДПК в положении Тренделенбурга. Даже если грыжа подтвердится, это не страшно, с этой патологией живёт много народа, важно соблюдать антирефлюкснвй режим :не ложится ранее чем через 1 час после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, головной конец кровати должен быть приподнять на 15 см уровня тела, при соблюдении правил количество забросов уменьшится. ФГДС 1 раз в год в планово порядке. Если есть вопросы, буду рада ответить.