Консультация невролога — вопрос №1062952

Question

Консультация невролога — вопрос №1062952

Ольга

271 просмотр

25 сентября 2022

Здравствуйте!Брат из Донбасса жаловался на постоянные головные боли,сделали мрт, заключение: МР признаки единичных супратенториальных очагов,предположительно сосудистого генеза,нерезко выраженного расширения субарахноидального пространства,базальных цистерн головного мозга, низкого стояния миндалин мозжечка, изменений по типу Fazekas Iых поперечного синуса, сигмовидного синуса, внутренней яремной вены.
По результату рекомендовали консультацию невролога. Подскажите,какой курс лечения рекомендован при этом диагнозе? Заранее благодарю!

Возраст: 47

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

неврология

головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 25 сентября 2022

Невролог, Терапевт

Здравтсвуйте! это очаги мелкие, которые образовались из-за хронического недостатка кровообращения головного мозга, они появляются при гипертонии, атеросклерозе, стоит контролировать АД, липидограмму сдать и коагулограмму и сделать УЗИ сосудов головы и шеи.

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за оперативный ответ! А какие препараты рекомендуете, чтобы улучшить ситуацию в настоящий момент?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 25 сентября 2022

Невролог, Терапевт

Ничего принимать не нужно, так как нет значимых изменений по МРТ. Принимать препараты от давления если есть гипертония, статины если будут ищменкеия по УЗИ или липидограмме

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за Ваше экспертное мнение и участие!

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 25 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Расширение субарахноидального пространства обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями - с возрастом головной мозг немного уменьшается в размерах, это пространство заменяется ликвором.
Низкое стояние миндалин - анатомическая особенность строения.
Изменения на МРТ не являются причиной головной боли.
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая?
Локализация - лоб, виски, затылок?
Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
На сколько баллов может оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Как часто болит голова и как часто принимает обезболивающие препараты?

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2022

Клиент

Алина, со слов брата сильные головные боли в затылке и височной части ( 6-10 по 10-ти балльной шкале), возникают часто (практически ежедневно). По характеру давящая и пульсирующая, чаще пульсирующая.

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2022

Клиент

Алина, спасибо за Ваше экспертное мнение и участие!

+ 1

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 25 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте,на МРТ имеется единичные очаги, которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения. Необходимо сдать липидограмму, пройти УЗИ сосудов головы и шеи, контролировать АД и ЧСС.Если на липидограмме будут изменения,необходимо рассмотреть вопрос о назначении статинов. остальные изменения скорее всего врожденные особенности строения. Что беспокоит, какие жалобы,какая именно головная боль, локализация и характер? Чтобы назначить лечение, необходимо поставить диагноз,а чтобы установить диагноз,надо как минимум жалобы пациента.

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за Ваше экспертное мнение и участие!

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте Ольга ! По МРТ головного мозга Единичные очаги глиоза сосудистого генеза ,которые образовались из-за нестабильности артериального давления давления ,на фоне метаболических нарушений ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Контролировать и вести дневник давления Такие очаги лечения не требуют Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер )Расширение субарахноидального пространства является врождённой особенностью строения ликворной системы ничего страшного нет
Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Он тревожный человечек?

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2022

Клиент

Нонна, со слов брата сильные головные боли в затылке и височной части ( 6-10 по 10-ти балльной шкале), возникают часто (практически ежедневно). По характеру давящая и пульсирующая, чаще пульсирующая.Он полгода находился в зоне боевых действий на Донбассе, был контужен. Сейчас, конечно, в подавленном психологическом состоянии, невроз и панические атаки регулярно. Пытаюсь помочь...

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2022

Клиент

Нонна,спасибо за Ваше экспертное мнение и участие!

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 25 сентября 2022

Психотерапевт

Здравствуйте!
По МРТ с целом ничего критичного нет, но по описанию - головная боль напряжения.
В целом сейчас надо принимать курс антидепрессантов и проделывать сосудистые, витаминные и ноотропные препараты (мексидол, кавинтон, тиамин, пиридоксин).

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2022

Клиент

Артур, спасибо за Ваше экспертное мнение и участие!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головные боли, нервный тик

1 ответ

30 ноября 2019

Раиса

Вопрос закрыт

Что делать, если беспокоит здоровье, но нет никаких заболеваний

8 ответов

4 сентября 2023

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 25 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-25T20:44:05+03:00

По описанию похоже на головные боли напряжения с мигренозным компонентом. Ведите дневник головной боли и обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
Если есть тревожность, проконсультируйтесь с психотерапевтом.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т или ибупрофен 400 мг. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли (лекарственно индуцированной).
При слишком частых головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин, миртазапин). Препараты рецептурные, должны назначаться на очном приёме. Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-25T22:28:12+03:00

По описанию головная боль напряжения лечение головной боли напряжения Необходима медикаментозная терапия -подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, принимать 25 мг 1/2 таблетки на ночь 1 неделю, затем 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1/2 таблетки днём и 1 таблетку на ночь не менее 6 месяцев. И также снижение дозы по 1/2 каждые 7 дней до полной отмены При болях пенталгин н ,или пиралгин ни чаще двух раз в неделю ,так как если больше такая головная боль напряжения перейдёт в абузусную головную боль ,которая лечится тяжелее Вести дневник артериального давления К лечению антидепрессантами следует подключать и другие немедикаментозные методы психотерапию