Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1057952

Что вас беспокоит?

Грыжи пояснично-крестцового отдела

Здравствуйте. Уже 3 месяца сильная боль по задней поверхности бедра до стопы при вставании из положения сидя и лежа. Есть грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Лечение не помогает. Медикаментозная блокада тоже.

30 лет
21 Сентября 2022·Просмотров: 406·Ольга

Здравствуйте
Напишите чем лечились?
Приложите мрт, если есть такая возможность

Офелия, блокада дипроспаном, ксефокам 8 мг №5, Сирдалуд 4 мг 2 р/день, комбилипен табл. 3 раза в день, пентоксифилин 3 раза в день , мукосат, физиолечение электрофорез с эуфелином и димексидом, ЛФК. До этого менялись только НПВП ( кеторол, вольтарен-в уколах, найз- в таблетках)

Принятый ответ

Надо придти на очный приём к нейрохирургу, чтобы решить вопрос об оперативном лечении
Пока для снятия болевого синдрома
Карбамазепин 100 мг 2 раза в день 1-ый день, затем 200 мг 2 раза в день до прекращения болевого синдрома

Здравствуйте Ольга !сможете приложить описание мрт посмотреть размер грыжи и самого позвоночного канала этотконесно важно ,и скажите какие препараты принимали чтоб не назначать вам одного и того же действия препараты ,онемения в нижних конечностях нет ?

Нонна, блокада дипроспаном, ксефокам 8 мг №5, Сирдалуд 4 мг 2 р/день, комбилипен табл. 3 раза в день, пентоксифилин 3 раза в день , мукосат, физиолечение электрофорез с эуфелином и димексидом, ЛФК. До этого менялись только НПВП ( кеторол, вольтарен-в уколах, найз- в таблетках)

Грыжа крупная со сдавлением дурального мешка ,если нет эффекта от данных препаратов ,то только тогда переходим на антиконвульсанты
помогают хорошо антиконвульсанты габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 мес дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца отменять постепенно , убирая по 1 таб зкаждые 3 дня
В проекции малого таза в области правого яичника образование ,гинеколога посещали ?

Нонна, гинеколога посещала. Всё в порядке. А НПВС и миорелаксанты отменить?

Принятый ответ

Нет курс то что вы писали делаем после ксефокама т рикотиб 60 -1 р в день 2 недели после еды если эффект хороший не переходим на антиконвульсанты,если сохраняется болевой только переход на антиконвульсанты ?

Здравствуйте. Грыжа крупного размера с защемлением корешка. Какое дечение прлучали, с каким препаратом и куда делали блокаду?

Елена, блокада с дипроспаном в спину

Елена, блокада дипроспаном, ксефокам 8 мг №5, Сирдалуд 4 мг 2 р/день, комбилипен табл. 3 раза в день, пентоксифилин 3 раза в день , мукосат, физиолечение электрофорез с эуфелином и димексидом, ЛФК. До этого менялись только НПВП ( кеторол, вольтарен-в уколах, найз- в таблетках)

Из нпвс хорошо только ксефокам, дальше либо Артоксан можно в уколах, можно в таблетках или Целебрекс по 200 мг 2 раза в день. Из физиотерапии электрофореза мало, нужен магнит, смт, отлично работает лазер -ХИЛТ. Дипроспан эффективен если кололи прям в проекцию зажатого корешка или сюв сильно спазмированную мышцу.

Елена, смт №10 был в июле. Высокочастотные магниты и электрофорез в данный момент.

Елена, ксефокам вчера закончился. Блокаду делали в спину боль не ушла

Учитывая что боль длительного и выраженного характера одной блокалы и одного курса смт в июле не достаточно. Каждый случай с грыжей индивидуальный. Очень играет роль наличие мышечного спазма или наоборот атрофия мышц спины, кроме этого зажатие корешка может быть дополнительно в области грушевидной и других ягодичных мышц и тогда необходимо блокирование этих мышц. Так же может будет эффективен массаж спины и ягодичных мышц. Поэтому при таких длительных болях необходим очный осиотр с проведением тестов, чтобы понимать уровень защемления. Так же если боль длится более 2х мес без видимого эффекта от медикаментозного лечения, решается вопрос об оперативном лечении

Здравствуйте. Полагаю что боль связана с грыжей диска на уровне L5-S1 7-7,5 мм - то есть не малого размера. Грыжа давит на правое межпозвонковое отверстие ( там нервный корешок проходит).
Когда была произведена блокада?
Во время лечения НПВС какие либо сдвиги были в лучшею сторону? Нет онемения в ноге, слабости?

Яна, блокада была 13 сентября боль не ушла. Лечение никаких результатов не дает. Нога не немеет.

С учетом того что боли довольно продолжительные - 3 месяца, эффекта нет от медикаментозных методов в том числе блокады паравертебральной, то стоит задуматься о посещении нейрохирурга с диском мрт, чтобы решить дальнейшую тактику, так как одним из показаний к оперативному лечению является стойкие не купирующиеся боли. А пока я бы советовала с обезболивающей целью попить антиконвульсант Габагамма 300 мг 1 таб вечером дня 2, далее 1 таб 2 раза в день дня 3 понаблюдать на такой дозе, если боли остаются то 1 таб 3 раза в день, при необходимости постепенно можно увеличивать до 2 таб 3 раза в день, курс 1-2 месяца, но смотреть по эффективности. В ряде случаев дополнительно с обезболивающей целью добавляется Амитриптилин 1/2 таб на ночь. Препараты по рецепту, выписать может невролог. А пока считаю целесообразным лично с нейрохирургом проконсультироваться.

Здравствуйте.
По МРТ достаточно крупная грыжа, которая сдавливает нервный корешок и приводит к сужению позвоночного канала. Это и является причиной болевого синдрома.
Учитывая размер грыжи и отсутствие эффекта от консервативной терапии длительное время показана консультация нейрохирурга, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов стоит попробовать антиконвульсанты, например габапентин (конвалис, тебантин, катэна) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыж,одна из которых довольно крупная-7,5 мм,которая вызывает компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Эффекта от терапии нет совсем?
Сейчас что-то из лечения получаете?

Ирина, блокада дипроспаном, ксефокам 8 мг №5, Сирдалуд 4 мг 2 р/день, комбилипен табл. 3 раза в день, пентоксифилин 3 раза в день , мукосат, физиолечение электрофорез с эуфелином и димексидом, ЛФК, магниты. Конвалис До этого менялись только НПВП ( кеторол, вольтарен-в уколах, найз- в таблетках) эфекта нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.