Консультация гепатолога /

Положительная ПЦР . Гепатит С — вопрос №1057187

1739 просмотров

Здравствуйте. В 2004 году во время беременности по результатам анализов были выявлены антитела к Гепатиту С. Прошла консультацию у гепатолога. Спросили: были ли у вас переливания крови? Они были в 1980м году, т.к. была ребёнком, количество переливаний не помню. Знаю только, что было внутривенное введение плазмы крови (не знаю, сколько раз) и переливание донорской крови. Точно не помню, но детская память подсовывает картинку чуть ли не прямого переливания от донора. Гепатолог сказала, что даже не сомневается, что корни моих антител идут оттуда. Далее я сдала анализ ПЦР, который показал отсутствие РНК вируса в крови.
После этого сдавала анализы ещё через полгода и потом наверное через год. Однажды позвонила на горячую линию Гепатита.нет , рассказала свою историю, результаты анализов. Там мне ответили, что если на протяжении 3 -4 анализов разницей в пол года ПЦР от рицательная то я могу забыть об этом навсегда и распрощаться с мыслью о циррозе.
Даже не помню , сдавала ли я анализы позднее, возможно раз или 2. В 2016 году при подготовке к операции обязательный анализ на антитела был положительным. Но меня предупреждали, что они могут сохраняться всю жизнь, я была спокойна.
Но на прошлой неделе снова пришлось сдавать предоперационный набор анализов. Для себя сдала и ПЦР, и тут шок-обнаружено... И дополнительный тест на антитела: IG к антигену core КП=10.85
к антигену NS3 КП=11,58
к антигену NS4 КП=10.63
к антигену NS5 КП= 5.79.
Из рекомендаций к анализу пройти дополнительное обследование у инфекциониста.
Интернет подсказывает, что по наличию положительного ответа ко всем типам антител гепатит развивается уже давно. Это так? Мне нужно сдавать количественный анализ ПЦР и устанавливать генотип вируса?
Нуждаюсь ли я в лечении и насколько оно доступно в настоящее время (цена, возможность приобретения лекарств самостоятельно)?
Заранее спасибо.

Возраст: 48

Хронические болезни: эрозивный гастрит, остеохондроз позвоночника
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Врач УЗД, Инфекционист
Наталия, здравствуйте! Да, у Вас есть хронический вирусный гепатит С. Раньше тест-системы были менее чувствительными, чем сейчас, малое количество вируса в крови могли и не обнаружить. Вирусный гепатит С сейчас прекрасно лечится. Лечение показано всем пациентам. Вам нужно пройти дообследование (генотипирование вируса и фиброэластография печени, биохимический анализ крови) либо сразу обратиться к инфекционисту/ гепатологу для решения вопроса с лечением. Сейчас во многих регионах есть государственные программы лечения ХВГ С, позволяющие пролечиться оригинальными импортными препаратами по полису ОМС (т.е., бесплатно). Вам нужно для начала узнать, есть ли такие программы в Вашем регионе, у нас этим занимается центр-СПИД.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Если все же гепатит был уже 18 лет назад, а заражение могло произойти вообще более 40 лет назад, насколько он мог навредить печени?
На УЗИ обычно диффузные изменения печени, размеры в норме.
АлАт, АсАт однажды повышались максимум до 47, точно сказать не могу, все в медкарте.
И о чем говорят числовые значения ПК в моем случае?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Ни о чём, количество антител не имеет значения. Вирусный гепатит С может десятилетиями протекать бессимптомно, не вызывая в печени особого воспаления. Вам нужно сделать фиброэластографию, оценить степень фиброза печени. Но, опять же, после лечения даже выраженный фиброз может значительно уменьшиться - печень обладает невероятной способностью к самовосстановлению.
Клиент
Ольга, спасибо огромное. Буду действовать!
Врач УЗД, Инфекционист
Удачи! Будьте здоровы!
Гепатолог, Инфекционист
У вас сохранился, несмотря на спонтанное выздоровление в прошлом, яркий иммунный ответ на вирус HCV. Обычно он угасает. Именно такие его показатели ориентируют некоторых врачей на наличие гепатита С. Но всё же для вашей истории и ситуации скорее всего нужно ожидать его отсутствие. Даже если бы вы могли повторно инфицироваться, то также, спонтанно могли и излечиться, как и в первый раз. Выполните ПЦР-тест на РНК HCV, качественный. Этого будет достаточно для понимания того, есть или отсутствует у вас сейчас HCV-инфекция. И не делайте пока лишних затратных исследований.
Продолжение рекомендации: не увидел сразу, что сейчас ваш ПЦР тест оказался (+). Тогда с учётом этого факта речь можно вести о новом инфицировании. Сомнительно, чтобы вирус HCV мог длительно сохранятся в клетках печени с минимальным уровнем размножения, которое не улавливалось ПЦР тестами много лет. У вас есть 2 варианта действий. Наблюдение, с расчётом, что может произойти повторное самоизлечение или приступить к ПВТ. Уточнить состояние печени нужно. Выполните УЗИ ОБП и эластографию печени, определение АЛТ, АСТ. Захотите лечиться, тогда определите генотип вируса. Понадобится помощь с препаратами - помогу советом.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! возможно произошло новое заражение.
Стоит сделать:
АЛТ АСТ креатинин
Генотипирование вируса
УЗИ органов брюшной полости
Дальше по результатам посетить хорошего инфекциониста
Принятый ответ
Терапевт, Врач УЗД
Добрый день. Сейчас Вам необходимо исследовать вирусную нагрузку - гепатит С количественно, а также провести анализ на генотипирование вируса, для подбора адекватной противовирусной терапии. В большинстве случаев, это 2 или 3 генотип, который поддается терапии при 3х месячной терапии.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, скорее всего это повторное заражение, но тактика от этого не меняется.
Ва необходимо для полного установления диагноза и определения схемы лечения сдать анализы:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, креатинин)
-Генотип HCV
-Эластография печени
Гепатит С в настоящее время хорошо лечится. Выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва