Гастроскопия.

Анна Меншикова20 Сентября 2022

3.5

Гастроэнтеролог

855 консультаций

Здравствуйте, прикрепите гастроскопию

Анна Глазунова20 Сентября 2022

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

12 305 консультаций

Здравствуйте, Елена
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) ГЭРБ, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
По узи Обп печень увеличена, вздут кишечник.
Что беспокоит?
Какой консистенции стул?
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Дообследоваться : рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом

Татьяна Балышева20 Сентября 2022

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 730 консультаций

Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место: гпод 2 степени предположительно. Гэрб. Рефлюкс эзофагит ст В. Гастропатия антрального отдела, атрофия не подтвержденная. НАЖБП Состояние после холецистэктомии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени характерно перемещение в грудную полость абдоминальной части пищевода и верхней части желудка. Для установления точной степени необходимо выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
За счёт этого идёт развитие рефлюкс эзофагита и дальнейшего прогрессирования, необходима приверженность лечения!
Что послужило поводом для удаления желчного пузыря?
Рекомендуется:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-ифа на гепатиты в и с
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием
-кал на Хеликобактер методом ифа или дыхательный уреазный тест на хеликобактер (обязательно до приема ипп(нексиум))
-по возможности гастропанель биохит или проведение фэгдс через год с биопсией по OLGA для подтверждения атрофии , определения ее стадии и тактики наблюдения
-антирефлюксный режим: не носить тугие пояса, избегать длительные наклоны, нагрузку на пресс, ограничить газировку , фастфуд, острые блюда, шоколад, томаты; не принимать горизонтальное положение сразу после еды
-нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды не менее 3 месяцев
-альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, если дорого то только на ночь после еды, не запивать , не заедать
-ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 8 недель (или гастростат)
-урсосан 500 мг после ужина 5 дней, при хорошей переносимости добавить перед сном ещё 250 мг опять на 5 дней, если будете хорошо переносить дозу 750 мг, то добавить ещё 250 мг, ваша дозировка при вашем весе (1000 мг, разделив на 2 приема), если будет усиливаться жидкий стул, остаться на 750 мг

Анна Меншикова20 Сентября 2022

3.5

Гастроэнтеролог

855 консультаций

У вас заброс содержимого желудка в пищевод, из-за слабого сфинктера, который препятствует этому забросу (недостаточность кардии) и есть грыжа (из-за слабых мышц слизистая желудка немного проникает в пищевод), это не страшно, делать с грыжей ничего не надо. Вследствие всего этого небольшое воспаление пищевода. Также воспаление желудка и участок атрофии (есть заброс желчи из 12пк в желудок, которая вызывает в нём воспаление, в норме её быть не должно).
Общие рекомендации: снизить массу тела (если есть избыток), не носить тугие пояса, не поднимать тяжести, избегать физ упражнения с напряжением мышц брюшного пресса, наклоны вперед, не лежать сразу после еды - провоцирует рефлюксы.
До начала лечения сдать АгГ H.pylori в кале или уреазный дыхательный тест
Из лечения: ИПП (разо) 20 мг 1р/д до завтрака за 30 мин 4 нед, затем в половинной дозе 4 нед; ганатон 50 мг 3 р/д 4 нед; денол по 240 мг 2 р/д через 40 мин после еды 1 мес; урсофальк по 2 капс 3 мес.
В связи с нарушениями по узи досдать биохимический анализ крови (алт, аст, билирубин, щф, ггтп, амилаза) и посмотреть функциональное состояние органов жвп.
Есть ли со стороны кишечника жалобы?

Мария Голицына20 Сентября 2022

4.6

Гастроэнтеролог

9 916 консультаций

Здравствуйте
По исследованиям изменения в печени и поджелудочной, нужно досдать анализы.
естьли проблемы со стулом?

По фгдс ГЭРБ, эзофагит, гастрит с атрофией, заброс желчи.
Грыжа пищеводного отверстя диафрагмы-когда часть желудка и пищевода, которые находяться под диафрагмой выходят над диафрагмой.

Дообследование
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для определения размеров грыжи.
Через год фгдс с сбиопсией по ОЛГА.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) до лечения.

Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.


По лечению

1) разо (ульцернил) 20 мг за 30 мин до еды утром 4 недели, далее разо(ульцернил) 10 мг утром за 30 мин до еды - 4х недель.
2)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.(после приема препарата не пить и не есть 2-3 часа)
4)урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-1 месяц.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб)

Марина Гвоздева20 Сентября 2022

5.0

Гастроэнтеролог

51 474 консультации

Здравствуйте! Имеются признаки заброса желчи в елудко и в связи с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера - заброс желудочного содержимого желудка в пищевод с развитием воспалительных изменений в пищеводе. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также способствует забросу содержимого желудкаа в пищевод. Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 2 месяц - жадее 2 капс на ночь 1 месяц. При изжоге можно добавить Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.

Анна Никулина20 Сентября 2022

4.2

Гастроэнтеролог

6 512 консультаций

Здравствуйте! По ФГДС есть признаки грыжи и рефлюксов (как верхнего из желудка в пищевод, так и нижнего из дпк в желудок), по УЗИ ОБП ничего критично го нет,сейчас важно пролечить желудок:
-нексиум по 20мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ганатон или ретч по 50 мг 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-маалокс по 1 ст. л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней
-урсосан 250 мг 1 раз в сутки на ночь 1 месяц
Чтобы подтвердить наличие грыжи, то нужно провести рентген копию пищевода, желудка и ДПК в положении Тренделенбурга. Даже если грыжа подтвердится, это не страшно, с этой патологией живёт много народа, важно соблюдать антирефлюкснвй режим :не ложится ранее чем через 1 час после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, головной конец кровати должен быть приподнять на 15 см уровня тела, при соблюдении правил количество забросов уменьшится. ФГДС 1 раз в год в планово порядке. Если есть вопросы, буду рада ответить.