Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста
Здравствуйте! Прошу Вашей помощи(текста будет много) дело в том что последние два месяца состояние пугающее, зрение ухудшилось значительно, в глазах темно, в дали размываются предметы, лица. Бывают трудности с глотанием, слабость в ногах, не устойчивое состояние. Немеет верхняя челюсть а нижняя губа по ощущением как вниз уходит. Переодический шум в ушах, давление скачет может 130 быть, через 10 минут 100,пульс 90-100.Так же ДРОЖЬ постоянное ощущение дрожи, руки так же начали трястись и неметь. Всё изначально началось пять лет назад после рождения ребёнка, но присутствовали только слабость в ногах и головокружение. А за последние два месяца куча симптомов появилась. Из хрони есть, гэрб, порок сердца незаросшая перегородка, одна артерия уже чем вторая. Находка по мрт позвоночная артерия тесно прижата с правой стороной продолговатого мозга, неделю назад делала мрт. Попросила рассмотреть получше эту артерию, сказали что проблем никаких с ней нет и не стали описывать. Невролог поставил под вопросом РС, по мрт чисто. (всё приложу). Скажите пожалуйста что может быть, щитовидка- есть узлы, брали пункцию всё в норме. В феврале месяце проходила пэт к-т всего тела по омс назначение онколога, увеличены год лимфоузлы и темпа 37.2.Сдавала гормоны, всё в норме кроме тпо, повышено. Кровь в норме. Может какие то анализы сдать? Может надпочечники гормоны с ними что то, хотя по узи всё в норме. Может скрытая форма сахарного диабета, хотя когда сдавала в пределах нормы, помогите пожалуйста я очень устала так жить. Эта тряска я уже устала от неё, остановить просто невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте , если есть у вас ещё жалобы и на зрение , посещали офтальмолога ? Можете выписку прикрепить ?
Марина, здравствуйте! Ставили астигматизм, в 20 г делала узи глаз (прикрепляю) посмотрите пожалуйста.
УЗИ глаз посмотрела , от какого оно года?
Рекомендую сделать контроль узи глаза (тк есть изменения в стекловидном теле и оно фиксировано к сетчатке ) и контроль глазного дна на широкий зрачок (желательно провести осмотр в лазерном отделении по сетчатке )
Марина, 2020г
Также бывает даже незначительная недокоррекция привести к общему плохому самочувствию и головным болям
По прикрепленным анализам есть подозрение на воспалит процесс подъязычной , небной миндалин , лимфаденопатия шейных узлов , слабо выражен активность м. Gastrocnemius. Есть свежий анализ крови ?
При таких выявленных изменениях нужна консультация лор-врача
Марина, стою в очереди на операцию по выпрямлению носовой перегородки и удалению кисты в пазухе
Также помимо кисты обсудите с лором изменения миндалин , выписку узи глаз пока не вижу , также нужно у эндокринолога узел щж проверить , пункцию берут с 10 мм, у вас уже близко к этому значению 9 мм
Марина, есть за 7 месяц только(прикреплю)
Марина, я прикрепила файл предпоследний.
Узел брали пункцию, там прикреплено заключение
Марина, узи глаз последний файл
А где брали пункцию , в каком учреждение ? Очень часто ошибки делают при пункции (именно интерпретация )
Марина, спб 000"МЦ" профессор"ул Чайковского 42
Если вы хотите , я Вам дам контакты очень хорошего специалиста по узлам ЩЖ в СПб
Нейропатия также возможна на фоне воспаления
Марина, делала энмг лица, всё прикреплено
Также на миастению рекомендую прощериновую пробу
Принятый ответ
Здравствуйте,на обследованиях критических изменений не выявлено. На УЗИ сосудов имеется гипоплазия позвоночной артерии это врожденное особенность строения сосудов. Гемангиома печени - необходимо обратиться к гастроэнтерологу,гепатологу, сдать биохимический анализ крови. Также необходимо консультация ЛОР врача. Подскажите,вам делали прозериновую пробу? КТ органов грудной клетки не проходили? слабость всегда или больше к вечеру?
Татьяна, здравствуйте! Прозериновую пробу не делали, только декремент тесты, игольчатую и стимуляционую. К-т грудной клетки делала каждый год из за ковида, ничего не увидели. В этом году пэт к-т всего тела, незнаю увидели бы они тимому.
Татьяна, слабость больше в ногах, а так постоянно ощущение дрожи внутри и руки трясутся. То ли как то неприятно боль по центру груди в спину отдаёт.
Тимому бы увидели. МРТ позвоночника проходили?
Татьяна, шейного отдела, мрт прикрепленно
Татьяна, Вы думаете может быть миастения?
Для исключения необходимо пройти прозериновый тест.
Татьяна, посмотрите пожалуйста последний файл смотрела невролог несколько дней назад, как Вы думаете стоит ли пить эти лекарства и может быть из за этого?
Вы у эндокринолога были?лечение какое-то получаете? Пройдите прозериновый тест, сдайте анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам,если будет без патологии, тогда это проявление тревожного синдрома и назначенное лечение подходит.
Татьяна, у эндокринолога была, делали узи, показало узел, сделали пункцию всё в порядке. Тпо единственное повышено, но как врач сказала это лечить не надо
Сдавать гормоны щитовидной железы 1 раз в 3 месяца, чтобы контролировать и не пропустить нарушение функции.
Татьяна, здравствуйте! В прошлом году сдавала С3, с4 комплемент и антинуклеарный фактор всё в норме.скажите пожалуйста эти анализы могут исключить миастению?
Нет. Для исключения миастении проводится прозериновый тест и анализ крови на антитела к ацетилхолиновому рецептору
Татьяна, а можно просто сдать на ацетилхолиновый, без прозерина? В городе у нас такие тесты не проводят, как энмг тоже нет. Будет ли понятно что у меня есть миастения?
Сначало мне говорили что надо эмнг стимуляционую сделала всех конечностей, потом игольчатую сделала, потом обязательно декремент тест он сто процентов покажет тоже сделано. Конца и края этим исследованиям нет. Уменя уже просто нет возможности кататься в крупные города и все проходить самой на свои доходы.
Результаты оцениваются в комплексе. Диагностика миастении заключается:
- осмотр невролога и оценка неврологического статуса
- прозериновая проба
- ЭНМГ
- антитела к ацетилхолиновому рецептору
- КТ органов грудной клетки.
Тимому бы увидели , нет накопления дезоксиглюкозы в тимусе
Марина, как Вы думаете что со мной может быть? Уже просто невозможно, трясёт, руки переодически трясутся. Зрение испортилось какое то не чёткое и как то темно. Узи проходила в 20г, прикреплён последний файл
Марина, скажите пожалуйста а проблемы могут быть из за спазма сосудов??
Марина, был случай в 21 г. Я легла спать, рука была у глаза прижата, проснулась глазом вообще плохо видела, будто плёнка.
Пришла в приёмный покой, посмотрели глаз, закапали. Сказали спазм
По зрению я Вам тактику написала , по общему состоянию - я бы перепроверила ещё раз гистологию узла щж и кровь на вирусные и клещевые энцефалиты (которые вызывают нейропатию и клинику общего недомогания )
Острая клиника по зрению - всегда сосудистая , спазм чаще всего и может быть микротромбозы, вы сдавали коагулограмму ,?
Также у вас стекловидное тело соприкасается с сетчаткой , тоже может провоцировать затуманивания. Нужно вас посмотреть в лазерном отделении , курсами капайте виксипин и таурин 4 р/д мес , раз в 3 мес
Марина, сдавала, всё в норме.
Марина, последний файл посмотрите пожалуйста, невролог посмотрела меня быстро. Назначила лечение. Но не могут быть это нервы и созрением и совсем что есть. Как Вы считаете?
А можете прикрепить осмотр в лазерном отделении?
Посмотрела , по зрению скорее сосудистая клиника , вы ведёте дневник давления АД? Сколько вам полных лет ?
Марина, там пару строчек заключения окулиста. Посмотрите пожалуйста (прикрепила, последний файл)
Марина, мне 31 г. Давление меню каждый день, давление записывала пару недель назад , около трех недель записи, потом времени не стало. Давление у меня не высокое, но скачет постоянно может 90 быть через пять минут 120,может 130 быть потом резко 100. Пульс повышается часто бывает.
А эхо сердца делали и экг ? Для гипотоника 120/130 это много,,обычно такие резкие перепады даёт щж. Я бы все - таки настояла на повторной биопсии узла . На счёт зрения - чтобы разграничить сосудистый генез от вовлечения самого ЗН (раз с сетчаткой вы пишете все в порядке ), нужна комп периферия полей зрения (выявления скотом ) и эфи (эл лабильность Зн)
Посмотрела посл файл офтальмолога , ничего критичного он не выставляет , но нужно провести эфи и поле зрения контроль (или первично , если не делали ), при демиелинизир состояниях будет патология на звп, если звп будет в норме , то по зрению нет данных за миастению и демиелин др заб
Марина, огромное Вам спасибо, за все Ваши ответы и рекомендации!
Марина, завтра у меня окулист, может ли он посмотреть и увидеть проблемы с глазами что б понять есть ли подозрения на миастению?
У нас в городе обычный врач окулист. Пока нет возможности поехать в крупный город
На здоровье , движения глаз нужно смотреть , подъем век , зрительный нерв в синем красном зелёном свете
Марина, здравствуйте Марина! Была сегодня у окулиста, прикрепила (два последних файла) сказала что с глазным дном ничего не увидела плохого. Расширен один сосуд. Выписала лекарства, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте , посмотрела , я бы вам порекомендовала препарат вазобрал (сосудистый ) он с двойным эффектом. Действует на сужение и расширение сосудов мягко . Он пьётся под контролем ад . Зрение у вас с коррекцией 1,0. Это хорошо
Марина, здравствуйте! Скажите пожалуйста была бы миастения врач окулист бы это увидел?
Добрый вечер ,При развитой клинике с глазными проявлениями (глазная форма ) только можно увидеть миастению , и то, подтверждение ее только у неврологов (показательнее всего прозериновая проба)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным обследованиям нет причин Ваших жалоб.
Я бы рекомендовала обратиться к инфекционисту для исключения персистирующих инфекций.
По поводу нарушения зрения повторите УЗИ глаз.
Алина, как Вы думаете может это быть сосудистое какое то нарушение? Или миастения?
По обследованиям нет данных за миастению, на сосудистые нарушения также не похоже.
Алина, а прозериновую пробу обязательно надо сделать что б исключить? А пэт к-т всего тела, обнаружило бы тимому?
Пэт КТ обнаружило бы тимому.
На всякий случай можно пройти прозериновую пробу.
Алина, посмотрите пожалуйста последнее заключение невролога(последний файл) как Вы считаете есть ли смысл пить такие лекарства?
Алина, и похоже ли это на нервы
Если по обследованиям значимых изменений нет, то жалобы могут быть психогенного генеза. В таком случае назначенное лечение будет эффективным.
Эффект от антидепрессантов проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты.
Алина, здравствуйте! В прошлом году сдавала С3, с4 комплемент и антинуклеарный фактор всё в норме.скажите пожалуйста эти анализы могут исключить миастению?
Здравствуйте.
Нет, нужно сдать антитела к ацетилхолиновым рецепторам.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202418 ответов
- 15 Мая 20248 ответов
- 1 Сентября 202410 ответов