Вздутие, отрыжка и дискомфорт после еды.

Анна Никулина22 Сентября 2022

4.2

Гастроэнтеролог

6 512 консультаций

Здравствуйте!Если вас беспокоит постоянное вздутие, то вероятнее всего это СИБР (синдром избыточного бактериального роста),я бы порекомендовала пройти дообследования:
-УЗИ ОБП
-биохимия развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, амилаза.белок, СРБ)
-копрограмма
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальную эластазу и фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИГХ
Если СИБР подтверждается то нужна санация тонкого кишечника, если же теста на СИБР в вашем городе нет ,то можно привентивно альфанормикс 400мг 2 раза в сутки 10 дней и далее максилак по 1к 1 раз в сутки в течении месяца.
Сейчас симптоматически можно:
-метеоспазмил по 1т 2 рада в сутки 14 дней
-креон 10 000 ед. 3 раза в сутки во время еды 14 дней

Екатерина Мымрина22 Сентября 2022

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 086 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Стул какого у вас характера ? Ежедневный ?
Скорее всего у вас сибр .
Необходимо сдать анализы:,
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : Алт , аст , биллирубин, ггт, щелочная фосфатаза , срб , глюкоза , холестерин
УЗИ внутренних органов
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
На данный момент можно метеоспазмил 1 табл 2 раза в день 10 дней

Марина Гвоздева22 Сентября 2022

5.0

Гастроэнтеролог

51 477 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие обследования ЖКТ проводили? Прикрепите протоколы обследований.

Анна Глазунова23 Сентября 2022

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

12 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, учитывая ваши жалобы больше данных за сибр
Рекомендую провести обследования :
Сдать оак,кал на эластазу 1. бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин) узи Обп, дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
При сибре очень часто возникает дефицит витамина В12 и Д, железо, нужно сдать витамин В12, Д и железо, ферритин.
Соблюдайте Диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Метеоспазмил по 1таб 3рд 14 дней
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Пробиотики после исключения Сибра, так как могут ухудшить общ состояние

Марина Демина23 Сентября 2022

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

26 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая жалобы на газообразование вероятнее всего, данное состояния обусловлено функциональным вздутием живота.
Вздутие живота — очень частый и весьма неприятный симптом, который заставляет человека страдать даже больше, чем от боли в животе. Вздутие живота относится к газ-ассоциированным симптомам. Ощущение избыточного количества газа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) чаще всего связано с повышенным напряжением стенки полого органа и может быть следствием как фактического избыточного образования (и/или нарушения выведения газов из ЖКТ), так и результатом высокой висцеральной чувствительности.

Субъективное ощущение вздутия (входит в симптомокомплекс синдрома метеоризма) обычно сопровождается тягостными объективными проявлениями: увеличением окружности живота, громким урчанием (борборигмами), внезапным выхождением газов через рот (отрыжками), в сопровождении специфических звуковых проявлений, неконтролируемым выделением дурно пахнущих газов (флатуленцией).
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Можно применять диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии).
Из лекарственных препаратов возможно применение симетикона (например, эспумизан по 2 капс. 3-5 раз/сут, можно с небольшим количеством жидкости, после каждого приема пищи и при необходимости перед сном.).
Для обезболивания обычно рекомендуют прием селективных спазмолитиков (например, Метеоспазмил 1 таб 2 - 3 раза в день за 20 минут до еды 2-4 нед.).

При отсутствии эффекта от препаратов симетикона обычно рекомендуют дообследование: общий анализ крови, АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), водородный дыхательный тест с глюкозой/лактозой (диагностика СИБР), кал на кальпротектин, СРБ,